Лікування НЖТ починають з --адреноблокаторов, хоча деякі пацієнти можуть відповідати на верапаміл або дилтіазем. При постуральної ортостатичної тахікардії зазвичай допомагають збільшення прийому солі і рідини, а також аеробні фізичні вправи.
Необхідно уникати вживання алкоголю і прийому вазодилатуючих препаратів.
Тактика ведення пацієнтів з пароксизмальною предсердной тахікардією включає купірування епізоду і профілактику рецидиву. При стійкої передсердно тахікардії слід спробувати виконати масаж каротидного синуса, і якщо аритмія не знімається, то використовувати аденозин за відсутності протипоказань. Аденозин зазвичай усуває фокальную предсердную тахікардію, але не предсердную тахікардію з механізмом макро-re-entry. Передсердна тахікардія діагностується, якщо вагусні або фармакологічні прийоми викликають АВ-блокаду, в той час як тахікардія персистирует на рівні передсердь.
Роль верапамілу в купірування передсердної тахікардії недостатньо вивчена. Синусова вузлова реципрокні тахікардії купірується верапамилом і аденозином. Деякі передсердні тахікардії, що виходять з легеневих вен, також пригнічуються верапамилом. Якщо аденозин неефективний, можуть бути призначені пропафенон в / в або аміодарон в / в за наявності у пацієнта систолічної дисфункції ЛШ. Застосування зовнішньої електричної кардіоверсії може обговорюватися при передсердній тахікардії після використання антиаритмічних препаратів або при неефективності препаратів в анамнезі.
Вагусні прийоми, в / в введення короткодіючих препаратів (аденозин, верапаміл або дилтіазем), а також зовнішня електрична кардіоверсія не мають практичного застосування, якщо пароксизмальнатахікардія протікає в формі повторних пробіжок, за винятком тестування чутливості до блокаторів повільних кальцієвих каналів. Якщо пароксизмальнатахікардія чутлива до верапамилу, пероральний прийом даного препарату або дилтіазему може бути ефективний.
Різні антиаритмічні препарати використовували для профілактики рецидивів пароксизмальної тахікардії або для контролю безперервної пароксизмальної тахікардії, але їх ефективність низька. У пацієнтів з НЖТ β-блокатори, верапаміл і дилтіазем малоефективні. У цих пацієнтів можна спробувати призначити івабрадін, селективний блокатор If-струму. При надшлуночкових і деяких фокальних пароксизмальних тахікардіях, що виходять з прикордонного гребеня, верапаміл може пригнічувати аритмію і запобігати її рецидиви.
Деякі ліво- і правосторонні пароксизмальні тахікардії, наприклад з прилеглої до АВ-вузлу зони, чутливі до блокаторів повільних кальцієвих каналів. Відсутні якісні дослідження ефективності аміодарону при пароксизмальної і постійної пароксизмальної тахікардії. Оскільки багато аритмологи вважають за краще не використовувати інтервенційну терапію у дітей, більшість сучасної літератури з антиаритмічних препаратів і пароксизмальної тахікардії написано лікарями-педіатрами, виходячи з їх клінічних спостережень.
катетерная абляция
Терапією вибору при клінічних проявах рецидивуючої пароксизмальної або постійної пароксизмальної тахікардії є катетерная абляція. Ефективність радіочастотної абляції (Мірча) при пароксизмальній тахікардії залежить від досвідченості команди, яка проводить втручання, апаратури для абляції і типу пароксизмальної тахікардії (табл. 1).
Характеристики надшлуночкової тахікардії