Перший препарат цієї групи медикаментів - беклометазон дипропіонат був введений в клінічну практику ще в 1972 році і є актуальним і по нинішній день в силу своєї дешевизни, доступності та безпеки.
Механізм дії глюкокортикоїдів
Прийом глюкокортикоїдів впливає практично на всі фізіологічні процеси організму. Глюкокортикоїди беруть участь в обміні не тільки білків, жирів і вуглеводів, а й електролітів.
Механізм їх дії полягає в наступному:
- Придушення астматичної реакції в силу неспецифічного протизапального впливу.
- Пригнічення продукції антитіл і метаболізму лейкоцитів.
- Стабілізація лізосомальної мембрани.
- Зменшення виробітку вільного гістаміну шляхом пригнічення його викиду із стовбурових клітин.
- Збільшення чутливості і обсягу бета 2-адренорецепторів.
- Безпосередньо розслабляючи діють на бронхи.
ВАЖЛИВО! Вплив різних глюкокортикоїдів на обмінні функції організму в цілому виходить за межі алергічних проявів і захворювань дихальних органів / тракту. Тому лікування даної групою препаратів може викликати різні побічні реакції.
Сутність лікування бронхіальної астми Преднізолоном
В даний час 1/5 хворих на бронхіальну астму отримують в якості базового лікування глюкокортикоїдних медикаменти. Дані препарати використовуються як обов'язково рекомендовані при астматичному статусі, а також при загостренні недуги. Одним з найпопулярніших короткодіючих препаратів, який знижує вірогідність побічних дій і ускладнень при лікуванні глюкокортикоїдами є «Преднізолон».
Цей синтетичний препарат призначається лікарями в тих ситуаціях, коли хворий має гостру необхідність в Глюкокортикоидная бета 2-агоністи короткої дії 1 раз на добу або ж 3 рази в тиждень. «Преднізолон» випускається у вигляді таблеток по 5 мг для перорального застосування або в ампулах по 30 мг для внутрішньовенного, а також внутрішньом'язового використання.
Процес лікування починається з високих доз препарату, а закінчується низькими (принцип «step down»). Первісна висока дозування призначається з метою якомога швидше взяти захворювання під контроль, а саме:
- мінімізувати напади,
- знизити тяжкість перебігу хвороби,
- наблизити показники функціонування легенів до більш нормальним,
- мінімізувати побічні ефекти від прийому лікарських засобів.
Клінічно доведено, що чим раніше почнеться лікування з використанням глюкокортикоидного препарату, тим швидше буде видно результат терапії. Раннє використання «Преднізолону» блокує розвиток запального процесу, а також структурних змін дихального тракту. Особливо ефективним є застосування «Преднізолону» при лікуванні дітей. симптоматика бронхіальної астми різко знижується, показники пікфлоуметріі поліпшуються.
Підтримуюча терапевтична доза ін'єкційного «Преднізолону» - 5-10 мг. При тривалому лікуванні засобом в дозуванні більше 10 мг можливо прояв синдрому Іценко-Кушинга.
ВАЖЛИВО! При лікуванні тяжкого ступеня бронхіальної астми особливу увагу необхідно приділити підбору адекватної дози препарату.
Неграмотне використання ліків може призвести до надзвичайно небезпечних наслідків аж до летального результату. Тому застосування цього лікарського засобу повинно здійснюватися під суворим наглядом медичного персоналу в стаціонарі або лікуючого лікаря на дому. Тільки досвідчений фахівець може точно сказати, з якими медичними засобами його можна поєднувати.
Таблетки Преднізолону від бронхіальної астми
Варто відзначити взаємодію препарату «Преднізолон» зі специфічними рецепторами цитоплазми, в результаті якого утворюється комплекс, який сприяє запускати процес утворення білків. Якщо говорити про білковому обміні, то цей препарат зменшує чисельність глобулінів в крові, збільшує синтез альбумінів, а також збільшує в м'язовій тканині енергетичний обмін білка.
Протиалергічну вплив «Преднізолон» в першу чергу надає в силу зменшення синтезу і виділення з клітин медіаторів алергії. Також препарат гальмує викид гістаміну та інших біологічно-активних сполук, зменшує чисельність циркулюючих базофілів, В- / Т-лімфоцитів, знижує чутливість імунних клітин, які руйнують антитіла до медіаторів алергії (за коштами гноблення антителообразования і зміни реакції організму на алерген).
При обструктивних хворобах дихального тракту, а також при бронхіальній астмі дію «Преднізолону», в основному, обумовлено ліквідацією запальних процесів. Другорядним є така дія:
- Ліквідація або значне зменшення набрякового стану слизових оболонок.
- Накопичення в слизовій бронхів циркулюючих іммунокомплексов.
- Гальмування ерозії і десквамації слизової.
- Знижує можливість утворення рубцевої тканини.
- Обмежує сполучнотканинні реакції.
Не менш важливі такі чинники впливу, як збільшення чутливості бета 2-адренорецепторів бронхів дрібного / середнього розміру до внутрішніх катехоламінів і зовнішнім симпатомиметикам, зниження в'язкості слизу і придушення синтезу і виділення адренокортикотропного гормону.
Як приймати Преднізолон при бронхіальній астмі
Перший курс терапії не повинен перевищувати 16 днів. Фахівці призначають починати лікування з 5-6 мг в
У період загострення хвороби дозування за призначенням лікаря може збільшуватися до 1400 мг за весь курс. При цьому з поліпшенням перебігу хвороби і зменшенням її симптоматики дозування необхідно відразу поетапно зменшувати.
Схема прийому Преднізолону: дози
Особливо важливу роль в лікуванні «Преднізолоном» грає чітке дотримання доз і кількості таблеток на добу. Дози визначаються суто індивідуально виходячи з ваги і віку хворого, а також протікання недуги і загального стану здоров'я. Виходячи з того, що викид глюкокортикостероїдних речовин відбувається циклічно, «Преднізолон» рекомендують приймати в період активного неспання - з 6 ранку до 8 вечора.
«Преднізолон» при загостренні бронхіальної астми можна перейти на дозу до 6 таблеток на добу. Однак така доза медикаменту не повинна прийматися дуже довго (максимальний термін прийому - 10 днів). Необхідно поетапно знижувати дозу до 2-х таблеток на добу. При цьому американські фахівці-медики вважають, що більший результат від застосування «Преднізолону» буде отримано, якщо приймати його в середині дня (13.00 - 15.00), коли більш ефективно супрессірует бронхолегочная лаважной рідини.
ВАЖЛИВО! Якщо бронхіальна астма супроводжується хворобами, пов'язаними з поганою прохідністю ниркових каналів або запальними процесами в суглобах, то доза «Преднізолону» повинна збільшуватися на розсуд лікаря.
При завершенні курсу терапії, яка може тривати від декількох тижнів до декількох років, доза повинна бути максимально знижена. Однак варто пам'ятати, що різке припинення прийому таблеток загрожує загостренням бронхіальної астми, а також відмовою в роботі надниркових залоз.
Терапія бронхіальної астми цим лікарським засобом повинна проводитися під наглядом окуліста. Також необхідно постійно контролювати артеріальний тиск, рівень електролітів в крові і води в організмі. Періодично необхідно здавати аналіз на цукор. Адже таблетки «Преднізолону» не рекомендують призначати діабетикам, а якщо вони і застосовуються, то виключно під наглядом фахівця.
Щоб знизити побічні прояви від прийому, лікарі вводять в курс лікування медикаменти, які містять чоловічі гормони. Щоб уникнути виникнення проблем з роботою серця. прийом медикаменту найчастіше комбінують з прийомом фармацевтичного калію і їжі, яка містить цей мікроелемент. Варто відзначити, що його використання спільно з антикоагулянтами, активізує вплив на організм останніх.
Дуже важливо конкретному пацієнту дотримуватися даних йому лікарем особливих вказівок щодо прийому, процесу, дозувань і закінчення курсу лікування. Без цього лікарського засобу лікування бронхіальної астми може бути не таким успішним, проте вдаватися до самостійного використання все ж не варто. Навіть після лікарського призначення, необхідно ретельно вивчити інструкцію по застосуванню, щоб додатково не нашкодити власному здоров'ю.