Лімфовузли - це природні бар'єри на шляху інфекцій і токсинів в організмі людини. Однак, існують ситуації, при яких вони самі дивуються затриманими елементами.
Розвивається запальна реакція, а саме патологічний стан називає лімфаденіт. Діти дошкільного віку страждають їм на порядок частіше, ніж дорослі. Це пов'язано зі структурною незрілістю імунної системи в їх організмі: лімфовузли не мають щільною сполучнотканинною капсули і перегородок, тому інфекція легко осідає в них.
Лімфаденіт зазвичай виникає в підщелепної, шийної, пахвовій і паховій областях - саме тут розташовані найбільші скупчення лімфовузлів. Зрідка запалюються вузли в інших локалізаціях, наприклад, за вухом. Вони збирають лімфу з скроневої і тім'яної області голови і впадають в шийні лімфовузли. Крім того, мережа лімфатичних судин пов'язує їх з іншими привушні вузлами, і тими, які розташовані в вушної слинної залози.
система лімфатичних вузлів людини на шиї і голові
Таким чином, в завушні лімфовузли може потрапити інфекція з тканин скроневої і тім'яної областей голови, зубів, порожнини рота і вуха. Що ж робити, якщо запалився лімфовузол за вухом і наскільки небезпечно подібний стан?
Функціонування лімфатичної системи
Лімфа утворюється з міжклітинної рідини, в якій розчинені продукти життєдіяльності клітин, токсини, знаходяться залишки клітинних структур, загиблі лейкоцити і мікроорганізми. Вона надходить в найдрібніші лімфатичні капіляри, вони, в свою чергу, зливаються один з одним і формують лімфатичні судини. Судини впадають в лімфовузли, в яких лімфа проходить через своєрідний фільтр з лімфоцитів і ретикулярних клітин. Останні мають здатність захоплювати великі частки і перетравлювати їх. Далі, лімфа проходить в виносить лімфатичний посудину і рухається у напрямку до наступного лимфоузлу.
будову лімфатичної системи людини
В результаті лімфа надходить у великий грудну протоку і вливається в найбільші вени людини, які впадають безпосередньо у праве передсердя. Далі, венозна кров з розчиненою в ній очищеної лімфою проходить через легені, збагачується киснем і через ліве передсердя і лівий шлуночок надходить в артерії. Кров розноситься по всьому тканинами, забезпечуючи їх киснем, рідиною і поживними речовинами. Таким чином, коло замикається.
Як видно, лімфатична система тісно пов'язана з венозної, тому більшість лімфатичних вузлів розташовуються по ходу великих вен. Неподалік від завушних лімфовузлів пролягає вена, яка збирає кров від соскоподібного відростка скроневої кістки і гілки вени, яка щороку збирає кров від тім'яної кістки. Лежать названі лімфовузли на скроневої кістки, зверху їх прикриває шкіра і в нормі вони не видно, і не промацуються.
Причини розвитку хвороби
Запалення лімфовузлів за вухами в більшості випадків є ознакою патологічного процесу в тім'яної, потиличної області, в соскоподібного відростка і зрідка - в вусі. Мікроорганізми і різні токсини надходять у вузол з лімфою і якщо існує якесь ослаблення імунної системи, пошкоджують структури самого лімфовузла. Найчастіше лімфаденіт викликають умовно-патогенні бактерії, анаероби і внутрішньоклітинні паразити:
Стану, які можуть послужити причиною ізольованого лімфаденіту за вухами:
- Котячі подряпини в тім'яній і скроневій області голови,
- Рани, садна, фурункули, інфіковані расчеси в тій же області,
- Зовнішній і середній отит,
- мастоидит,
- туляремія,
- Кліщовий енцефаліт (при укусі в скроневу або тім'яну області),
- Метастази пухлини,
- лімфогранулематоз,
- туберкульоз,
- Актиномікоз шкіри голови,
- Сифіліс (вкрай рідко).
Набагато частіше лімфовузли біля вуха збільшуються в розмірах при системному ураженні лімфатичної системи, яке зустрічається при:
Клінічні прояви лімфаденіту
Лімфаденіт - це запальна реакція і вона завжди слід за руйнуванням структур лімфовузла.
прояви завушного і шийного лімфаденіту
Будь-яке запалення супроводжують характерні ознаки:
- набряк - В даному випадку він виражається через збільшення розмірів лімфовузлів. Шкіра за вухом тонка, натягнута над підлягають твердими структурами - сухожиллями і кістками черепа. Набряк лімфовузли відбувається в обмеженій порожнини, розтягує його капсулу і неминуче супроводжується збільшенням розмірів. Ззаду біля вуха з'являються один або кілька горбків, консистенція і розмір яких залежить від типу запалення.
- гіперемія - В області запалення розширюються кровоносні судини і застоюється артеріальна кров. Зовні це виглядає, як почервоніння шкіри на збільшеним лімфовузлом.
- збільшення температури - Активний клітинний процес, що супроводжується посиленим припливом крові, призводить до появи почуття жару і локальному підвищенню температури тканин.
- біль - Вона виникає через здавлення набряком чутливих нервових рецепторів, розташованих в шкірі і в сухожиллі. Їх чутливість істотно збільшують біологічно активні речовини, які виділяють разрушившиеся клітини. Біль носить розпираючий, пульсуючий характер. При стиханні процесу болючість відчувається тільки при обмацуванні лімфовузли.
- Порушення функції - запалений лімфовузол може стати причиною затримки лімфи в тканинах голови. від чого вони набрякають і стають одутлими зовні.
Класифікація лімфаденітів
За джерела попадання інфекції в лімфовузли розрізняють:
- Одонтогенні - з ротової порожнини і зубів,
- Риногенні - з носової порожнини,
- Тонзилогенного - з мигдалин носоглотки,
- Дерматогенні - пов'язані з пошкодженням шкіри скроневої або тім'яної області,
- Отогенні - з структур вуха.
Визначити джерело інфекції вдається лише в половині випадків, при цьому подібна інформація вкрай важливо для подальшого лікування.
За характером перебігу лімфаденіт може бути:
- серози-гнійним - Під шкірою за вухом з'являється малоболезненний «кулька» діаметром до 1,5-2 см - запалений лімфовузол. Він має м'яко-еластичну консистенцію, шкіра над ним нормального кольору або злегка почервоніла. Лімфовузол і шкіра рухливі, не спаяні з підлеглими тканинами.
- гнійним - Формується обмежена порожнина, заповнена гноєм - абсцес. Загальний стан хворого не порушується, лімфовузол помірно або виражено хворобливий. Шкіра над ним червоного кольору, прилеглі тканини набряклі. На початку процесу лімфовузол рухливий, після він спаивается з підлеглими тканинами і втрачає рухливість.
- аденофлегмона - Розвивається при прориві інфекції і гною з капсули лімфовузла в навколишні тканини. Стан хворого погіршується - підвищується температура тіла, зникає апетит, виникає ломота в м'язах і суглобах, виражена слабкість. Біль стає розлитої, пульсуючою, інтенсивної. За вухом прощупується твердий щільний інфільтрат, який не має чітких меж.
- продуктивним - Спочатку людина помічає, що вухом незначно збільшений лімфовузол, який протягом 2-3 місяців продовжує непомітно рости. Перебіг процесу може бути і хвилеподібним, з чергуванням загострень і ремісій, але розмір вузла так і не досягає нормальних значень. Біль виражена слабо або відсутня. Шкіра над вузлом не змінена, що не спаяна з підлеглими тканинами. Сам лімфовузол зберігає свою рухливість.
- абсцедируют - Розвивається на тлі попередньої форми лімфаденіту. У товщі збільшені лімфовузли формується обмежена порожнина, заповнена гноєм - абсцес. Вузол стає болючим, консистенція його щільна, він поступово зростається з підлеглими тканинами і втрачає свою рухливість. Лімфаденіт призводить до погіршення самопочуття хворого, так як стає причиною інтоксикації.
Специфічні лімфаденіти викликають певні збудники. Їх називають так по характерності клінічної картини:
- туберкульозний - В процес залучаються відразу кілька лімфовузлів, нерідко з обох сторін. Вони згуртовуються між собою в щільні горбисті утворення, можуть розкриватися з виділенням гною або білою творожистой маси.
- актіномікотіческіе - Причиною його стає зараження актиноміцетом. Запалення тече мляво, спочатку запалюються лімфовузли, потім і навколишні їх тканини. Шкіра над вузлами стоншується, набуває багряно-чорний колір. Нерідко формується свищ - хід, що з'єднує порожнину лімфовузли з зовнішнім середовищем.
- Бубон при туляремії - Збудник проникає через шкіру і викликає виражений лімфаденіт. Лімфовузол збільшується в розмірі до 3-5 см, спаивается з навколишніми тканинами і стає нерухомим. У частині випадків відбувається нагноєння бубон, формування свища і виділення гною назовні.
лікування лімфаденіту
Лікувати лімфаденіт можуть лікарі різних спеціальностей, в залежності від причини хвороби.
Так як запалення лімфовузлів - це наслідок різних інфекцій і їх осередків в організмі в першу чергу необхідно усунути джерело захворювання. З цією метою проводять лікування антибіотиками широкого спектра дії з групи цефалоспоринів, сульфаніламідів.
Додатково призначають засоби, здатні нормалізувати імунну відповідь:
- антигістамінні - Зменшують запальну реакцію, сприяють стихання хронічного запалення,
- імуномодулятори - Препарати, які нормалізують імунну відповідь,
- вітамінні комплекси - Хворим необхідно отримувати достатню дозу вітаміну С, так як він грає важливу роль в активності клітин імунітету.
Місцево проводять фізіотерапевтичні процедури:
- Електрофорез з протеолітичнимиферментами - вони запобігають зрощення лімфовузли з навколишніми тканинами,
- Вплив ультрависоких частот електричного струму,
- Опромінення гелій-неоновим лазером.
Физиолечение застосовують при гострому серозному і хронічному запаленні.
Гнійний лімфаденіт підлягає хірургічному лікуванню. Хірург розкриває лімфовузол, видаляє з нього гній і зруйновані тканини, промиває його антисептичними розчинами. Після капсулу вузла нещільно вшивають і залишають в ньому дренаж, за яким продовжується виділення гною і ексудату. Якщо лімфовузли болять тривалий час і консервативна терапія не приносить ніякого полегшення, їх також видаляють хірургічним шляхом.
