Тонзиліт і фарингіт вважаються одними з найпоширеніших захворювань верхніх дихальних шляхів, що супроводжуються запаленням і болем в горлі.
Обидва цих недуги найчастіше розвиваються на тлі вірусних або бактеріальних інфекцій і мають схожі симптоми, які без комплексної діагностики іноді дуже легко сплутати з іншими хворобами.
У деяких випадках фарингіт може бути супутньою тонзиліту патологією.
Причини тонзиліту і фарингіту
Незважаючи на схожість в симптоматиці, тонзиліт має деякі відмінності від фарингіту, перш за все, в локалізації ураження. У першому випадку охоплюються піднебінні і глоткові мигдалини, а в другому - порожнина глотки.
Основними причинами розвитку фарингіту і тонзиліту є вірусні та бактеріальні збудники.
Вони потрапляють з навколишнього середовища або з інфекційних вогнищ, що знаходяться в сусідніх відділах дихальної системи.
Чому з'являється тонзиліт
При гострому перебігу тонзиліту запальний процес охоплює лімфоїдну тканину мигдаликів, в основному піднебінних, викликається найчастіше стрептококовими і стафілококових інфекціями, рідше - хламідіями, мікоплазмою, вірусами і грибком Кандида.
Хронічний тонзиліт супроводжується тривалим запаленням мигдалин і виникає як наслідок перенесеної ангіни, скарлатини, кору, дифтерії і т.д.
До факторів, що сприяють розвитку тонзиліту, відносяться:
- загальне переохолодження організму або місцеве охолодження слизової в результаті прийому холодної їжі або вдихання морозного повітря,
- ослаблення локального і загального імунітету,
- механічний вплив на мигдалини (травма, хірургічне втручання),
- порушення діяльності нервової системи,
- порушення носового дихання,
- перенесені простудні хвороби,
- алергія (може виступати причиною і наслідком хронічного тонзиліту).
Хронічний тонзиліт може перетікати з гострого типу недуги, тому найважливішим методом попередження хронізації вважається своєчасне і коректне лікування загострень.
Що сприяє виникненню фарингіту
На відміну від тонзиліту, фарингіт, як правило, провокується вірусними збудниками, серед яких виділяються:
Гострий фарингіт вважається сезонною хворобою, яка виникає переважно в осінньо-зимовий період, коли відзначаються загострення ГРВІ.
Якщо на ранньому етапі гострого перебігу недуги не здійснюють адекватне лікування, до вірусного запалення додається і бактеріальна інфекція.
Провокувати прогресування фарингіту можуть такі чинники:
- індивідуальні особливості структури слизової оболонки глотки і травної системи,
- систематичне вдихання запиленого, гарячого, сухого або задимленого повітря,
- постійна робота з шкідливими хімічними компонентами,
- залежність від назальних судинозвужувальних препаратів,
- куріння і алкоголь,
- алергічні реакції,
- ендокринні та обмінні порушення,
- патології нирок і серцево-судинної системи.
Хронічна форма фарингіту може виникати на тлі патологій травної системи, коли під час сну вміст шлунка потрапляє в стравохід і проникає в глотку.
Такі процеси можуть відбуватися при гастрорефлюксной хвороби або грижі стравоходу.
В даному випадку лікування фарингіту повинно супроводжуватися усуненням головної причини, інакше всі методи терапії будуть приносити тимчасовий і недостатній результат.
Дуже часто хронічний фарингіт розвивається на грунті патологій носоглотки, коли слизові виділення стікають по задній стінці глотки і інфікують її.
Симптоматика фарингіту і тонзиліту
Тонзиліт і фарингіт мають схожі зовнішні прояви і симптоми, щоб диференціювати ці хвороби і призначити коректне лікування, лікар здійснює комплексну діагностику.
Як проявляється тонзиліт
Початкова стадія гострого тонзиліту характеризується підвищенням температури від 38 ° C, в перебіг хвороби симптоми посилюються:
- першіння, сухість і здавленість горла,
- хворобливі ковтання, неприємні відчуття під час вживання рідини і їжі, у важких випадках хворий навіть не може проковтнути слину,
- при фарінгоскопіі відзначається виражений набряк слизової, гіперемія піднебінних мигдалин, звуження просвіту глотки,
- мова покривається серозним нальотом,
- в залежності від форми хвороби мигдалини можуть покриватися слизової білою плівкою, бульбашками жовтуватого відтінку і сіро-жовтим нальотом,
- відзначаються болі, ломота в м'язах всього тіла і загальне нездужання,
- збільшуються підщелепні лімфовузли.
Відмітна риса гострого тонзиліту полягати в тому, що з пониженням температури ураження слизової поверхні горла стає більш вираженим.
Несвоєчасне лікування тонзиліту гострої форми призводить до виникнення хронічного запалення мигдалин, яке супроводжується наступними симптомами:
- ущільнення поверхні неба,
- хворобливість і збільшення лімфовузлів,
- пухка структура мигдалин з утворенням ниткоподібних спайок на їх поверхні,
- виділення гнійних утворень на слизовій мигдаликів,
- нормальні показники температури.
Клінічна картина фарингіту
Гострий фарингіт починається з дертя, сухості і дискомфорту в горлі при ковтанні, з перебігом хвороби неприємні хворобливі відчуття в горлі супроводжують пацієнта постійно.
Залежно від етіології запалення можуть виникати такі симптоми:
- іррадіація болю в вуха,
- збільшені і хворобливі шийні лімфовузли,
- почервоніння задньої поверхні глотки, піднебінних валиків, запалення лімфоїдних гранул. Але на відміну від тонзиліту запалення в піднебінних мигдалинах не відзначається.
Найчастіше причиною появи хронічного фарингіту стає несвоєчасне лікування гострої форми хвороби, а також часті простудні недуги.
При розвитку хронічного фарингіту пацієнта постійно мучить сухість і відчуття клубка в горлі, він відчуває потребу відкашлятися, змушений часто ковтайте слиз, яка виділяється на задній стінці глотки.
З огляду на ці факти у хворого порушується сон, і він стає дратівливим.
Хронічний фарингіт рідко розвивається, як самостійне захворювання, тому лікування його має бути спрямоване не тільки на полегшення симптомів, але і на усунення основної причини.
діагностика захворювань
Перш ніж призначити лікування тонзиліту або фарингіту, лікар-отоларинголог проводить комплексне діагностичне дослідження, яке дозволяє оцінити ступінь тяжкості хвороби виявити супутні патології.
Діагностичне обстеження при тонзиліті
Щоб діагностувати хронічний тонзиліт призначається клінічний аналіз крові, який виявляє характерне збільшення або зменшення лейкоцитів.
При токсико-алергічної формі тонзиліту призначається аналіз крові на О-антістрептолізін, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор.
Також береться мазок на мікрофлору зі слизовою поверхні мигдалин, в результаті якого можна виявити наявність дифтерійної палички, що викликає формування товстих плівок на мигдалинах.
У деяких випадках проводиться ЕКГ і рентген навколоносових пазух. При фарингоскопии відзначаються такі явища:
- запалення піднебінних валиків,
- при натисканні на мигдалину виділяються пробки або гнійна слиз,
- мигдалини у дітей збільшені, мають малиновий або червонуватий відтінок і пухку структуру, у дорослих мигдалини мають середній розмір і бліду поверхню.
діагностування фарингіту
Огляд хворого при фарингіті може виявляти такі ознаки:
- гіперемія і набряк слизової,
- зерниста структура глотки, виділення слизового ексудату,
- гіпертрофована лімфоїдних фолікулів.
Фарингоскопия може виявити поширення запалення на піднебінні дужки і мигдалини, при цьому спостерігається набряклість піднебінного язичка.
При бічному фарингіті на бічних стінках глотки відзначаються лімфоденоідние валики і гранули, збільшені в розмірах, що більше характерно для загострень хронічного запалення.
Іноді діагностуються ускладнення фарингіту, що поширюються на органи слуху, гортань, порожнина носа або навколоносових пазух.
Яке призначається лікування
Щоб призначити правильне лікування тонзиліту або фарингіту, важливо чітко диференціювати їх з іншими захворюваннями верхніх дихальних шляхів, а також виявити справжню причину розвитку запалення.
В обох випадках передбачається комплексна терапія, що включає в себе симптоматичні і етіотропні методи лікування.
Терапія гострого тонзиліту
Терапевтичний вплив при гострому тонзиліті направлено, в першу чергу, на полегшення симптомів і засноване на засобах місцевого характеру:
- прийом системних антибіотиків (амоксицилін, Амоксікар),
- полоскання горла препаратами з антибактеріальним і протизапальним ефектом (Фурацилин, Мірамістин, Елюдріл, риванолу),
- використання локальних антисептичних і знеболюючих засобів (Фалиминт, Стрепсилс, Септолете),
- зрошення мигдалин антисептиками (Ингалипт, Каметон),
- жарознижуючі препарати для боротьби з температурою вище 38,5 ° С (Парацетамол, Терафлю, Ринза, Панадол),
- обробка мигдалин засобами з содержтемпературой вище ащімі йод (Люголь, Йодинол),
- імуномодулюючі препарати (Анаферон, дітям призначаються ректальні свічки Віферон, Генферон).
В якості допоміжного лікування гострого тонзиліту високу ефективність мають народні засоби.
Одним з найбільш поширених продуктів, які використовуються в даному випадку, є лимон, на початковій стадії недуги рекомендується поступово розжовувати половину фрукта разом з цедрою, після чого не вживати їжу протягом години.
Також свою дієвість при тонзиліті довели полоскання відварами з ромашки, листя шавлії, м'яти, календули і мати-й-мачухи.
Лікування хронічного тонзиліту
Лікування хронічного тонзиліту полягає в наступному:
- промивання піднебінних мигдалин розчинами антисептиків (Октенісепт, Хлоргексидин),
- регулярне полоскання ротової порожнини мідно-срібним водним розчином,
- застосування імуномодуляторів місцевої дії (Рибомунил),
- додавання ефірних масел в розчини для інгаляцій і полоскань,
- фізіотерапевтичні процедури на область горла і лімфовузлів (ультразвук, лазеротерапія, магнітна терапія, ФЕФ),
- Щоденна санація порожнини рота, носа і навколоносових пазух.
Як лікується гострий фарингіт
Терапія при гострому фарингіті не передбачає використання антибіотиків, якщо не відбулося нашарування бактеріальної інфекції.
Стандартна схема лікування фарингіту включає в себе наступні засоби і методи:
Лікувальні заходи проти хронічного фарингіту
Лікування при хронічному фарингіті передбачає в першу чергу усунення чинників, що послужили причиною розвитку хвороби, для цього необхідно провести санацію інфекційних вогнищ в порожнині рота і носоглотки, виправити викривлену перегородку носа, зайнятися лікуванням травної системи.
Прийом антибіотиків має свідчення тільки у випадках гіпертермії і вираженого збільшення лімфовузлів. Найпоширенішими і ефективними препаратами широкого дії вважаються Суммамед і Амоксиклав.
Лікування хронічного фарингіту передбачає прийом антигістамінних засобів для зменшення набряклості глотки (Супрастин). Для полегшення інтенсивного кашлю застосовуються засоби, що знижують кашльовий рефлекс (Коделак).
Обов'язковою методом при фарингіті є полоскання через кожні півгодини, для цього можна використовувати аптечні антисептики (Люголь, Гексорал), лужні розчини або трав'яні відвари.