Варикоцеле - одностатева хвороба, в результаті появи якої відбувається розширення вен яєчок і сім'яного кантика. Сам по собі варикоз яєчок у чоловіків не є небезпечним, з цим захворюванням нормально живуть і працюють багато представників сильної половини людства.
Однак наслідки варикоцеле нерідко призводять до чоловічого безпліддя, тому запускати захворювання і нехтувати його лікуванням не можна. З'явитися може практично в будь-якому віці, і у літнього чоловіка, і у підлітка. За статистикою захворювання найчастіше вражає чоловіків і підлітків у віці від дванадцяти і до двадцяти п'яти років. Причому, вражає воно, як правило, ліве яєчко (в шістдесяти відсотках всіх випадків), в два рази рідше обидва яєчка (в тридцяти відсотках всіх випадків) і, вкрай рідко праве яєчко (в десяти відсотках всіх випадків).
Основні причини захворювання
Є ряд факторів, що впливають на появу хвороби:
- Клапаннанедостатність яичковой вени,
- Венозна ниркова гіпертензія, що призводить до застою крові в колатералей, до яких також відноситься Яічковая вена (ліва),
- Поєднання вищеописаних причин варикоцеле.
При тривалому впливі патогенних факторів з'являється венозний рефлюкс, підвищується венозний тиск, кров застоюється в мошонці, а яєчкові вени розширюються. У здорового чоловіка тиск в яєчкові венах зазвичай не перевищує вісімдесяти п'яти міліметрів водяного стовпа, тоді як у хворих варикоцеле цей показник може в три рази більше.
Перша ступінь венозної ниркової гіпертензії: первинне варикоцеле
Звуження ниркової вени виникає внаслідок венозної ниркової гіпертензії. У більшості випадків ліва ниркова вена у чоловіків з лівосторонньої формою захворювання яєчок звужується в результаті ущемлення її між стовбуром аорти (артеріальна аорто - мізентеріальний «пінцет») і верхньої брижової артерією. Виявити цей тип варикоцеле можна по його основною ознакою - переплетення гроздевідное венозного сплетення, що з'являється тоді, коли людина знаходиться в стоячому положенні і зникаючого при зміні положення (зникає в горизонтальному положенні).
В результаті підвищення тиску в нирковій вені розвивається дисфункція яєчкові клапанів (неспроможність клапанів), що призводить до зміни шляху зворотного потоку венозної крові в яічковую вену з ниркової вени. У таких випадках зворотний кровотік починає проходити через гроздевідное сплетіння лівого яєчка, а потім через зовнішню насінну вену потрапляє в загальну клубову вену.
Правобічний варикоз яєчок у чоловіків з'являється при аномальному впаданні правої яичковой вени безпосередньо в праву ниркову вену. Крім вищеописаних причин первинна форма венозної ниркової гіпертензії також розвивається на тлі вродженої стенозу однієї з ниркових вен, а також при нефроптоз і кільцеподібної структурі ниркової вени.
При стійкої стенотической деформації лівої ниркової вени завжди розвивається венозна гіпертензія в нирці. Причому, наповнення кров'ю збільшених в діаметрі вен сім'яного кантика залишається незмінним або мінімально змінюється при зміні положення хворого з стоячого положення на лежаче положення. Зазвичай, варикоцеле зі стенозом ниркової вени з'являється в дитинстві і періодично прогресує.
Друга ступінь венозної ниркової гіпертензії: вторинне варикоцеле
Вторинна форма варикоцеле зазвичай розвивається через органічного стенозу ниркової вени, з'являється в результаті придбаного рубцевого процесі безпосередньо в клітковині, розташованої навколо ниркової вени. Йдеться про запальному або травматичному процесі. Ще одна причина вторинної форми захворювання - пухлина забрюшного простору або безпосередньо черевної порожнини. Перед постановкою такого діагнозу лікарі зазвичай роблять повне і ретельне обстеження хворого варикоцеле для виключення різних пухлинних захворювань, перш за все пухлини нирки.
Варикоз яєчок у чоловіків фото
Клапаннанедостатність яичковой вени
Досить часто клапаннанедостатність яичковой вени протікає одночасно із загальною венозною недостатністю, виникнення якої пояснюється локальної діскоплектаціей колагену судинних стінок і неповноцінністю мезенхіальной тканини.
Для нормального просування крові до серця все вени оснащені спеціальними клапанами, на вигляд нагадують стебла домашнього рослини «алое». Клапани фіксують кров на певному рівні і не дозволяють їй під дією сили тяжіння опускатися вниз. Тривалий час вважалося, що саме клапаннанедостатність (неспроможність) є однією з причин, по якій розвивається варикоз яєчок у чоловіків. Але в результаті останніх досліджень проведених в цьому напрямку показали, що саме тестикулярная венозна недостатність є причиною появи варикоцеле, а не клапаннанедостатність. Простіше кажучи, варикоз з'являється через придбаної або вродженої слабкості венозної стінки і її венозних клапанів.
Що відбувається в яєчку при варикоцеле?
Через проблеми з циркуляцією крові харчування хворого яєчка порушується, що з часом виливається в повноцінну атрофію. Крім того обволікає хворе яєчко мережу венозних судин перешкоджає нормальному відтоку від нього тепла, а це веде в кращому випадку до часткового порушення вироблення сперматозоїдів і в гіршому випадку до повного припинення їх вироблення.
Потрібно розуміти, що у здорового чоловіка сперматогенез відбувається при температурі, що варіюється в межах тридцяти двох - тридцяти чотирьох з половиною градусів, а у хворого варикоцеле температурні показники значно перевищують допустиму норму. Порушення сперматогенезу також супроводжує здавлювання розширеними венами сім'явивідних шляхів. Важливо знати, що варикоз яєчок у чоловіків абсолютно ніяк не відбивається на потенції, ерекції і тим більше статевий потяг.
Як розпізнати захворювання?
Найчастіше захворювання виявляють випадково, так як воно не має ніяких яскраво виражених симптомів. Зазвичай це відбувається під час обстеження в кабінеті уролога, коли чоловік намагається встановити причину безпліддя або якийсь інший венеричної хвороби. Іноді варикоцеле сигналізує про себе через злегка збільшену мошонку, причому збільшується вона тільки з хворої сторони (або праворуч, або ліворуч). На дотик в мошонці хворого чоловіка чітко промацуються розширені вени, вони нагадують клубок сплутати шнурків. Вкрай рідко при другого і третього ступеня захворювання в області мошонки з'являються відчуття тяжкості і тягнуть болі. Больовий синдром такого характеру, як правило, посилюється після статевого акту або мастурбації.
ступеня захворювання
- На даній стадії варикоцеле зовні не проявляється взагалі ніяк, для його виявлення використовується допплерографф або УЗД.
- При другому ступені захворювання розширені вени виявляються тільки в одному положенні - стоячи.
- Третя ступінь варикоцеле має яскраво вираженими симптомами, незалежно від положення хворого.
- Четверта ступінь захворювання найбільш важка, на цій стадії розширені вени можна помітити неозброєним оком.
Яке існує лікування варикоцеле?
Сучасна медицина пропонує всього два способи лікування варикоцеле: обструктивний і необструктивний. У першому випадку мова йде про оперативне втручання, в ході якого хірурги роблять перев'язку хворий вени або ж її повне видалення. Для проведення відкритої хірургічної операції на тілі робиться розріз від трьох до п'яти сантиметрів.
Через величини розрізів відкритий метод оперативного втручання поступається лапараскопічної (також називають ендоскіпіческой) операції, для проведення якої на тілі чоловіка роблять все три невеликих проколи, в один з яких і вводять ендоскоп. В результаті операції хірурги перев'язують уражену вену, причому за часом ендоскопія займає не більше двадцяти хвилин. Причому під час лапароскопії пацієнт не втрачає кров, а після операції його організм в найкоротші терміни відновлюється без будь-яких шрамів на тілі.
Крім двох вищеописаних методів обструктивного втручання існує ще і склерозування. У процесі цієї операції хірурги через прокол вводять в патологічну вену спеціальне склерозуючий речовина, яке згодом перешкоджає току крові по судині.
Суть необструктивних методів лікування зводиться до нормалізації кровотоку в ураженій вені. В результаті такого лікування між кровоносними судинами формуються венозні з'єднання. Таким чином, лікарі створюють штучні шляхи відтоку крові по венах. Однак вибір способу лікування завжди вибирає лікар, відштовхуючись від стану пацієнта і в першу чергу його віку.
Читайте також:
