Грип - висококонтагіозна вірусне захворювання з гострим перебігом, яке передається повітряно-крапельним шляхом.
Грип при вагітності зустрічається також часто, як і у не вагітних жінок.
Але, на жаль, вірус грипу несе подвійну небезпеку - для жінки і дитини в утробі.
Причини та шляхи передачі вірусу грипу
Викликають грип віруси грипу А, В і С. Цей вірус схильний до мутацій, особливо тип А, внаслідок чого постійно змінюється його будова і набір генетичного матеріалу. Така мінливість збудника веде до появи все нових і нових серотипів, тому у хворих не виробляється імунітет.
Вірус пошкоджує клітини епітелію, розмножується і направляється в кров.
На пізніх рядках вагітності, організм жінки трохи виснажений зі зниженим імунітетом. Як наслідок, вагітні більше схильні до різних інфекцій, в тому числі грипу. Крім усього, прекрасна стать в період виношування дитини - це група ризику по виникненню важких форм і ускладнень грипу.
Грипозна інфекція істотно знижує опірність організму, порушує роботу ендокринної та імунної системи, що може призвести до загострення хронічної патології. Сприяє активізації хронічних захворювань до і після народження дитини.
Прояви грипу у вагітних жінок
Грип під час вагітності характеризується вираженою інтоксикацією на тлі слабо виражених симптомів, а також коротким інкубаційним періодом (1-2 дня, іноді пару годин).
У перший же день розпалу хвороби, жінки скаржаться на головні болі, болі в очних яблуках, запаморочення, міалгію, ломоту в суглобах, першіння в горлі, закладеність носа.
Може бути нудота, одноразова блювота, болі в животі, порушення сну.
Патогномічним (специфічним) симптомом грипу є «симптом бруківки» або зернистість зіва - це збільшені лімфатичні фолікули, які виступають над слизовою задньої стінки глотки.
Привертає увагу зовнішній вигляд вагітної з грипом - блідість шкірних покривів і слизових, синюшність носогубного трикутника і губ, гіперемія щік, набрякле обличчя.
Як впливає на плід грип при вагітності?
Перший триместр вагітності (до 12 тижнів). Грип на ранніх термінах вагітності небезпечний тим, що може порушити закладку органів і систем, внаслідок чого виникають вроджені вади, а іноді навіть внутрішньоутробна загибель плода.
Другий і третій триместр. У цей період вірус грипу може привести до інфікування плода, загрозу передчасних пологів або викидня.
Часто ушкоджується плацента, може виникати маловоддя, затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Ці стани піддаються корекції. Діти народжуються здоровими, іноді з невеликим дефіцитом маси.
Більше половини дітей, матюкаючи яких перенесли грип при вагітності, мали відхилення в розвиток (пізніше поява зубів, ендокринна патологія, ГРВІ в перший місяць життя, пневмонія).
Діагностика грипу під час вагітності
Діагностика грипу у вагітних грунтується на ретельному з'ясуванні скарг, епідеміологічного анамнезу, проведенні лабораторних досліджень для виявлення та ідентифікації вірусу грипу.
Так як симптоми грипу не мають специфічності, то важливо уточнити епідеміологічний анамнез: чи не було контакту з хворим на грип, не відвідувала чи вагітна регіон спалаху грипу.
Огляд: язик обкладений білим нальотом, гіперемія мигдалин, м'якого піднебіння і задньої стінки глотки, «симптом бруківки», гіперемія і блиск слизової очей, рум'янець на щоках.
Лабораторні методи обстеження
В загальному аналізі крові іноді знижена кількість лейкоцитів (лейкопенія) і лімфоцитів (лімфопенія), прискорене осідання еритроцитів.
Виявлення та ідентифікація вірусу проводиться наступними лабораторними тестами:
- Експрес-метод виявлення грипу - проводитися миттєво за допомогою індикаторних тест-смужок.
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Проводиться мазок із зіву або носа з наступною полімеразної ланцюгової реакцією матеріалу. Мета - виявити унікальну РНК і по її будовою ідентифікувати тип вірусу. Цей метод найсучасніший і точний.
- Імуноферментний аналіз (ІФА). У клітинах епітелію носоглотки, слизової очей можна визначити антигени вірусу грипу. Аналіз потрібно проводити на 3-5 день від появи перших ознак захворювання.
- Аналіз на реакцію зв'язування комплементу з комплексами антиген-антитіло (РСК) дозволяє визначити титр антитіл до антигенів вірусу грипу. Наростання титру більше ніж в чотири рази - пряма ознака наявності грипу.
- Аналіз з оцінкою реакції гальмування гемаглютинації (РГГА). Вірус грипу здатний викликати аглютинацію червоних кров'яних тілець індички, курки, морської свинки і людини.
- Більш тривалий і трудомісткий метод визначення серотипу грипу - вірусологічний, коли проводиться посів мокротиння або слизу з носоглотки на клітинну культуру або курячий ембріон.
Цікаво! Після одужання вагітної на ранніх рядках, обов'язково потрібно пройти «потрійний тест» в період від 16 до 20 тижнів.
Цей тест визначає кількість альфа-фетопротеїну, хоріонічного гонадотропіну людини і естріолу.
Завдяки цим показникам можна виявити вади розвитку плода. При наявності відхилень, вагітну направляють до генетику, який може призначити додаткові обстеження.
Також всім вагітним, в період реконвалесценції грипу, проводиться ультразвукове обстеження плоду.
При підозрі патології плода, на підставі «потрійного тесту» і УЗД, призначають амніоцентез - аналіз навколоплідних вод. Метод небезпечний тим, що у 1-2% випадків виникають викидні.
При перенесеному грипі на більш пізніх рядках проводиться УЗД, доплерографія судин пуповини, плаценти, кардіотокографія - дослідження серцевої діяльності плода.
Лікування грипу при вагітності
Грип з легким і середньотяжким перебігом можна лікувати вдома.
Потрібно забезпечити вагітної з грипом спокій і постільний режим. Кімнату, де знаходиться жінка, слід провітрювати щогодини по 10 хвилин і проводити вологе прибирання. Посуд хворий кип'ятити.
Прекрасно допомагають впоратися з інтоксикацією морси, компоти, фруктові соки, чаї з малиною, калиною, шипшиною. Рясне пиття показано при відсутності набряків у жінки.
Препаратами вибору для противірусної терапії є інтерферони - Гриппферон, Віферон, Назоферон, Лаферон і гомеопатичні препарати - Афлубін.
Антибактеріальні препарати призначаються тільки при виникненні ускладнень грипу. Використовуються в основному Макроліди (азитроміцин, Коарітроміцін), захищені Амінопеніцилінів (Аугментин).
Для зниження температури і зменшення симптомів інтоксикації вагітним можна приймати Парацетамол не більш ніж чотири рази на добу.
Щоб зняти запалення горла, чудово підійдуть полоскання розчином Фурациліну (4 таблетки на 1 літр кип'яченої води) або розчином харчової соди (1 ч. Л. На 200 мл кип'яченої гарячої води).
При закладеному носі та ринореи можна використовувати промивання носових ходів розчинами морської солі - Аквамаріс, Хьюмер.
Для полегшення кашлю приймають всередину відхаркувальну мікстуру з термопсису або кореня алтеї, сироп «Доктор МОМ», у другому і третьому триместрі можна Амброксол.
Важливо! Прийом будь-якого медичного препарату від грипу, вимагає попередньої консультації з лікарем.
Показання до госпіталізації вагітної хворий на грип:
- Ускладнення грипу у вигляді пневмонії, ураження нервової системи та інші.
- Загострення супутньої хронічної патології.
- Неможливість забезпечення гарного догляду та санітарного режиму в домашніх умовах.
Народні засоби в лікування грипу при вагітності
- Полоскання горла настоєм ромашки прекрасно зніме запалення. Для приготування візьміть 1 ст. л. квіток ромашки і залийте 200 мл окропу, проваріть 10 хвилин, після чого потрібно процідити, і ліки готові.
- Готуємо настій календули - 1 ст. л. квіток календули залийте 200 мл окропу, проваріть 10 хвилин, процідіть і полощіть горло 3 рази на день.
- Настій шавлії лікарської - 1 ст. л. подрібненого листя шавлії проваріть в 200 мл води і залиште настоятися півгодини, потім процідіть. Готовим настоєм проводите полоскання горла 3-4 рази на день по кілька хвилин.
- Хороший ефект, при фарингіті, має настій бузини сибірської. Візьміть 4 ст. л. квіток бузини і прокип'ятіть в 200 мл води на слабкому вогні 15 хвилин. Дайте настоятися 10 хвилин і процідіть. Використовуйте настій для полоскання 3-4 рази на день.
Профілактика грипу при вагітності
Щоб уберегти себе від грипу слід дотримуватися деяких правил:
- Уникайте людних місць,
- Обмежте пересування громадським транспортом,
- Більше гуляйте пішки на свіжому повітрі,
- При відвідуванні медичних закладів, одягайте маску,
- Після того, як ви прийшли з вулиці, промийте носові ходи розчином морської солі,
- Якщо у вас захворів хтось із домашніх, ізолюйте його в окремій кімнаті,
- Проводьте часті вологі прибирання в будинку і провітрювання,
- Для профілактики грипу вагітним можна застосовувати гомеопатичні препарати - Афлубін, Оциллококцинум, Гомеовокс і інші.
- Гарне віроцідное дію має часник і цибулю. Розкладіть їх по дому. Фитоциди будуть знезаражувати повітря в приміщенні.
- Хорошим знезаражувальним ефектом володіють ефірні масла лаванди, евкаліпта, чайного дерева, м'яти.
- Специфічну профілактику грипу можна проводити тільки з другого триместру вагітності.