лімфостаз - це захворюванням, яке проявляється у вигляді порушення функції відтоку лімфи. При лімфостаз виникає складне становище відпливу лімфи по лімфатичних капілярах і судинах різних органів (частіше від ніг або рук) до основного лимфатическому колектора і грудному протоку.
Лімфостаз за своїм походженням у пацієнта може бути як набутим, так і вродженим.
При лімфостаз в шкірі і підшкірній клітковині у хворих утворюється тимчасовий або хронічний застій тканинної рідини (лімфи). Подібне порушення відтоку лімфи є наслідком травми самих лімфатичних судин, а так само різних запальних процесів.
При захворюванні лимфостазом розрізняють кілька її видів течії:
Виникненню лимфостаза у людини сприяю кілька факторів:
- наявність надмірної ваги і ожиріння (порушення в роботі серцево-судинної системи)
- пухлинні захворювання органів малого таза (створює механічне перешкоду для відтоку лімфи)
- бешиха нижніх кінцівок
- перенесені операції з приводу онкологічних захворювань з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів і проток (рак молочної залози, пухлини органів грудної порожнини і т.д.)
Анатомія лімфатичної системи людини, показано очищення лімфи через лімфатичний вузол.
Стадії і симптоми лимфостаза
1-я стадія лімфостазу
На початку свого розвитку лімфатичний набряк (лімфедема) ледь помітний. У хворих виникає невеликий, ледь помітно прогресуючий набряк, до якого вони звикають, і який вони не помічають. Ніяких болів не виникає. У цій стадії важлива настороженість пацієнтів, так як своєчасний початок лікування початківця формуватися лимфостаза дозволяє зупинити прогресування захворювання і розвиток ускладнень. При подальшому прогресуванні лімфостазу лімфатичний набряк (лімфедема) стає помітним хворому. На зону лімфатичного набряку можна натиснути пальцем, після чого буде залишатися невелика ямка. Пацієнт помічає збільшення обсягу кінцівки. Шкіра над зоною лімфатичного набряку стає набряклою, її малюнок згладжується. Даний типу лімфатичного набряку помітно зменшується в горизонтальному положенні і може на час зникати відпочинку, після фізичного навантаження (занять плаванням, велотренажер). У цій стадії лімфостазу потрібна кваліфікована лікаря хірурга. Таким хворим проводяться амбулаторні курси лікування лімфостазу, обов'язково включають ручної лімфодренажний масаж, компресійний трикотаж і лікувальна фізкультура. З медикаментів можуть бути призначені препарати поліпшують венозний і лімфатичний відтік. В подальшому, після основного курсу амбулаторного лікування, може бути рекомендовано санаторне лікування.
Анатомія лімфатичної системи людини, показано струм лімфи з грудного протоку і цистерні грудної протоки.
2-я стадія лімфостазу
У цій стадії лімфостазу у хворого настає затвердіння покривів шкіри за рахунок зростання сполучних тканин. На 2-й стадії лімфостазу набряк вже не буде м'яким. При натисканні пальцем на набрякла тканина залишається глибока ямка. Пружно натягнута шкіра вже відчувається і самим хворим, а при більш сильному її натяг може виникнути біль. У пацієнта може відзначатися загальне збільшення маси тіла. Лімфатичний набряк вже не зменшується (не спадає) після нічного відпочинку. У цій стадії лімфостазу можуть виникнути показання до хірургічного лікування. Може знадобитися накладення лімфовенозна анастомозів для поліпшення лімфатичного дренажу. Тривалі курси санаторного лікування, з подальшим підбором компресійного трикотажу сприяють зворотному розвитку патологічного процесу і поліпшення якості життя пацієнта при 2-й стадії лімфостазу.
Лімфостаз викликає набряк кінцівки (стопи) з утворенням вдавлений від одягу і взуття.
3-тя стадія лімфостазу (стадія незворотних змін)
Підвладна лімфостаз нога втрачає свій звичайний контур. Це виникає через зростання змінених м'яких тканин кінцівки, що призводить до -слоновості-. У хворого з лимфостазом в стадії незворотних змін зростає маса тіла за рахунок кінцівки, що обмежується його рухливість. За рахунок збільшеного обсягу сегментів кінцівки розвивається тугоподвижность суглобів (анкілоз) і пацієнт перестає ходити. Це призводить до ще великого збільшення ваги у нього. Розвиваються скупчення лімфи в підшкірній клітковині (лімфоцеле), грубий фіброз (розростання сполучної тканини) і спотворюють деформації кінцівки. У цій стадії лімфостазу у хворого нерідко з'являються інфекційні, грибкові ускладнення і трофічні виразки. Лімфатичний набряк (лімфедема) погіршує загальний стан організму і є небезпечним для життя захворюванням. На цій стадії лікування дуже складне. Потрібно консервативна корекція лимфооттока допомогою лимфодренажного масажу, апаратної пневмокомпрессия. Після зменшення в обсязі кінцівки хворому з лимфостазом призначаються хірургічні операції. Проводиться операція по резекції - видалення зміненої шкіри і підшкірної клітковини. В подальшому з метою поліпшення лімфатичного відтоку хірургічним шляхом формуються лімфовенозна анастомози. Обов'язково підбирається жорстка еластична компресія (компресійні панчохи).
Причина лимфостаза на руці у жінок - видалення пахвових лімфовузлів під час операції мастектомії з приводу раку молочної залози.
лікування лімфостазу
При лікуванні такого захворювання, як лімфостаз, в першу чергу необхідно домогтися зменшення до мінімуму обсягу ураженої кінцівки. Так само в цілях профілактики під час лікування лімфостазу необхідно запобігти можливому подальше її збільшення в обсязі в майбутньому. Цього можна досягти шляхом проходження спеціалізованого консервативного лікування лімфостазу в умовах амбулаторії нашої клініки. Лікування пацієнтів з лимфостазом проводиться за допомогою сучасних медичних технологій, що призводить до зменшення обсягу кінцівки, даються необхідні рекомендації щодо зміни в спосіб життя.
Лімфостаз нижніх кінцівок 1-2 ступеня дуже ефективно лікується за допомогою масажу, методів активного физиолечения (магнітотерапія, лазеротерапія, лікувальна фізкультура). При наявності вираженого фіброзу (розростання сполучної тканини) і деформують лімфатичних мішків на кінцівки, необхідно розглядати питання про хірургічне лікування, шляхом проведення операції ліпосакції.
Лікування і профілактика лимфостаза за допомогою методів фізіотерапії (вакуумний масаж).
Потрібно пам'ятати, що лікування лімфостазу є досить важким завданням. Складність при лікуванні лімфостазу як патологічного стану залежить від того, на якій стадії знаходиться ця хвороба у пацієнта. З метою оцінки ефекту від проведеного лікування і результатів від застосовуваних профілактичних процедур, хворому роблять виміри обсягу кінцівки в динаміці. Цей метод також може бути використаний при плановій операції і для визначення лімфатичного набряку на ранній стадії. Це дозволяє почати пацієнту вчасно почати необхідний курс лікування і профілактики ускладнень лимфостаза. Під час розпочате лікування буде перешкоджати розвитку важких ускладнень лімфедеми, а також дозволить зберегти здатність нормального функціонування кінцівки.
Вчасно не розпочате лікування лімфостазу може привести до застою лімфи і подальшого прогресування хвороби. Це загрожує для пацієнта різними важкими ускладненнями, які загрожують інвалідністю, розвитком будь-якого роду інфекцій і появою трофічних виразок.