Захворювань, що супроводжуються кашлем, дуже багато - проте в більшості випадків поява цього симптому у дорослих і дітей пояснюється застудою і інфекційно-запальним процесом в респіраторній системі.
Скарги на кашель щодня чують лікарі-педіатри та лікарі-терапевти, для якісної діагностики необхідне уточнення характеристик - часу виникнення, тривалості, наявності або відсутності мокроти. Кашель може нести в собі корисні функції або виснажувати пацієнта, заважаючи повноцінному відпочинку і сну. З його появою нерідко пов'язані побоювання щодо ускладнень застуди, що зовсім не суперечить істині. Від варіанту кашлю залежить потреба в додаткових лабораторно-інструментальних дослідженнях і вибір терапії.
Застудою називають захворювання, пов'язане з переохолодженням (загальним, локальним), а також вірусної або бактеріальної інфекцією дихальної системи. Кашель при застуді виникає при ураженні як верхніх, так і нижніх відділів респіраторного тракту. Він обумовлений роздратуванням -кашлевих зон-, розташованих в порожнині носа, глотки, трахеї, бронхів. Як провокаторів виступають:
- холодний, сухе повітря,
- мокрота,
- назальний секрет,
- запальний набряк.
Фізіологічна роль кашлю полягає в очищенні дихальних шляхів від патологічних виділень (слизу, гною, крові), пилових частинок, диму, сторонніх предметів. У разі застуди пацієнт стикається з гострим кашлем - він триває менше 3 тижнів, розвивається як симптом гострого запального процесу. Найбільш часто супроводжує такі патології як:
Кашель - часто зустрічається симптом гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). У запальний процес втягується носоглотка (риніт, фарингіт), гортань (ларингіт), трахея (трахеїт), бронхи (бронхіт). Ураження легень називається пневмонією. Від локалізації патологічних змін залежить клінічна картина.
Важливо диференціювати кашель, що виникає при ураженні бронхів і легенів від проявів синдрому постназального затекло в разі запалення у верхніх відділах дихальних шляхів.
Кашель при застуді виникає, як правило, на тлі інших симптомів:
- слабкості,
- головного болю,
- лихоманки,
- нежиті,
- першіння і болю в горлі.
Такий симптом як сильний кашель після застуди для фарингіту не характерний. З'являється кашель, обумовлене роздратуванням слизової оболонки глотки стікає з порожнини носа слизових або слизово-гнійним секретом.
При ларингіті відзначається захриплість аж до афонії, болісний гавкаючий кашель. Спочатку він сухий, через деякий час супроводжується виділенням в'язкої слизової або слизисто-гнійної мокроти.
Первинні прояви гострого банального трахеїту характеризуються відсутністю або мізерним кількістю мокротиння, болісними нападами гучного кашлю, першіння в горлі і болем за грудиною. Хворі намагаються обмежити глибину дихання. Незабаром обсяг мокротиння збільшується, полегшується її відділення. Кашель посилюється в нічний час і ранкові години - це можна пояснити накопиченням мокротиння і підвищенням чутливості нервових закінчень блукаючого нерва, що відповідає за реалізацію кашльового рефлексу.
На початку бронхіту після застуди спостерігається сухий кашель, який часто називають -грудним-. Він гучний, яскраво виражений протягом дня і посилюється вночі. Хворі скаржаться на відчуття -царапанія- за грудиною, між лопаток, що зникає тільки з появою рясної мокроти.
Кашель при пневмонії бактеріальної етіології характеризують такі ознаки як:
- Продуктивний характер (виділення мокроти).
- Наявність задишки.
- Наявність болю в грудях.
Хворобливі відчуття провокуються кашлем, глибоким вдихом.
постінфекційний кашель
Одужання після перенесеної респіраторної інфекції пов'язують з повним зникненням всіх симптомів. Тому довгий кашель після застуди - привід для занепокоєння. Причин його збереження може бути багато, але при відсутності змін на рентгенограмі легень і тривалості більше 3, але менше 8 тижнів говорять про постінфекційної кашлі.
У цьому випадку існує кілька пояснень того, що кашель після застуди не проходить:
- порушення мукоциліарногокліренсу і підвищення секреції слизу,
- збільшення чутливості кашльових рецепторів,
- синдром постназального затекло.
Щоб підтвердити правильність припущення про постінфекційної кашлі, необхідно виключити інфекцію (наприклад, коклюш, що супроводжується нападами кашлю протягом тривалого часу), синусит, бронхіальну астму.
Лікування застуди, що супроводжується кашлем і нежитем, починається з виконання загальних рекомендацій:
- Постільний режим в період лихоманки, відсутність надмірних фізичних навантажень, психоемоційний спокій, достатній сон.
- Питний режим (рясне пиття - мінеральна вода без газу, чай, відвар з сухофруктів, компот).
- Приготування легкозасвоюваній їжі, наявність у складі раціону вітамінів і мікроелементів.
- Рівень вологості в приміщенні не менше 70%, температура повітря близько 19-20 -C.
- Промивання носа сольовим розчином, використання сольового розчину в якості крапель в ніс.
- Одяг, відповідна температурних умов навколишнього середовища.
Слід виключити різку зміну температури, вдихання пацієнтом випарів хімічних речовин, пилу. Харчування має бути дробовим, від 4 до 6 разів на добу. Якщо у хворого під час високої температури відсутній апетит, не варто примушувати їсти.
Чим лікувати кашель при застуді? Необхідно полегшити виділення мокротиння - цьому сприяє зволоження повітря і рясне пиття, а також призначення муколитиков (ацетилцистеїн, амброксол), відхаркувальних засобів (Пектолван, препарати термопсису). Зазначені лікарські засоби застосовуються тільки при скруті виведення скупчився секрету. Слід знати про правила застосування і застереження:
- Якщо у пацієнта кашель спочатку продуктивний, приймати ні муколітики, ні відхаркувальні не варто, оскільки збільшується обсяг мокротиння, частішають кашлеві поштовхи.
- Муколітичні препарати корисні при в'язкої консистенції мокротиння. Однак забороняється використовувати їх для лікування дітей віком до 2 років через слабкість кашльового поштовху.
Застосування протикашльових засобів (синекод) допустимо тільки в крайніх випадках, коли кашель не виконує евакуаторної функції (ларингіт, коклюш) і істотно впливає на якість життя хворого.
Пригнічується тільки сухий кашель, при продуктивної його формі подібна терапія призведе до скупчення мокротиння в нижніх відділах дихальних шляхів і розвитку ускладнень.
Самостійне призначення антибіотиків неприпустимо. Навіть поява мокроти зеленого кольору не може бути точною ознакою саме бактеріальної інфекції - потрібно звертати увагу на кожен симптом і провести додаткові тести (загальний аналіз крові, рентгенографія органів грудної клітини та ін.). Потреба в етіотропної (антибактеріальної, противірусної) терапії визначає тільки лікар.