Стегно - об'ємна частина тіла, що складається з стегнової кістки (найбільшої в організмі), шару м'язів, жирової клітковини, шкіри.
Ця ділянка піддається великим навантаженням, він максимально задіяний при заняттях спортом, ходьбі, бігу.
Тому забій стегна - досить часте явище.
Дуже важливо оцінити ступінь тяжкості травми, розібратися, коли можна впоратися самостійно, а коли слід звернутися до лікаря.
Адже своєчасно надана перша допомога - запорука швидкого одужання.
Найбільш часті причини забиття стегна
Пошкодити стегно можна в побутових умовах, також це одна з найпоширеніших травм для контактних видів спорту. До основних причин забиття стегна відносять:
- Удар тупим предметом. Це може бути удар ногою, битою під час бійки, або ж вследствіепаденія важкого предмета: шафи, молотка, праски.
- Автодорожнє пригода. Пошкодити стегно можна перебуваючи в самому автомобілі при зіткненні, хоча ризик набагато більше у пішоходів, що потрапляють під колеса машини. Бампер автомобіля знаходиться якраз на рівні стегна людини, тому цю ділянку страждає в першу чергу.
- Падіння з висоти.
- Спорт. Забій стегна - одна з найпопулярніших травм у спортсменів, що займаються контактними видами спорту (боротьба, хокей, регбі, футбол).
Забій стегна: симптоми
Незважаючи на причину виникнення, скарги у пацієнтів однакові. Тільки при важкому ступені всі симптоми виражені сильніше.
- Больовий синдром виникає в момент травми, поступово збільшується. При спробі оглянути забій, доторкнутися людина відчуває гострий біль.
- Набряклість. Обсяг стегна збільшується в порівнянні зі здоровою кінцівкою. Уражена ділянка виступає над поверхнею шкіри, утворюючи припухлість.
- Крововиливи. У момент травми відбувається пошкодження шкіри, жирової клітковини, м'язів, кровоносних судин, нервів. Відня не витримують такого навантаження, з'являються крововиливи. Якщо зачеплений велика судина, може утворитися гематома.
- Зміна кольору шкіри. У місці удару з'являється почервоніння, що з часом набуває синюшного відтінку. У міру одужання колір змінюється на зелений, потім жовтий. Цей феномен пов'язаний з циклом перетворення гемоглобіну, що з'являється при руйнуванні еритроцитів.
- Обмеження рухів. Страждає функція колінного, тазостегнового суглоба. При пересуванні помітна кульгавість, у важких випадках людина не може стати на кінцівку.
- Якщо забій стегна великих розмірів, перша допомога була надана несвоєчасно, може виникати запальна реакція: підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів.
Як визначити ступінь тяжкості?
Лікування в першу чергу залежить від тяжкості ураження. Погодьтеся, при невеликих подряпинах, синцях можна самостійно обробити рану, через кілька днів все симптоми пройдуть. Важкі випадки вимагають лікарської допомоги. Обов'язково потрібно виключити перелом, при необхідності ввести протиправцеву сироватку або зашити рану. Ці маніпуляції повинні проводитися в лікарні. Для визначення ступеня тяжкості беруть до уваги такі критерії:
- 1 ступінь - удар був слабким, на стегні видно невеликі подряпини, може бути синяк, біль практично відсутня. Навіть без лікування симптоми зникають через 3-4 дні.
- 2 ступінь - характерною особливістю є пошкодження м'язового шару. Місце удару болісно, спостерігається набряк, крововиливи або гематома.
- 3 ступінь - травма була настільки сильною, що пошкоджені зв'язки, сухожилля. До перерахованих вище симптомів додається обмеження рухливості суглобів.
- 4 ступінь - симптоми є небезпечними для здоров'я, спостерігається підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів.
Перша допомога при ударі стегна
У більшості випадків лікаря потрібен якийсь час, щоб доїхати до місця події. Тому першу допомогу потрібно вміти надавати самостійно, щоб не втрачати дорогоцінні хвилини, запобігти розвитку ускладнень. При легкому ступені забиття можна впоратися самостійно, не викликаючи лікаря.
Перший пункт - зручне положення. Потрібно виключити будь-які навантаження на ногу. Для цього рекомендовано зручно сісти або лягти, кінцівка повинна залишатися в піднесеному стані. Можна використовувати валик, подушку.
Важливим етапом є застосування холоду, в результаті чого відбувається звуження судин, кровотеча зменшується. Така процедура має знеболюючий, протинабряковий ефект. До місця удару потрібно прикласти лід, холодну пляшку з водою, попередньо замотавши їх в косинку, марлю, хустку, щоб надмірно не переохолодити шкіру.
Для зменшення набряку, больового синдрому проводиться туге бинтування кінцівки. Пов'язку слід накладати обережно, шкіра повинна зберігати звичайний колір. Якщо нога посиніла, рекомендовано послабити бинт.
Подряпини обробляються антисептиком: перекисом водню, зеленкою, йодом.
При підозрі на перелом, важкому ударі стегна потрібно звернутися до лікаря.
Дії лікаря при виявленні удару стегна
Діагностика забиття стегна не представляє труднощі. Але для запобігання ускладнень доктор змушений провести додаткові дослідження:
- Огляд ураженої ділянки. Дотик до шкіри підсилює біль. Лікар переконується в цілісності кісток, визначає розміри гематоми.
- Доктор може попросити пройтися, підняти або зігнути кінцівку. Так оцінюються активні рухи. Пасивні перевіряє лікар. Він власними силами згинає, піднімає, обертає кінцівкою.
- Для виключення перелому рекомендовано робити рентген.
- Якщо пацієнта турбують сильні болі, рухи обмежені, а зовнішні ознаки забиття мінімальні, потрібно зробити МРТ. Така симптоматика вказує на розрив зв'язок, м'язів, відшарування шкіри, внутрішньом'язові гематоми - всі зміни, що не видно на рентгені.
Забій стегна: медикаментозне лікування
Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, симптоми зменшаться досить швидко. Протягом першого тижня після травми не можна навантажувати кінцівку, потрібно забезпечити їй максимальний спокій. Але з 4-5 дня показана мінімальна зарядка: обертання пальцями ноги, згинання кінцівки в колінному суглобі. Таке навантаження поліпшить кровообіг, призведе до швидкого відновлення.
Для зменшення набряку ногу потрібно тримати в піднесеному стані. Під час сну рекомендовано підкласти під неї подушку. Таким чином відтік крові збільшиться, вранці можна забути про набряки.
Больовий синдром створює дискомфорт для пацієнта. Навіть незначні неприємні відчуття відволікають від роботи, роблять людину дратівливою. Щоб зменшити ці прояви, лікар призначає знеболюючі препарати. Перевага віддається нестероїдних протизапальних засобів (мовилося, найз, німесіл, ібупрофен). Засоби цієї групи додатково знімають набряк, зменшують запальну реакцію.
Для місцевого застосування використовуються мазі (Диклак гель, Фастум гель, Феброфід). Вони не мають системного дії, впливають тільки на вогнище запалення. Досить 3 рази в день втирати гель або мазь в стегно для досягнення знеболюючого ефекту.
Коли зменшаться основні симптоми, лікар рекомендує фізіопроцедури: електрофорез з калію йодидом, УВЧ, магнітотерапію. Уже після кількох сеансів поліпшується кровотік, розсмоктуються гематоми, крововиливи.
Можливі ускладнення при ударі стегна
Не завжди забій стегна проходить безслідно. У важких випадках є небезпека для здоров'я, існує ризик розвитку інфекції, нагноєння рани. Це неспецифічні ускладнення. Також існують специфічні, характерні для конкретного виду травм.
Футлярно гіпертензивний синдром
Кожна м'яз в організмі має своєрідний футляр - фасцію, що складається з сполучної тканини. Забій стегна супроводжується вираженим набряком, обсяг м'язів збільшується. Фасція не здатна до розтягування, тому відбувається здавлювання м'язових волокон, що призводить до поступового їх омертвіння. Дане ускладнення зустрічається не дуже часто, в більшості випадків виникає при важкому перебігу.
Незважаючи на страшне назву, цей стан не несе небезпеки для життя. Воно розвивається на протязі декількох місяців, людина може не здогадуватися про будь-які зміни. На місці межмишечних гематом в процесі їх розсмоктування утворюються острівці окостеніння. М'язи втрачають свою еластичність, скорочувальна функція значно знижується. Якщо ділянки невеликі, прояви відсутні. Коли вони досягають великих розмірів і обмежують рухливість суглоба, лікар приймає рішення про їх видалення хірургічним шляхом. Щоб уникнути оссифікуються миозита, необхідно вчасно виявляти гематоми, сприяти їх швидкому розсмоктуванню. Важливу роль також відіграє фізична активність. Вже на 3-4 день рекомендовано виконувати нескладні вправи, відновлювати роботу м'язів.
Травматична відшарування шкіри (синдром Morel-Lavallee)
Під дією шкідливого чинника великої сили відбувається відшарування шкіри і жирової клітковини від фасцій і м'язів. Простір, що утворилося, заповнюється кров'ю з пошкоджених кровоносних судин. Підтвердити діагноз можна за допомогою МРТ. Лікування цього ускладнення залежить від ступеня тяжкості. У деяких випадках достатньо зробити пункцію (за допомогою голки видалити вміст), якщо дана процедура не принесла результат, показано хірургічне лікування.