Доктор Комаровський вважає вчення про діатез одним з найвидатніших досягнень вітчизняної педіатрії, але сам по собі діатез не є захворюванням.
Чи існує такий діагноз
Даний доктор переконаний, що немає.
Найчастіше, коли батьки і педіатри говорять про діатезі, вони мають на увазі алергічний дерматит - досить часте захворювання у дітей і дорослих.
За що склалася у вітчизняній педіатрії традиції педіатри рідко ставлять діагноз алергічного дерматиту, особливо у немовлят, замінюючи його поняттям діатез.
На розвиток алергічного дерматиту у дітей впливає багато факторів, які умовно можна об'єднати в дві великі групи.
Основні фактори, що впливають на розвиток схильності:
- внутрішні (спадкові). Це успадковані від батьків схильності до різних захворювань, тип конституції, і ін.,
- зовнішні. Це умови, в яких живе дитина - особливості харчування, побуту, виховання.
Батьки не можуть змінити спадковість свою дитину або тип його конституції, але умови його життя повністю залежать від них, і саме зміна умов грає важливу роль в лікуванні діатезу у немовлят на думку Комаровського.
Що ж це таке на думку доктора
Комаровський наводить визначення, прийняте в сучасній педіатричній практиці.
Діатез - аномалія конституції, що характеризується схильністю до деяких захворювань або неадекватних реакцій на звичайні подразники.
Слід пояснити, що під конституцією розуміється вся сукупність властивостей організму - статура, особливості обміну речовин, функціонування нервової системи і психіки.
Є кілька типів конституції, і всі вони вважаються варіантами норми.
Існує досить багато видів, але серед них виділяють три основних:
- Ексудативно-катаральний (алергічний) - Найбільш частий з усіх. Виникає при схильності до алергічних і запальних захворювань.
- Лімфатико-гіпопластічесій - Говорить про схильність до інфекцій, патології лімфовузлів, алергії.
- Нервово-артритичний - Схильність до хвороб обміну (цукровий діабет, подагра, деякі види артритів).
При згадці диатезов першим згадується ексудативно-катаральний.
- висипом на шкірі - від блідо-рожевого до червоного, і сильним свербінням,
- у немовлят при даному стані може розумітися температура,
- висип зазвичай з'являється на обличчі, шиї, руках і грудях, свербіж може бути настільки сильним, що позбавляє дитину нормального сну.
Лімфатико-гіпопластичний вид вважається найважчим з усіх.
При ньому постійно, навіть у відсутності захворювань, збільшені лімфовузли, але при цьому функція серця, нирок та ендокринних залоз недостатня.
Фото: Висип на щоках
Часто такий стан поєднується з помітними вадами серця.
Чи не його тлі інфекційні захворювання протікають важко, і навіть вакцинація пов'язана з великим ризиком.
Дитина з нервово-артритичним діатезом легко порушимо, галасливий, непосидючий, але його розумовий розвиток помітно випереджає вік. У дитини поганий апетит і може виникати нестримне блювання без видимих причин.
Ексудативно-катаральний
Оскільки найчастіше зустрічається ексудативно-катаральний діатез, далі мова піде саме про нього.
Ексудативно-катаральний вид (дитяча екзема, алергічний дерматит, атопічний дерматит) зустрічається майже у кожної дитини у віці до року і повністю проходить до підліткового віку або раніше.
Його головна причина в незрілості печінки та імунної системи у дитини, через що він не може адекватно справлятися з алергенами, пише Комаровський про даному виді діатезу у немовлят.
Ті продукти, які в майбутньому стануть абсолютно нешкідливими для підлітка, ще не знайомі імунній системі однорічної дитини і викликають алергію.
При контакті з алергеном у дитини з'являються мокнучі і сверблячі плями на щоках, які поширюються на все обличчя, шию, розгинальні поверхні рук і ніг.
Принципи лікування діатезу у дітей за правилами Комаровського
Лікування діатезу у немовлят на думку Комаровського - це щоденна праця батьків і інших дорослих навколо дитини.
Але як уже говорилося вище, лікувати потрібно основне захворювання - потрібно з'ясувати, що є алергеном для дитини і мінімізувати його контакт з цією речовиною.
Але коли дитину мучить свербіж і висип, потрібне медикаментозне лікування. Його основна мета - зменшити прояви дерматиту.
Препарати, що застосовуються при лікуванні алергічного дерматиту:
- Кишкові сорбенти (активоване вугілля) і препарати, що стимулюють моторику кишечника (лактулоза). Їх можна застосовувати і дитині, і матері-годувальниці, вони не викликають негативних побічних ефектів,
- Мазі з антигістамінними препаратами (Фініст-гель), креми та мазі з кортикостероїдами (адвантан, елоком) для лікування шкірних проявів. Кортикостероїди слід застосовувати тільки якщо шкірні прояви перестали бути тільки косметичним дефектом, а сильне свербіння заважає спати,
- препарати кальцію (Глюконат кальцію) і вітаміну D, особливо в період прорізування зубів, так як дефіцит кальцію підсилює прояви алергії,
- антигістамінні препарати (Супрастин, тавегіл) знижують прояви алергії і вони ж знижують пітливість, один з провокуючих чинників запалення на шкірі.
профілактика
Основа профілактики, як і лікування алергічного дерматиту - недопущення контакту з алергенами.
Існує три основних шляхи проникнення алергенів в організм:
- Харчовий (продукти і напої),
- Контактний (одяг, постільна білизна, миючі засоби і т.д.),
- Респіраторний (пилок, аерозолі)
Головною умовою лікування алергії в дитячому віці є створення для дитини гіпоалергенного побуту, тобто таких умов, щоб контакт з алергенами був мінімальний або повністю виключений.
Для кожного з шляхів проникнення є свої способи боротьби з алергенами.
Для запобігання харчової алергії:
Для запобігання контактної алергії:
- При купанні дитини і пранні дитячих речей користуватися фільтрованої або кип'яченою водою, в якій немає хлору,
- Використовувати спеціальні дитячі пральні порошки, мило, шампуні. При купанні митися з милом і шампунем не частіше 1-2 разів на тиждень,
- Важливо дотримуватися перші два правила можуть стосуватися не тільки дитячого одягу, таким чином повинна оброблятися домашній одяг всіх дорослих, що контактують з дитиною,
- Одяг, надіта безпосередньо на тіло, має бути білою (не містити барвників), з тканин найкраще підійде 100% льон,
- Антиалергенні постільні речі - без використання натурального пуху і пера.
Для запобігання респіраторної алергії:
- Виключення контакту з квітковим пилком, шерстю тварин, сухим кормом для акваріумних рибок і т.д. Але навіть якщо віддати в інший будинок домашніх тварин, їх шерсть залишиться алергеном ще протягом місяця,
- Відмова від використання аерозольних освіжувачів повітря, дезодорантів, деяких видів духів,
- Щоденне вологе прибирання в кімнаті дитини.
Незалежно від шляхів проникнення алергену:
- Перегрів підсилює прояви алергії, пітливість уповільнює видалення алергену через нирки. Тому оптимальна температура в кімнаті дитини - 18 ° С, а вологість - до 50%. Щоб підвищити вологість, можна поставити акваріум або таз з водою,
- Стежити за частотою стільця у дитини - при запорах алергени затримуються в організмі,
- З обережністю приймати лікарські препарати в таблетках і сиропах - через смакових добавок і барвників вони теж алергени. Кращим варіантом є супозиторії (свічки),
Більшість проявів діатезу сходить нанівець в міру дозрівання печінки, шлунково-кишкового тракту і не стає на алергію в дорослому віці.
Якою має бути дієта при монетовидний екземі? Рекомендації тут.
Які принципи лікування екземи на руках? Відповідь в статті.
Поширені запитання
У дитини коліки і здуття живота, але у вазі додає добре. На обличчі діатезні плями, вони сверблять і не проходять. Поставлено діагноз дисбактеріоз, призначені бактерії, але не допомагають. Що робити?
Здуття і коліки говорять про те, що у дитини є істотні проблеми з харчуванням. Вони ж можуть бути причиною того, що алергічний висип на обличчі не проходить.
Бактерії в такому випадку не допоможуть, вони підсилюють процеси розкладання в кишечнику, алергени затримуються в організмі і посилюють алергічні реакції.
Слід звернути увагу на кількість і якість їжі, що з'їдається, особливо якщо дитина на штучному вигодовуванні.
Що робити, якщо у дитини з'являється діатез після прийому дитячого терафлю? Як бути з температурою?
В цьому випадку слід відмовитися від прийому терафлю і подібних до них препаратів в таблетках і порошках, так як вони містять барвники та смакові добавки, які викликають алергічні реакції.
Заміною можуть стати супозиторії (свічки) з парацетомол.
Отже, лікування діатезу у дитини, особливо грудного - процес тривалий і вимагає більше зусиль з боку батьків, ніж лікарів.
Повністю вирішується ця проблема тільки в міру дорослішання, але в силах батьків забезпечити своїй дитині дитинство без висипу і сверблячки.