Синусит - запалення, яке зачіпає слизові тканини пазух носа, викликаючи неприємні симптоми. Захворювання буває різної природи, в тому числі бактеріальної.
Хвороботворні мікроорганізми викликають гнійний синусит. Головна відмінність цього виду хвороби - гнійні виділення з носа.
Гостре перебіг захворювання у 6 чоловік з 10 спровоковано двома видами хвороботворних бактерій: Streptococcus pneumoniae (пневмонійний стрептокок) і Haemophilus influenzae (гемофільна паличка). Вони мешкають в організмі, не завдаючи шкоди. Однак при ослабленні імунітету мікроби сприяють розвитку синуситів, отитів, пневмоній, менінгітів. В інших випадках джерелами хвороби є Moraxella catarrhalis (Моракселла), піогенний стрептокок, золотистий стафілокок, синьогнійна, кишкова палички і інше.
Види гнійного синуситу
Пазуха носа - це чотири групи парних порожнин в черепі. Запалення може зачіпати слизові тканини однієї пазухи (одностороннє) або обох (двостороннє). Залежно від того, яка порожнину зачеплена, синусити бувають: верхньощелепні (гайморит або верхньощелепної синусит).
На відміну від інших видів, причиною гаймориту нерідко служать захворювання порожнини рота. Це обумовлено тим, що коріння верхніх задніх зубів виходять в гайморову пазуху верхньої щелепи, надаючи можливість інфекції потрапити в порожнину і викликати запалення. В іншому верхньощелепної синусит схожий з іншими видами:
- лобові (фронтит),
- осередки гратчастоголабіринту (етмоїдит),
- клиновидні (сфеноідіт).
У деяких випадках захворювання поширюється на пазухи одного боку, рідше - на все порожнини носа. Протікає хвороба в гострій або хронічній формах.
Гострий синусит виникає після ГРВІ в якості бактеріального ускладнення. Симптоми яскраво виражені. При коректної терапії захворювання проходить через кілька тижнів (тривалість не більше трьох місяців). У деяких випадках лікування не потрібно - хвороба проходить сама, спонтанно. Однак відвідати лікаря необхідно в будь-якому випадку.
хронічний
Недолікований гострий синусит, що триває більше трьох місяців і виникає по кілька разів на рік, стає хронічним. Симптоми відсутні або виражені слабо на час ремісії (період затихання хвороби) і посилюються при загостренні.
Поліпозно (продуктивний) і ексудативний
Синусити розрізняються за характером запалення:
- безгнойние з великою кількістю слизу - ексудативні,
- продуктивні. При продуктивних синуситах відбуваються зміни в слизових тканинах пазух - вони розростаються, утворюючи поліпи. Патологічний процес може торкатися будь-яку порожнину. Нерідко причиною появи наростів стає гній (в такому випадку діагностують полипозно-гнійний синусит). Поліпи заважають відтоку слизу і нормальному диханню. Медикаментозне лікування не здатне усунути освіти, тому роблять операцію по їх видаленню. Поліпозно-гнійний синусит є у переважної більшості хроніків.
У нормі навколоносових пазух (порожнини в черепі) служать, в тому числі, для зволоження і зігрівання повітря, що надходить з вдихом. При запаленні збільшується кількість виділеної слизу, порушується її відтік. Бактеріальний синусит схожий по проявах з іншими видами цієї хвороби. Серед симптомів:
- болю: в області носа і чола, головні, зубні. При односторонньому синусите больові відчуття локалізуються з одного боку, при двосторонньому - з обох,
- погіршення дихання і закладеність носа,
- виділення з носа. Починається хвороба, як правило, з прозорого слизу, потім додаються гнійні смужки білого або зеленого кольору,
- набряк обличчя,
- підвищення температури тіла до 38 - 39 градусів, озноб при гострому перебігу,
- біль в горлі,
- безсоння, втрата апетиту, слабкість і зниження працездатності.
Бактеріальний синусит в більшості випадків виникає після вірусного запалення в результаті шкідливої діяльності мікробів. Буває, що бактеріальне запалення розвивається самостійно, при попаданні бактерій на слизову пазух носа. Також причинами розвитку хвороби можуть послужити:
- травми обличчя,
- викривлена перегородка і аномалії інших структур пазух (через ранні травм або вроджені), що заважають нормальному відтоку слизу,
- алергія з нежиттю,
- інфекції (ГРВІ, грип, кір тощо),
- поліпи,
- зубні хвороби.
ускладнення
При поширенні запалення на лежать поруч області виникають:
- бронхіти і трахеїти,
- флегмони і абсцеси (гнійні запалення) очних яблук. Хворий може частково втратити зір або осліпнути,
- остеомієліт (запалення кісткової тканини). Уражаються лицьові кістки,
- сепсис (зараження крові) через тромбозу кавернозного синуса,
- менінгіт (запалення кори головного мозку),
- абсцеси головного і спинного мозку.
Зараження крові і запалення, що зачіпає нервову систему, без необхідного лікування призводять до смерті. Не ігноруйте симптоми бактеріального синуситу - зверніться до лікаря!
діагностика
Діагноз «бактеріальний синусит» ставить отоларинголог на основі огляду і даних досліджень:
- показників складу крові,
- лабораторних (бактеріологічних) аналізів в результаті яких встановлюють вид мікроба для підбору відповідного антибіотика. Деякі мікроорганізми, що викликають синусит, стійкі до дії медикаментів. Щоб здійснити дослідження, проводять пункцію (прокол пазухи з витяганням частини слизу з гноєм),
- УЗД, рентгенографії або магнітно-резонансної томографії,
- ендоскопії. Лікар оглядає уражені ділянки за допомогою спеціального оптичного приладу (ендоскопа), який вводиться через природні носові проходи.
Після того як поставлений діагноз, лікар призначає лікування:
- антибактеріальні препарати, спрямовані на знищення джерела хвороби ( «Амоксиклав», «Еритроміцин», «Цефиксим», «Ципрофлоксацин» і інше). Разом з антибіотиками призначають пробіотики, які підтримують мікрофлору кишечника в здоровому стані, компенсуючи руйнівну дію антибактеріальних засобів ( «Біфідум», «Лінекс», «ЕКОФЛОРА», «Ацилакт»).
- Медикаменти, що усувають симптоми синуситу:
- судинозвужувальні засоби для носа (краплі або спреї). Вони знімають закладеність, поліпшуючи відтік слизу. Рекомендують застосовувати разом з промиванням пазух. Призначають нестероїдні «Тизин», «Нафтизин», «Називин», «Санорин». У деяких випадках виписують медикаменти тривалої дії на стероидной, тобто гормональної, основі ( «Триамцинолон», «Будезонід»),
- спеціальні препарати комбінованої дії ( «ізофра», «Протаргол»). Краплі борються з бактеріями, запаленням і проявами алергії,
- муколітики для розрідження вмісту носових порожнин і полегшення його відтоку ( «Карбоцістеін», «Ацетилцистеїн»),
- препарати від алергії (якщо є показання). Застосовують нестероїдні «Кларитин», «Лоратадин», «Телфаст» і інше. У важких випадках, коли алергія не дає зняти набряк, призначають кортикостероїдні медикаменти ( «Преднізолон»),
- фізіотерапія. Пацієнт проходить курс процедур УВЧ (обробка ультрависокими частотами електромагнітного поля), ультрафіолетового опромінення (УФО), електрофорезу, інгаляції,
- імуномодулятори ( «Мексидол», «Ронколейкин», «Іммунал», «Левамізол», «Тималин», «Пентоксил»).
- Промивання. Процедуру проводять в лікарні або в домашніх умовах (в залежності від тяжкості захворювання). Пазухи промивають соляним розчином або спеціальними сумішами, що продаються в аптеці (фурацилін, «Долфін», «Аквалор» і інше).
- Пункція. Прокол пазухи і відкачування гнійного вмісту роблять в декількох випадках: якщо медикаментозне лікування не дає результатів, симптоми зберігаються, і є ризик, що гострий синусит перейде в хронічний. Після звільнення порожнини її промивають антибіотиками або антисептиками. При необхідності в пазуху вводять катетер, щоб пізніше повторити промивання. Резекцію (операцію з видалення) заднього кінця середньої раковини проводять при сфеноїдиті, коли немає можливості вимити гнійний вміст через природні канали.
Викликаний бактеріями синусит - захворювання, яке добре піддається лікуванню. При появі симптомів потрібно звернутися до лікаря, інакше є ризик отримати ускладнення. Доктор призначить відповідну терапію, що включає антибактеріальні засоби. До пункції пазухи вдаються рідко, в складних випадках. В іншому застосовують консервативне (медикаментозне) лікування.