Бурсит тазостегнового суглоба може стати дуже неприємним сюрпризом і принести масу хворобливих відчуттів. Не кажучи вже про те, що він суттєво обмежить свободу ваших пересувань.
Специфіка бурситу тазостегнового суглоба
Як і при будь-яких інших видах цього захворювання, стегновий бурсит поділяють в залежності від того, яка синовіальна сумка запалилася:
- вертельную або трохантеріт (область великого вертіла стегнової кістки),
- клубово-Гребешкова (спереду попереково-клубової м'язи),
- сідничний (місце прикріплення м'язів до сідничного бугра).
Найчастіше запалюється вертельную сумка. Вона найближче знаходиться до поверхні шкіри, і як наслідок, частіше травмується. В такому випадку пацієнти скаржаться на біль в області максимального виступу стегна.
Свою специфіку також має і клубово-гребешковая форма хвороби. Через те, що бурса щільно прилягає до порожнини суглоба, симптоми дуже часто нагадують Кукса (запалення тазостегнового суглоба). В такому випадку, дуже важливо вчасно звернутися до лікаря і правильно встановити діагноз.
При запаленні сідничного сумки, болю не постійні і виникають при згинанні стегна.
Причини бурситу стегна
Спираючись на свою практику, хірурги і ортопеди називають дві основні причини:
- травма в області стегна, причому, мова йде не тільки про поранення, але і про сильних ударах при падінні або ударі. В результаті травми виникають надриви тканин вертельной сумки і крововилив в її порожнину,
- надмірні фізичні навантаження: ходьба, біг, а також часті і сильні розтягування широкої фасції стегна,
- ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба або будь-якого іншого втручання на даній області. В такому випадку, післяопераційний шов може провокувати надмірне натяг м'язів і роздратування бурси,
- невизначена причина хвороби. Чи не рідкісними є випадки, коли недуга розвивається поступово без видимої на те причини.
Фактори ризику розвитку захворювання
Як і будь-яке інше захворювання, запалення синовіальної сумки можна запобігти, дотримуючись деякі правила обережності. І одна з таких заходів, це знання того, чи перебуваєте ви в групі ризику:
Більше причин для занепокоєння у жінок, оскільки вони більше схильні до цього захворювання. Причому, ризик його розвитку з віком збільшується,
- наявність будь-яких операцій на стегні,
- травми, забої в цій області або ж тривале перебування в горизонтальному положенні на одному боці (останнє відноситься до лежачих хворих),
- регулярні сильні навантаження на суглоб. Це часто пов'язано з професійною діяльністю або заняттями спортом,
- неоднакова довжина ніг. Якщо різниця в довжині ніг (вроджена чи набута) перевищує 3-4 см. Це може послужити причиною роздратування, а потім і запалення бурси,
- ревматоїдний артрит, який провокує розвиток багатьох супутніх захворювань, в тому числі, запалення бурси,
- хвороби хребта: артрити, артрози поперекового відділу, сколіоз,
- остеофіти (кісткові нарости, які формуються з солей кальцію) в області великого вертіла.
Бурсит тазостегнового суглоба: симптоми
Основна ознака розвитку недуги - це інтенсивна гострий біль по зовнішньому краю стегна. Згодом больові відчуття притупляються, проте охоплюють велику площу.
Різкі спалахи болю з'являються при згинанні і розгинанні суглоба, підйомі на сходи, при лежанні на хворому боці.
Для того, щоб визначити яка з навколосуглобових сумок запалилася проводиться проба Обера. Хворого укладають на здоровий бік. Нижня нога згинається в стегні, а верхня - в коліні під прямим кутом. Після цього, верхню ногу відводять, розгинають в області стегна і відпускають. Якщо нога не опускається повністю, а залишається злегка відведеної в сторону це говорить про натягу клубово-великогомілкової тракту (клубово-Гребешкова бурсит).
Для визначення трохантеріта (вертельную форма хвороби) хвору ногу максимально відводять назад, якщо зсув запаленої області не відбувається, тоді діагностують запалення підшкірної сумки.
Інфекційна форма недуги (коли збудником запального процесу є шкідливий мікроорганізм) має свої особливості. Крім гострого болю, спостерігається хвороблива припухлість в області запалення. Пацієнт не може повністю розігнути ногу в області стегна.
Якщо огляд не дає точної картини захворювання, хворого направляють на рентген або МРТ. Вони допомагають точно локалізувати область запалення, а також визначити кількість рідини всередині сумки та наявність або відсутність остеофитов.
Бурсит тазостегнового суглоба: лікування
Більшість випадків недуги не вимагає операції. Лікарі радять дотримуватися постільного режиму або, принаймні, зменшити навантаження на хвору ногу.
Під час лікування бурситу тазостегнового суглоба використовуються протизапальні мазі, теплі і холодні компреси. Вони допомагають зняти біль і набряк. Холод зазвичай показаний відразу після травми, теплові процедури - під час хронічного запалення.
При великому скупченні рідини всередині сумки показана пункція (відсмоктування вмісту бурси через невеликий прокол). Для посилення протизапального ефекту через цей прокол вводяться кортикостероїдні препарати.
Фізкультура і гімнастика, на етапі одужання, також мають знеболюючий ефект. Однак перед початком занять варто проконсультуватися з фахівцем.
Хірургічне втручання застосовується тільки в дуже важких випадках бурситу тазостегнового суглоба, а також при появі нагноєнь. Операція робиться наступним чином: через розріз у верхній частині сумки, віддаляється її вміст. У дуже запущених випадках видаляється і сама сумка. Після видалення лікар проводить ретельний огляд великого вертіла стегна. Якщо на його поверхні виявляються нерівності, вони хірургічно згладжуються. Остання фаза операції це пошарове зашивання шкіри.
Реабілітація після бурситу стегна
Після консервативного лікування необхідно в обов'язковому порядку пройти курс лікувальної фізкультури. Це необхідно для зміцнення м'язів стегна і, як наслідок, захист синовіальної сумки від травм. Курс триває від 4 до 6 тижнів.
Після операції також показана фізкультура. Однак курс лікування буде кілька відрізняти від попереднього. В першу чергу вправи спрямовані на зняття болю і набряку і лише після зникнення ознак запалення - на зміцнення м'язів.