Гепатит В - це вірусне захворювання печінки, що призводить до руйнування її клітин. Найчастіше захворювання протікає в гострій формі, з характерними симптомами.
Хронічна форма гепатиту В є ризиком для розвитку раку печінки. Алкоголь прискорює і підсилює негативний вплив вірусу, і у тих, хто п'є людей хвороба набуває злоякісний перебіг. Іноді зустрічається фульмінантна форма гепатиту В, при якій руйнування клітин печінки відбувається дуже швидко, що призводить до цирозу. Без екстреної пересадки печінки такі пацієнти гинуть.
Після зараження до появи перших симптомів може пройти до півроку, але найчастіше перші прояви гепатиту В виникають через чотири місяці.
Хвороба починається з загального нездужання і розладів травлення. Незабаром з'являється біль в правому підребер'ї, жовтіють шкіра т склери, сеча набуває кольору темного пива. Зазначені симптоми говорять про руйнування клітин печінки. Гострий гепатит В практично завжди супроводжує висока температура і біль у великих суглобах.
Нерідкі випадки безсимптомного перебігу гепатиту В на початковій стадії. Це вказує на слабку імунну відповідь, що підвищує ризик розвитку хронічного гепатит.
Найбільший ризик придбати хронічну форму гепатиту В у дітей, інфікованих вірусом до року. Важкий перебіг захворювання завжди приймає у дітей молодше трьох років і у літніх людей.
Основна ознака хронічного гепатиту В - неухильненаростання печінкової недостатності. Синдром свідчить про втрату функціональної маси органу та поступовому розвитку цирозу.
Гепатит будь-якої етіології може в будь-якій стадії протікати зі схожими симптомами, тому для ефективного лікування гепатиту В необхідна специфічна діагностика.
Ще в інкубаційний період в крові з'являється антиген вірусу (HBs-антиген), і перший специфічний аналіз при підозрі на інфікування гепатитом В проводиться на його виявлення.
У хворого виявляють в крові антитіла до гепатиту В і антигени вірусу, які є маркерами, в сироватці крові визначають наявність ДНК вірусу гепатиту В. Ці ж аналізи проводять в кінці лікування, для контролю. Антитіла при хронічному гепатиті В лабораторно можна відрізнити від таких при гострому.
У людини, яка перенесла захворювання в гострій формі і одужав, в крові присутні особливі антитіла, які вже вказують на стійкий імунітет до гепатиту В. Вони є тільки у людей, які повністю одужали або були вакциновані від гепатиту В.
При оцінці ураження тканини печінки проводять біохімічний аналіз крові.
За розробку вакцини від гепатиту В Барух Бламберг в 1976 році отримав Нобелівську премію. Це перша, і поки єдина вакцина, яка може запобігти руйнуванню печінки під дією вірусу. Вакцинація стала доступна з 1986 року. Сьогодні в більшості країн ця вакцина включена в календар щеплень, і перший раз її проводять дитині ще в пологовому будинку. Після триразового введення вакцини через певні проміжки часу формується стійкий імунітет до вірусу гепатиту В, що стає основною ефективним захистом на сьогодні.
Вакцинація обов'язково проводиться дружину інфікованого гепатитом В, дітям, які проживають на одній площі з інфікованим вірусом гепатиту В, медичним працівникам хірургічного профілю, стоматологам, маніпуляційним медсестрам, медперсоналу на пунктах забору крові, і іншим особам, які мають безпосередній контакт з кров'ю.
Успіх лікування гострої форми гепатиту В повністю залежить від імунних і відновних можливостей організму. Застосовується тільки підтримуюча терапія, детоксикація, регидратация. Противірусна терапія в гострий період неефективна.
Хронічний гепатит В також не завжди лікується спеціальними препаратами. І рішення про проведення етіологічної терапії, і схема лікування з включенням в неї певних ліків і їх дозування, залежить від стану пацієнта і його індивідуальних перспектив.
Сучасні препарати для антиретровірусної терапії гепатиту В:
- Інтерферон альфа-2b - препарат для ін'єкцій, застосовується для лікування в будь-якому віці.
- Пегілірований інтерферон альфа-2а - у вигляді ін'єкцій один раз в тиждень, застосовується тільки у дорослих.
- Ламівудин - форма таблеток, прийом один раз на добу. Дозволено для будь-якого віку.
- Адефовір діпівоксіл - таблетки, прийом один раз в день. Поки застосовується тільки у дорослих.
- Бараклуд - таблетки, прийом один раз на добу. Дозволено для дорослих.
- Телбівудін - таблетки для прийому один раз в день. Застосовується тільки у дорослих.
- Тенофовір - таблетки, також застосовуються один раз в день, тільки у дорослих.
Завжди застосовують комбінацію декількох препаратів, що підвищує ефективність лікування. Для досягнення клінічної ремісії необхідно пройти кілька курсів терапії. Остаточного вилікування від вірусу при хронічній формі не відбувається. Сенс лікування - звести до мінімуму можливі пошкодження паренхіми печінки, перевести вірус у неактивний стан. Лікування завжди тривалий, з побічними ефектами. Вартість препаратів дуже висока.
При важкому пошкодженні печінки ефективна тільки її пересадка.