Гнійний бурсит - один з найважчих форм запалення навколосуглобових сумки. Запальний процес виникає в результаті проникнення збудників інфекцій всередину бурси.
Чому так відбувається?
Причина розвитку захворювання частково прихована в самих функціях синовіальної сумки. Вона служить своєрідним природним амортизатором між суглобами, сухожиллями і м'язами. Відповідно часто піддається механічним пошкодженням і запалення, в результаті надмірних навантажень на суглоб. Захворювання розвивається двома основними шляхами:
- Механічне пошкодження бурси. Через відкриту рану всередину потрапляють збудники інфекції (стафілококи, стрептококи), активуючи запальний процес. Саме з цієї причини, найчастіше уражаються ліктьові, плечові і колінні суглоби, (сумка знаходиться близько до шкіри і легко пошкоджується при механічному впливі). Травма не завжди може привести до гнійного бурситу. Він нерідко розвивається на основі серозної і катаральної форми захворювання при відсутності належного лікування.
- Наявність гнійничкових інфекцій в організмі. Вони самі по собі можуть бути причиною появи захворювання або ж служити каталізатором розвитку запального процесу, що переходить в гнійну стадію. До таких гнійничкових уражень відносять: підшкірну флегмону, пику, фурункули, гнійний артрит та інші.
Симптоми гнійного бурситу
Перший симптом - це збільшення обсягу навколосуглобових мішка. Набряк має добре окреслену форму пружний і безболісний при дотику. Важлива деталь - набряклість не обмежує руху суглоба. При відсутності необхідного лікування симптоми з часом наростають. Набряк збільшується, шкіра над ним червоніє і нагрівається. Причому почервоніння і припухлість можуть поширитися за межі вогнища запалення.
В особливо запущених випадках патологічний процес може перейти на сусідні навколосуглобових сумки. З'являється біль при русі суглоба. Погіршується загальне самопочуття на тлі підвищення температури тіла від 37,5 ° С і вище. Якщо в районі запалення є рана, з неї можуть надходити специфічні виділення.
ускладнення хвороби
При відсутності необхідних заходів щодо купірування вогнища запалення відбувається розплавлення стінок навколосуглобових бурси і поширення процесу на сусідні структури. На тлі цього можуть розвинутися такі захворювання як:
- флегмона - гнійничкові ураження підшкірних і міжм'язової до летчаточних шарів. Симптоми: почервоніння та набряк шкіри в місці запалення,
- лимфангит - запальний процес в лімфатичних протоках шкіри. Симптоми: поява червоних сіточок і проток на шкірі,
- лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів, до яких відтікає лімфа від гнійного вогнища. Без медичного втручання може сформуватися абсцес,
- гнійний артрит - поширення запалення з навколосуглобових мішка безпосередньо на сам суглоб, що призводить до суттєвого обмеження його рухливості.
Діагностика гнійного бурситу
При появі перших ознак захворювання (набряку) необхідно звернутися до хірурга або ревматолога для попередження розвитку гнійної форми запалення. Під час обстеження здається загальний аналіз крові та сечі. Особлива увага приділяється рівню глюкози, який дозволяє визначити наявність або відсутність цукрового діабету, і виходячи з цього, скорегувати майбутнє лікування.
При нетиповому розташуванні бурситу (тазостегновий, підключичний суглоб) призначається рентгенодіагностика або УЗД. Рентгенівське обстеження дозволяє виключити патологічні процеси в суглобі. Це єдиний спосіб виключити розвиток гнійного артриту, який за симптомами дуже схожий із запаленням бурси. Єдина відмінність між захворюваннями, що при артриті втрачається рухливість суглоба і біль відчувається всередині нього, а не навколо.
Один з обов'язкових аналізів це паркан рідини навколосуглобових мішка, який дозволяє визначити її склад.
Лікування гнійного бурситу
Якщо лікування розпочато на початкових етапах розвитку хвороби, то часом досить відсмоктування гною і промивання порожнини антисептиками.
У випадках, якщо процедури не приносить позитивних результатів показано хірургічне втручання. Синовіальну сумку розкривають під місцевим наркозом (надріз збоку від пухлини), видаляють нагноєння і займаються лікування вже відкритої рани. Знезараження абсцесу проводиться за допомогою нітрату срібла. Для прискорення заживання використовується сухе тепло, УВЧ-терапія, ультразвукова терапія та ін.