Геморагічний гастрит: симптоми і лікування

Геморагічний гастрит - одна з форм запалення слизової шлунка. Його особливість полягає у відсутності первинного вогнища запалення, але при цьому первинними є порушення мікроциркуляції в підслизовому шарі.

Це зумовлює появу крововиливів, дифузний процес просочування кров'ю слизового шару і формування тромбів в дрібних судинах. Саме ці процеси в підсумку призводять до розвитку запального процесу з ерозивно-геморагічні дефектами слизової, що можна виявити при огляді під час ФГДС.

Ось чому дана форма називається геморагічним або ерозивно-геморагічним гастритом. Однак не всі медики згодні, що дані поняття аналогічні, адже не кожен гастрит геморагічного типу характеризується формуванням ерозій, і тому їх вважають окремими захворюваннями.

Геморагічний гастрит провокується великою кількістю причин. Найбільш часто зустрічаються:

самостійне лікування НПЗЗ, системними глюкокортикостероїдами і анальгетиками,
неякісні продукти харчування,
інфекція - Helicobacter pylpory, сальмонела, збудник дифтерії,
хронічні стреси,
неправильне харчування.

Клінічні прояви

Гастрит з геморагічним компонентом за течією може бути гострим і хронічним.

Гострий геморагічний гастрит характеризується загоєнням наявних ерозій протягом 4-10 днів. При хронічному ерозивно-геморагічні дефекти слизової незагойні протягом тривалого періоду часу. Переважають симптоми порушення травлення. Але часом трапляється, що патологія дебютує шлунковою кровотечею.

знижений апетит,
втрачається смак їжі, що вживається,
схуднення,
тупий біль в епігастрії,
розпирання в області розташування шлунка,
почуття нудоти і блювання,
відрижка кислим,
можлива поява металевого присмаку в ротовій порожнині,
діарея,
запори.

Ознаки втрати крові

Про геморрагическом гастриті свідчить значне посилення хворобливості після їжі. Варто відзначити більш специфічні симптоми ерозивно-геморагічного гастриту - гостра або хронічна крововтрата через кровоносні судини шлунка. Присутні симптоми:

загальна слабкість і нездужання,
запаморочення,
нудота,
блювота «кавовою гущею».

При масивної гострої крововтрати хворий геморагічним гастритом може втратити свідомість, шкірні покриви і видимі слизові бліднуть, знижуються показники артеріального тиску, з'являється тахікардія. Калові маси набувають чорний колір.

Симптоми хронічної крововтрати:

Загальна слабкість,
наступ швидкої стомлюваності,
запаморочення і головні болі,
шкірні покриви бліді, сухі на дотик,
нігтьові пластинки тьмяніють і стають ламкими.

Гастрит геморагічного типу, обумовлений прийомом медикаментів, може деякий час протікати без явних клінічних проявів.

діагностика

Діагностика геморагічного гастриту починається з уточнення скарг хворого, часу їх появи, можливих причин, що призвели до захворювання шлунка. При огляді шкірні покриви - бліді, наліт на язиці. При пальпації живота визначається біль в епігастіріі, невелика напруженість передньої черевної стінки.

До додаткових методів діагностики геморагічного гастриту відносяться:

загальний аналіз крові для виявлення анемії,
загальний аналіз калу на виявлення крові,
загальний аналіз сечі,
езофагогастродуоденоскопія дозволяє візуально визначити, наскільки вражений поверхневий шар слизової шлунка, розташування і місце кровотечі,
прицільна біопсія проводиться при езофагогастродуоденоскопіі, для виключення злоякісного новоутворення,
мікроскопічне дослідження біоптату,
pH-метрія,
для виявлення Helicobacter pylpory застосовується дихальний уреазний тест, ПЛР-діагностика.

Після повного обстеження і отримання результатів лікар може поставити точний діагноз і призначити лікування геморагічного гастриту.

Підходи до терапії

Лікування геморагічного гастриту проводиться комплексно. Враховуються симптоми ерозивно-геморагічного гастриту, дані обстеження і індивідуальних особливостей організму хворого.

Геморагічний гастрит при гострій формі і загостренні хронічного вимагає дотримання дієтичного столу за Певзнером номер 1. У міру поліпшення загального стану хворого і зменшення клінічних проявів патології хворого геморагічним гастритом переводять на дієтичний стіл за Певзнером номер 5.

Ерозивно-геморагічний тип захворювання в подальшому може знову загостритися. Для попередження загострень хворому потрібно:

виключити гостре, смажене, копчене, жирне, свіжу випічку, бобові,
ввести в раціон більше легкої їжі,
дозволені висівковий хліб, каші, нежирні сорти м'яса і риби, кисломолочна продукція, овочі,
вся їжа повинна відварюватися, пекти або готуватися на пару,
порції повинні бути невеликими, щоб виключити переїдання,
кратність прийому їжі 4-5 на добу.

медикаментозна терапія

Лікування геморагічного гастриту проводиться в амбулаторії та стаціонарі. Симптоми шлункової кровотечі при геморагічному гастриті є показанням до проведення лікування в умовах стаціонару.

Лікування ерозивно-геморагічного гастриту проводиться наступними препаратами:

Антисекреторні препарати: омепразол, квамател, ранітидин та інші. Вони зменшують виділення соляної кислоти і шлункового соку для зменшення запальних процесів слизової.
Лікування антибактеріальними препаратами проводиться при виявленні інфекційної природи патології.
Гастроцітопротектори: алмагель, фосфалюгель, вентер. Вони захищають поверхню слизового шару від агресивного впливу шлункового соку, соляної кислоти і провокуючих чинників.
Препарати для зупинки кровотечі: амінокапронова кислота, вікасол, дицинон і етамзілат. Застосовуються при підтвердженому шлунковому кровотечі.
Ферменти: панкреатин, креон, мезим. Необхідні для поліпшення перетравлювання їжі.
Загальнозміцнюючий лікування: вітаміни, актовегін.
Для відновлення ерозованою слизової призначаються репаранти: масло обліпихи, метилурацил та інші.

Для життя хворого геморагічним типом запалення в основному прогноз сприятливий при точному проходженні лікарським призначенням і рекомендацій. Про повне одужання важко говорити через тривале лікування і високого ризику розвитку загострення.

(Немає голосів, будьте першим)

Поділитися з друзями: