Шлуночковатахікардія, це недуга, що виявляє себе як інтенсивне скорочення шлуночків серцевого органу (від 100 уд / хв). Найчастіше, сидром проявляє себе як «пірует», тобто з'являється і зникає миттєво.
У цьому стані ритм серця залишається стабільним. Таке захворювання несприятливо позначається на ритмі серця і веде до гострого інфаркту, що представляє собою небезпеку для здоров'я і життя людини.
У статті буде приведена інформація про симптоми хвороби, діагностичних методах за допомогою ЕКГ та інших типах обстеження. Також читач дізнається, як надавати першу допомогу і які лікувальні заходи існують.
Можливість безкоштовно проконсультуватися з кардіологом безкоштовно в режимі онлайн.
симптоматична картина
Пацієнти з діагнозом «Желудочковая тахікардія» часто відчувають ритм серця, і це викликає відчуття паніки і страху. Новонароджені з такою патологією страждають задишкою, набряком кінцівок і ціанозом. Старші діти відчувають аналогічні ознаки, що і доросле покоління.
До основних симптомів піруета відносять:
- прискорене серцебиття,
- відчуття «кома» в горлі,
- почуття здавленості в грудині,
- раптова втома,
- запаморочення, запаморочення,
- паніка,
- шкірний покрив блідого відтінку.
Шлуночковатахікардія може проходити без явних симптомів. Тому важливо регулярно відвідувати кардіолога.
При виникненні ознак хвороби, рекомендується відвідати кабінет кардіолога для проведення дослідження організму і установки коректного діагнозу. Якщо симптоматика носить стабільний характер, то в 90% буде потрібно термінова госпіталізація і проведення інтенсивної терапії. Обумовлено це тим, що недуга призводить до дисфункції шлуночків, тобто здатність перекачувати кров, відбувається не в повній мірі. В результаті відбувається зниження артеріального тиску і розвиток недостатності серця.
Ще одна небезпека при такому перебігу хвороби - ризик фібриляції шлуночків, тобто зупинка серця.
Форми тахікардії шлуночків
Шлуночкові тахікардії підрозділяють на два типи:
- Мономорфная, при якому джерело прискореного серцебиття - один. Найчастіше виникає при дисфункції серцевого органу.
- Тахікардія поліморфного типу має кілька вогнищ захворювання. Відбувається на тлі зловживання медикаментами або розвивається через генетичні відхилення. При такому типі хвороби у дітей, джерелом є батьки.
Захворювання також поділяють за її течією - пароксизмальна шлуночкова тахікардія нестійкого характеру, сталого, хронічного і постійно поверненням.
- Шлуночкова пароксизмальна тахікардія нестійкого типу тривати до 30 сек. Пірует не сильно впливає на гемодинаміку, проте є ризик фібриляції шлуночків.
- Стійкий характер недуги протікає від 30 сек. і вище і викликає збій в гемодинаміці.
- Тахікардія хронічного типу і постійно поверненням тривати як кілька тижнів, так і кілька місяців. Пірует систематично повторює, як короткий приступ, що веде до повільного зміни гемодинаміки.
Залежно від типу захворювання, кардіологи розробляють стратегію лікування.
Причинно-наслідковий зв'язок
Шлуночковатахікардія розвивається на тлі погіршення кровопостачання. Найчастіше причиною є коронарна недостатність хронічного характеру. В цьому випадку гостре припинення постачання кров'ю відсутня. Ішемічна хвороба проводить через колатеральних судини кров, посилюючи кровообіг безпосередньо через вени і камери серцевого органу.
Ці причини обумовлені планомірним розвитком атеросклерозу, виникнення дифузних вогнищ кардіосклерозу, гіпертонії та інших патологічних порушень в серці.
Практично 100% причин розвитку такої недуги лежать в збої роботи міокарда, що веде до стійкої дисфункції ритму. До таких захворювань відносять тромбоз коронарних судин, запальний процес в м'язах міокарда.
Крім захворювання серцево судинної системи на розвиток посиленого серцебиття впливають побічні ефекти при вживанні медикаментів групи Дигіталісу і засобів проти аритмії.
Важливо знати, що у пацієнтів, які перенесли напад гострого інфаркту, хвороба діагностується в 40% випадків.
діагностичні методи
До основних і важливих видів обстеження при такої хвороби є наступні методи:
- Очне обстеження пацієнта. Доктор вивчає колір епідермісу, заміряє пульс і артеріальний тиск, а також прослуховує тони серця.
- Загальні аналіз сечі і крові. Дозволяєрозпізнати інші недуги, що розвиваються на тлі тахікардії.
- Біохімічний забір крові. Необхідний для визначення рівня цукру, холестерину та інших компонентів в крові.
- ЕКГ. Проводиться як отримання інформації про зміни в серцевому органі.
- Добовий моніторинг ЕКГ. Проводиться з метою діагностики перебігу хвороби, простеження ознак за добу, виявлення локалізації вогнищ.
- Магнітно-резонансна томографія виявляє аритмію шлуночків.
- Радіонукліідние методики здатні показати ті ділянки серцевого м'яза, де сталося пошкодження.
Розглянемо кожен метод обстеження докладніше.
огляд пацієнта
На прийомі доктор вивчає скарги пацієнти і з'ясовує анамнез. Як правило, скарги виявляються в слабкості, прискореному серцебитті, дискомфорту в грудині і інших клінічних проявів. Важливо звернути увагу лікаря на наявність інших недуг і то, як давно відбувається зміни в організмі.
При здачі загальних аналізів на сечу і кров, пацієнту слід розповісти про ті хвороби, які він переніс за життя. Значення має перенесений інфаркт і препарати, що вживаються в даний час. Також слід дати інформацію про наявність серцево-судинних хвороб у кровних родичів і випадки раптової смерті.
Шлуночковатахікардія і її ознаки виявляються за допомогою ЕКГ. У медицині є кілька методів ЕКГ-обстеження: апаратне, кардіоісследованіе, моніторинг за Холтером (діагностика серцевого ритму під час пробіжки і після неї). Діагностика ЕКГ дозволяє отримати дані у вигляді «зубчастої кривої», на якій зазначаються зміни в шлуночках.
Спеціаліст функціональної діагностики встановлює місцезнаходження вогнища, ритмічність скорочень і причинно-наслідковий зв'язок, якщо на минулому ЕКГ був встановлений інфаркт або інші збій в роботі серця.
Тахікардія типу «Пірует» одна з видів захворювання пароксизмального характеру. Тому при лабораторному дослідженні виявляється відхилення рівня калію і магнію і інші порушення в гормональній системі. При проведенні ЕКГ фахівець бачить, як змінюється шлуночкова система - висота, ширина, форма.
За тривалістю ЕКГ займає не більше 5-7 хвилин.
Ультразвукова діагностика і коронарографія
УЗД дозволяє отримати точну інформацію про хвороби, а саме - ступінь пошкодження.
Коронографія з використанням контрастної речовини дає розуміння про стан провідності коронарних судин і необхідності операції.
Перша допомога при нападі тахікардії
Шлуночковатахікардія часто проявляється раптово і також закінчується, при цьому напади піруета супроводжуються скороченнями від 150 до 180 уд / хв. На цьому тлі рівень ритму серця стабільний.
Перша допомога починається з впливу на блукаючий нерв. Ефективно використовувати метод напруження пацієнта на піку глибокого вдиху. Додатково можна впливати на точки, зазначені на малюнку вище. При проведенні такого масажу людина повинна перебувати в положенні лежачи. Ще одним способом є натискання на очне яблуко, але він не так ефективний, як масаж по точках.
Якщо ефект від маніпуляцій відсутня, слід застосувати медикаменти. Найбільш ефективними є:
Наджелудочного форма тахікардії купірується наступними препаратами:
- Аміодарон. Вводити внутрішньовенно 6 мл 5% розчину.
- Аймалін. Вводити 4 мл 2,5% розчину.
- Дигоксин. Вводити 2 мл 0,025% розчину.
Всі зазначені медикаменти застосовуються з урахуванням побічних дій і протипоказань.
При відсутності ефекту від перерахованих вище методів, потрібно проводити електроімпульсну терапію або стимуляцію серця за рахунок використання спеціального електроду.
Увага. Дані маніпуляції повинен здійснювати людина з медичною освітою або бригада швидкої допомоги.
Як лікувати ЗТ?
Лікування шлуночкової тахікардії полягає в прийомі лікарських препаратів. Іноді в комплексі призначають установку кардіовертера-дефібрилятора. Пірует ж вимагає спостереження фахівцями в амбулаторному режимі.
Якщо лікування проводиться екстрено, то воно здійснюється згідно симптоматиці. При діагностуванні гіпертензії артерій лікарі роблять синхронізовану пряму кардіоверсію (100 Дж).
Якщо напад носить стійкий характер, то внутрішньовенно вводиться лідокаїн, однак цей медикамент впливає недовго. Бажано внутрішньовенно вводити «Прокаїнамід». Складність полягає в тривалому процесі, який займає не менше 60 хв.
Лікування нападу пірует не є терміновим. Але при систематичному виникненні призначають ліки проти аритмії. Основною метою є запобігання летального результату. На друге місце виходить усунення синдрому аритмії. Кардіологи вважають, що оптимальним лікуванням є імплантація кардіовертера-дефібрилятора.
Якщо шлуночковатахікардія виникла після перенесеного інфаркту, то лікування не проводиться. В інших випадках людини госпіталізують.
Які бувають ускладнення при ЗТ?
Шлуночковатахікардія може стати причиною таких клінічних ускладнень, як:
- Запаморочення через дисфункції кровопостачання мозку.
- Фібриляція шлуночків із зупинкою серця і раптовою кончиною людини.
- Недостатність серця гострої форми з задухою, набряком легенів і країнам, що розвиваються хронічним процесом.
Ознаки захворювання можуть протікати довгостроково, тому потрібно систематичне лікування. Раптовий летальний результат фіксується при гіпертрофії і інфаркті.
Зважаючи на небезпеку захворювання, медичні фахівці рекомендують своєчасно проходити обстеження при явних ознаках хвороби і лікувати її. Необхідно проводитися ЕКГ-діагностику.
профілактичні заходи
Шлуночковатахікардія і напади типу піруета можна попередити, якщо проводити профілактику захворювання. Це рекомендується тим пацієнтам, які перебувають у групі ризику. Такі методи полягають в наступному:
- лікування серцево судинних недуг,
- відмова від згубних пристрастей - тютюн, алкогольні напої,
- виключити емоційні перевантаження,
- регулярно займатися спортом - пробіжки підтюпцем, гімнастика, йога,
- збалансовано харчуватися - відмова від жирної і шкідливої їжі,
- контролювати вагу тіла,
- стежити за рівнем цукру в крові і холестерином,
- якщо у дитини виявлено дана патологія, провести обстеження батьків і близьких кровних родичів.