Псоріаз - хронічне шкірне захворювання, що відрізняється дуже швидким розподілом клітин епідермісу, запальними явищами і порушенням процесу зроговіння.
Нерідко висипання супроводжуються сверблячкою, про що свідчить назва патології. Грецьке слово psoriasis, що дало ім'я цієї хвороби, означає «свербіж шкіри». Друга назва псоріатичних висипань - лускатий лишай. Згідно систематики хвороб МКБ 10 цієї патології присвоєно код L40 Псоріаз.
Лускатий лишай - часто зустрічається дерматологічна хвороба, яка становить 20% від всіх шкірний патологій, тому про те, виліковний чи псоріаз, замислюються багато. Псоріатичний запалення зустрічається у 0,5-3% населення в залежності від району проживання і національності. У Укаїни захворюваність становить близько 1%, причому з великою частотою хворіють народи Крайньої Півночі. Частка чоловіків і жінок серед хворих приблизно однакова.
Має псоріаз причини виникнення різного характеру. Але найчастіше поява лускатого позбавляючи пов'язано з генетичною схильністю. Багато психіатри вважають, що лускатий лишай - психосоматика. Адже в деяких випадках починається псоріаз на нервовому грунті. Психологічний стан тільки погіршується новими висипаннями, так як вони впливають на зовнішній вигляд і можуть лякати оточуючих. Переважно через морального дискомфорту хворі починають шукати методи, як позбутися від псоріазу.
На жаль, на сьогоднішній момент немає методик, які можуть перемогти цю патологію раз і назавжди. Навіть найсильніші препарати з цим не справляються. Але є способи, що допомагають досягти тривалої ремісії. А продовжити її допоможе профілактика псоріазу. Важливо також знати основні причини патології та її пускові механізми.
причини появи
На сьогоднішній момент немає єдиної теорії, що пояснює, від чого з'являється псоріаз. Більшість лікарів вважають, що лускатий лишай - багатофакторне захворювання. Основна роль серед причин псоріазу належить спадковості. У хворого практично завжди є родичі з аналогічним захворюванням.
На сьогоднішній момент відомо вже про існування в хромосомах 9 ділянок, що визначають сприйнятливість до псоріазу. Це захворювання пов'язане з багатьма видами молекул людських комплексів гістосумісності (HLA), які допомагають імунній системі відрізняти власні клітини від чужорідних.
Решта причин, що викликають або запускають псоріаз, можна розділити на 2 великі групи:
- Найпоширеніший тип з характерними симптомами у вигляді папулезних червоних висипань, покритих лусочками,
- часто характеризується свербінням, особливо при локалізації на волосистій області голови,
- висипання зазвичай розташовані симетрично, можуть мати форму окремих бляшок, які нерідко об'єднуються в більш великі елементи,
- кордони висипу чіткі,
- може бути порушено будь-яку ділянку тіла, але улюбленими місцями є шкіра голови, лікті і коліна, складки.
- Особлива і рідкісна форма звичайного псоріазу,
- дрібна висипка рожевого кольору, що швидко розповсюджується по всьому тілу, менше зачіпає голову, обличчя і нігті,
- підошви і долоні зазвичай не залучені в запалення,
- виникає після перенесення стрептококової інфекції (ангіни).
- частіше виникає в дитячому і літньому віці,
- може розвиватися на тлі цукрового діабету,
- місця локалізації - пахові складки, пахви, ділянку шкіри під молочними залозами, близько пупка, за вухами, сідничний складка,
- нерідко висипання поширюються на статеві органи або з'являються тільки в цій галузі,
- лущення виражені слабо або повністю відсутні,
- можливо зволоження, а також поява тріщин.
- частіше уражається шкіра голови,
- характерно інтенсивне лущення та свербіж,
- можливе утворення псориатической корони, що зачіпає задню поверхню шиї, вуха,
- у важких формах поширюється на спину і груди,
- у хворих частіше виявляються порушення обміну жирів і вуглеводів.
- лущення виражена слабше, так як лусочки щільні і зростаються один з одним,
- бляшки нерідко об'єднуються, повністю покриваючи поверхню стоп і долонь,
- можуть з'являтися хворобливі тріщини,
- частіше страждають люди, що займаються фізичною працею
- одна з поширених форм,
- переважно вражає крайні фаланги кистей,
- захворювання змінює структуру і забарвлення нігтьової пластини, в найважчих випадках відбувається її повне руйнування,
- зустрічається як при вульгарному, так і при артропатічеськом і пустульозному псоріазі
- в більшості випадків відбувається одночасне ураження шкіри і суглобів,
- частіше проявляється в дитячому або молодому віці,
- більше схильні до захворюваності особи чоловічої статі,
- зазвичай уражаються артритом один або кілька дистальних суглобів кистей,
- над хворий областю шкіра синюшна,
- супроводжує Пустульозні, ерітродерміческом або вульгарному псоріазу шкіри,
- характерний больовий синдром,
- часто патологічний процес зачіпає і хребет
- сильна запальна реакція,
- скупчення ексудату в псоріатичних елементах,
- лусочки ущільнюються і формують кірки,
- характерні сильний свербіж, біль, розтріскування шкіри.
- важка форма лускатого лишаю,
- елементи зливаються воєдино, в результаті шкіра на великій області стає червоною, покривається лусочками,
- характеризується набряком і сильним свербінням
- часто виникає на тлі прийому ліків або надмірного опромінення ультрафіолетом,
- нерідко супроводжується погіршенням загального стану, аж до серцевої недостатності, дисфункції печінки і нирок і т.д.
- розташовані в епідермісі переважно долонь і стоп пустули, заповнені стерильним вмістом (іноді присутній золотистий стафілокок), покривають чисту шкіру і вже наявні бляшки,
- сильна почервоніння, свербіж і болючість в області висипань,
- пустули висихають з утворенням кірочок.
- важча і в деяких випадках небезпечна для життя форма,
- пустули швидко поширюються по всьому тілу, об'єднуються і формують «гнійні озера»,
- погіршується загальний стан організму, з'являється лихоманка.
Псоріаз класифікується також в залежності від тяжкості перебігу на 3 форми:
Відрізняються вони виразністю симптомів і площею ураження. До останньої групи належать генералізовані різновиди, що характеризуються сильно вираженими ознаками і навіть погіршенням загального стану, наприклад, пустульозний псоріаз Цумбуша. У легкій формі діагностика буває трохи складніше, тому що перші ознаки псоріазу можуть пройти непоміченими або бути скуйовдженим з іншими захворюваннями.
Прояв лускатого позбавляючи також залежить від етапу захворювання.
Як проявляється псоріаз в залежності від стадії?
- Прогресивний період відрізняється появою вузликів, які часто швидко ростуть, зливаються і поширюються по всьому тілу. На цьому етапі лусочки покривають центральну частину висипань. Характерний синдром Кебнера
- На стаціонарній стадії зростання висипу припиняється. Луска повністю покривають запальні елементи. Навколо вогнищ виникає невелика область без пігментації - комір Воронова.
- Регресує етап - момент одужання. Висипання бліднуть і тоншають, лущення припиняється. На місці висипу шкіра може мати підвищену або знижену пігментацію.
Останній етап не означається, що хвороба проходить назавжди, так як коштів для повного позбавлення від цієї недуги немає. Але сучасні методи лікування псоріазу дозволяють прискорити настання ремісії і значно продовжити її. При цьому важлива своєчасна діагностика.
Методи постановки діагнозу
Діагностика лускатого позбавляючи повинна проводитися лікарем дерматологом.
Визначальну роль грає огляд, під час якого лікар може провести маніпуляції для визначення тріади ознак, характерних для псоріазу.
- При скоблении бляшки відбувається посилення лущення. Так проявляється ефект «стеаринової плями». Чи не виявляється при ексудативно формі.
- При видаленні скоблении лусочок на запальній ділянці залишається блискуча червона поверхню, яка називається «термінальній плівкою».
- Несильне скріблення плівки призводить до виступанію на її поверхні крапельок крові.
При підозрі на ураження суглобів можуть призначити рентгенографію, яка виявить витончення кісток біля суглобів, зменшення суглобової щілини.
Може бути призначена лабораторна діагностика.
- Мазок із зіву на предмет стрептококової інфекції при підозрі каплевидного лускатого лишаю.
- Загальний аналіз крові у важких випадках характеризується зростанням ШОЕ і кількості лейкоцитів.
- Аналіз на ВІЛ-інфекцію проводять при різкому початку псоріазу. Особливо актуально для людей, що входять в групу ризику по зараженню даним вірусом.
- Біопсія шкіри береться для уточнення діагнозу. Гістологічне дослідження виявляє кілька змін, характерних тільки для псоріазу і дозволяють відрізнити його від інших патологій.
На підставі біопсії і фізикального огляду проводять диференціальну діагностику з декількома захворюваннями:
- вторинним сифілісом,
- себорейний дерматит,
- хронічної екземою,
- червоним плоским лишаєм,
- волосяним позбавляємо Дівержі,
- рожевим позбавляємо Жибера,
- парапсоріазом,
- ерітроматознимі формами лімфоми шкіри.
Важливо відрізнити артропатіческій псоріаз від інших форм ураження суглобів: ревматоїдний артрит, подагра, реактивний артрит тощо
Після постановки діагнозу лікар призначає терапію.
Самостійні діагностика і лікування неприпустимі, так як можуть затягнути і посилити процес.
Чи лікується псоріаз?
Повністю позбавитися від лускатого позбавляючи неможливо, але при дотриманні комплексу терапевтичних заходів можна швидко впоратися з такими неприємними симптомами, як лущення, свербіж і почервоніння, і подовжити ремісію. Застосовувані на сьогоднішній день найбільш ефективні способи лікування псоріазу описані в таблиці:
Заходи та препарати