Демодекоз очей і вік - досить серйозна хвороба, особливо його віддалені наслідки. Для лікування використовуються метронідазол і антигістамінні препарати, однак займатися лікуванням не варто, краще якомога раніше звернутися до допомоги дерматолога.
Це хвороба шкірного покриву, що має інфекційно-запальний характер. Збудник - кліщ Demodex. Особливістю даного захворювання є те, що збудник постійно знаходиться в сальних залозах і волосяних фолікулах людини.
На людській шкірі є місця, де особливо багато сальних залоз. Це зона носогубного трикутника, надбрівні дуги, верхні і нижні повіки, а також зовнішній слуховий прохід (в цьому місці сальні залози дещо видозмінені і виробляють вушну сірку).
У звичайних умовах кліщ Demodex не представляє небезпеки. При зниженні імунітету (місцевого або загального), наявності хронічних захворювань травного тракту і \ або ендокринної системи, наявності важкої психоемоційного навантаження відбувається проникнення железіци вугрової (побутова назва кліща Demodex) в більш глибокі шари шкіри і розвиток запального процесу.
Немає певної закономірності, чоловіки або жінки більшою мірою схильні до демодекозу, однак, у жінок частіше реєструються більш легкі форми хвороби, в той час як у чоловіків - навпаки запущені і важкі варіанти захворювання, так як представники сильної половини людства набагато менше стежать за своєю зовнішністю , станом шкіри і рідко звертаються до лікаря.
Серед головних факторів слід виділити зловживання косметичними засобами (використання косметики, що не відповідає типу шкіри), а також недотримання правил особистої гігієни в плані догляду за шкірою обличчя.
Слід зазначити, що далеко не у кожної людини, навіть на тлі певних чинників, розвивається демодекоз. Тільки в разі певної кількості кліща Demodex - не менше 30 на одну сальну залозу - відбувається розвиток дегенеративно-запальних змін шкіри людини.
клінічна картина
Демодекоз виключно століття у людини зустрічається рідко. Як правило, спостерігається ураження всієї шкіри обличчя, в особливо важких випадках - шкіри грудей і спини.
загальні ознаки
Серед загальних ознак демодекозу шкіри розрізняють наступні:
- Поява полиморфной висипу: спочатку червоних плям на шкірі (розацеа), потім вони трансформуються і \ або поєднуються з гнійничкові елементами, так звані підліткові прищі-вугри швидко захоплюють все нові і нові ділянки шкіри.
- Шкіра обличчя постійно дуже жирна і лискуча, що не зникає ні ретельним умиванням, ні застосуванням спеціальних косметичних засобів, шкірні пори розширені і деформовані, формуються телеангіоектазії - розширена судинна сіточка.
- Дегенеративно-запальні зміни шкіри призводять до значного ущільнення тканин, що уражена шкіра виглядає горбистої і особа має нездоровий відтінок.
- Особливо ці дистрофічні зміни стосуються тканини носа - він починає нагадувати велику і горбисту ліловий сливу (рінофіма).
- Практично постійно, посилюючись в вечірні та нічні години (це пов'язано з активністю кліща Demodex) людини з демодекозом турбує свербіж шкіри: від легкої лоскоту і відчуття повзання «чогось під шкірою» до нестерпного бажання постійно розчісувати уражену ділянку шкіри про відчуття стягнутості шкіри.
- Задіяна в патологічному процесі також і волосиста частина голови: волосся швидко стають жирними і брудняться, постійно сверблять, також спостерігається підвищене випадання волосся (аж до повного облисіння).
- Якщо процес продовжує поширюватися, то кліщ Demodex активізується і в вушних раковинах: людини турбує постійна сверблячка в зовнішньому слуховому проході і надлишкове вироблення вушної сірки (іноді вушна сірка буквально шматками мимовільно випадає назовні).
Ураження повік і очей
На окрему увагу заслуговують ознаки ураження демодекозом століття і очей:
- Перше, на що звертає увагу хвора людина - це поява лусочок по краю століття, іноді повністю обплітають вії як муфта.
- Вії або склеюються лусочками, або швидко випадають, іноді цілими пучками.
- Все це спостерігається на тлі почервоніння і набряку шкіри століття, сильного свербіння цій галузі, скупчення в'язкого секрету в області внутрішнього кута ока.
- Відбувається витончення слізної плівки безпосередньо на самому оці в поєднанні з дисфункцією сальних залоз, що призводить до розвитку так званого «синдрому сухого ока».
- Синдром сухого ока проявляється зменшенням вироблення слізної рідини, що омиває і зігріває очей, відчуттям сухості і «піску» в очах, постійним бажанням моргати або взагалі прикрити очі.
- Часто розвитку демодекозу очей і вік передують повторні ячмені під оком.
- В подальшому людина з демодекозом може звернутися до офтальмолога через блефарокон'юнктивітів, халязиона або навіть поразки тканин всього очного яблука (склера, рогівка, райдужна оболонка) як результат приєднання вірусної інфекції (хламідії, герпесвіруси).
Остаточний діагноз демодекозу встановлюється на підставі клінічних даних (вище описані симптоми) і результатів мікроскопічного дослідження мазка-відбитка з шкіри, волосяних фолікулів, виділень з очей та інше. Слід попередити пацієнта, що для повноцінної діагностики (виявлення кліща Demodex) демодекозу шкіри попередня підготовка не потрібна. У разі демодекозу очей і вік за 2-3 дня до мікроскопічного дослідження пацієнт не повинен здійснювати ніякі гігієнічні процедури очей.
Пінцетом або ватною паличкою обережно береться чешуйка з ураженого місця і досліджується під мікроскопом. Як правило, навіть без спеціального пофарбування в поле зору мікроскопа видно кліщ Demodex.
Принципи лікування і профілактики
Слід зазначити, що лікування з використанням комплексу засобів досить успішно в разі рано діагностованих форм захворювання.
Найважливішим моментом в лікуванні демодекозу є усунення впливу провокуючих чинників. Тобто необхідно, по можливості, провести санацію вогнищ хронічної інфекції, домогтися стійкої ремісії хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, а також психоемоційного рівноваги. Також необхідно приділити належну увагу зміцненню захисних сил, стимуляції факторів місцевого специфічного і неспецифічного імунітету.
Крім того, важливо виключити такий провокуючий фактор (особливо в жіночому організмі) як косметичні засоби. Зрозуміло, що жіноча краса - необхідна і важлива річ, але пацієнтка повинна розуміти, що використання щільною тональної основи і пудри може тільки погіршити стан шкіри. Потрібно потерпіти недоліки власного зовнішнього вигляду, щоб впоратися з демодекозом і забезпечити успіх лікування. Також слід виключити відвідування солярію і природну інсоляцію, але обов'язково включити як складову лікування кріопрцедури.
Не менш важливим моментом є дотримання дієти: виключення або, в крайньому випадку, зведення до мінімуму кількості смаженої, пряної і жирної їжі. Пріоритет повинен належати кисломолочним продуктам, сезонним овочам і фруктам.
Серед медикаментозних засобів препарати першої лінії - це метронідазол. Тривалість прийому препарату становить 1 місяць або більше.
У комплексному лікуванні демодекозу використовуються антигістамінні препарати. Найбільш ефективні сучасні медикаменти - з діючою речовиною цетиризин, Фексофенадин і так далі.
З місцевих засобів перевага віддається традиційній протикліщовий терапії: водно-мильної емульсії, бензил-бензоатной мазі, сірчаної мазі.