Кіста яєчка у дитини - округла порожнина в паху, гладке і м'яке доброякісна пухлина з рідинним вмістом і чіткими межами. Частими випадками є кіста придатка яєчка (чоловіча статева залоза в мошонці) і сім'яного канатика (м'який округлий тяж в паху).
З'являється захворювання внаслідок закупорки вивідних каналів яєчка. Такий недуга, як кіста, широко поширений в дорослому і дитячій практиці.
Класифікація кіст яєчка
Кіста в області мошонки поділяються залежно від факторів:
- Вроджена (патологія під час розвитку плоду),
- Придбана (внаслідок зовнішніх і внутрішніх факторів). Дана форма найчастіше проявляється у хлопчиків у віці 7-14 років, коли починається розвиток статевих залоз.
- правобічна,
- лівобічна,
- Двостороння.
Від місця розташування:
- Кіста придатка яєчка (парний чоловічий статевий орган у вигляді довгого вузького протоки, в якому з певного віку відбувається дозрівання, накопичення і проведення чоловічих клітин - сперматозоїдів),
- У сім'яного канатика (круглий тяж, розташований від глибокого пахового кільця до верхнього краю яєчка).
Від структури порожнини:
- Дерміоідная (всередині порожнини утворюються нігті, волосся, волосяні фолікули, зуби, сальні залози, кістки, хрящі),
- Сперматоцеле (у підлітків містить чоловічі клітини),
- Одиночна (кіста без стінок усередині порожнини),
- Багатокамерна (наявність перегородок в кістозної порожнини).
При перших симптомах будь-якої хвороби у дітей батьки негайно звертаються до педіатра для початку лікування. Але не завжди на перших етапах проявляються ознаки недуги. Так само відбувається і при такому захворюванні, як кіста яєчка.
Тільки коли кістозні утворення починає рости і мошонка збільшується в розмірах, з'являються такі симптоми:
- Наявність в яєчку м'якого ущільнення округлої форми еластичної консистенції,
- Почуття здуття у животі,
- Поступове видиме збільшення розмірів яєчка в мошонці,
- Почуття незручності при русі,
- Безболісна при пальпації,
- При великих розмірах виникає біль в животі ниючого характеру з незначною інтенсивністю.
- Інфікування вмісту кістозної рідини,
- Порушення цілісності кісти при травмі статевих органів хлопчика,
- Безпліддя в дорослому віці.
Точного припущення про причини утворення кісти в мошонці не виявлено. До можливої етіології відносять:
- Запальні процеси і травми статевих органів дитини (придбана форма),
- При вродженої кісті причинами можуть стати родова травма, порушення в гормональному фоні матері, недоношеність (вагітність тривалістю менше 40 тижнів), ризик передчасного припинення вагітності.
діагностика
За виражених симптомів новоутворення в яєчку може нагадувати ознаки інших пухлинних недуг у дитини (грижа в паху, водянка придатка яєчка, варикоцеле). Тому варто пройти повне обстеження у лікаря для встановлення точного діагнозу.
Кіста правого яєчка у дітей обстежується аналогічно лівій локалізації спочатку педіатром, а після хірургом, урологом.
Збір анамнезу: інформація про захворювання - які скарги були у дитини, коли виявилося ущільнення в області придатка яєчка, чи були подібні захворювання, відомості з життя - які хвороби переніс дитина, наявність травм і запалень статевих органів, остання проводиться операція.
Огляд статевих органів хлопчика: проводиться промацування мошонки, оцінюється розмір і структура кістозного освіти придатка яєчка у дитини, хворобливість.
- Діафаноскопія - метод в урології, при якому на дно мошонки підноситься джерело світла, рідина в кісті -светітся- рожевим відтінком,
- Ультразвукове дослідження (УЗД) придатка яєчка дозволяє наочно визначити розмір і характер вмісту ущільнення, а також стежити за його розвитком,
- Для виключення злоякісної пухлини, туберкульозу або запалень беруть аналіз крові на онкомаркери, рідко - проводять біопсію і беруть гістологію,
- Іноді необхідний метод магнітно-резонансної томографії (МРТ) кісти для отримання пошарового зображення органів пахової області. Він дозволяє уточнити доброякісність пухлини, її структуру, розташування, контури і інші необхідні дані для проведення операції з видалення кісти яєчка у дітей.
Кіста придатка яєчка не лікується медикаментозною терапією. В даний час батькам дитини доводиться робити вибір між оперативним видаленням кістообразних ущільнення, лапароскопией, пункційним методом і склеротерапией.
До хірургічного втручання при кістозному освіту дитині необхідно підготуватися і здати деякі лабораторні аналізи (загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, аналізи на визначення згортання і групи крові).
Операція з видалення кісти правого яєчка / лівого яєчка проводиться з використанням місцевої анестезії або загального наркозу, в залежності від розміру і структури новоутворення, стану дитини. При хірургічної операції, як правило, не залишається слідів і рубців від розрізу.
Проводиться розріз в мошонці над ущільненням, видаляється кіста, після пошарово зашивається рана. Щоб уникнути тривалих набряків прикладають міхур з льодом.
В післяопераційному періоді використовується спеціальний суспензорій для зниження тиску. Це бандаж з тонкої бавовняної тканини, який застосовують для дводенної фіксації мошонки для швидкого відновлення.
склеротерапія
Малоінвазивний оперативний метод лікування Склеротерапія застосовується при наявності показань до хірургічного видалення. При склеротерапії через мошонку в кісту придатка вводиться голка, забирається рідинне вміст освіти і вводиться в такій же кількості склерозуючий препарат. Після чого під дією хімічного складу тканини руйнуються, і стінки кістозної порожнини склеюються.
Склеротерапія підвищує ризик безпліддя, так як можливе порушення функцій сім'яного канатика. Метод є менш ефективним, ніж операція з видалення кісти яєчка у дитини.
пункційні метод
Пункція кісти проводиться практично так само, як і склеротерапія, тільки замість рідини нічого не вводиться. Позитивна дія методу тимчасове, так як лікарі не виключають повторне заповнення кістозної порожнини серозної рідиною.
лапароскопія
При даному способі лікування роблять маленькі проколи, через які вводять троакари (спеціальні трубки). Через них проводять камеру і інструменти, якими видаляється доброякісна кіста придатка або сім'яного канатика яєчка.
Лапароскопія дозволяє наочно спостерігати за операцією через екран і навіть зробити фото кісти придатка яєчка. Цей метод є найбільш безпечним і не вимагає довгого відновного періоду.
У післяопераційний період триває в середньому 4-5 днів. Лікарем призначаються антибіотики для попередження інфекційних ускладнень і анестетики для догляду за раною в паху у дитини.
профілактика
Щоб кісти яєчка не з'явились знову, варто дотримуватися наступних рекомендацій:
- Виключити по можливості травми і простудні запалення статевих органів,
- Вчасно лікувати хвороби яєчок і уретри,
- При виявленні ущільнення в області мошонки відразу звертатися за допомогою до лікаря.