Лікування остеопорозу - медичний портал eurolab

Причини виникнення остеопорозу

остеопороз - клінічний синдром, що виявляється зниженням щільності, порушенням мікроархітектоніки і посиленням крихкості кісток в зв'язку з розладом метаболізму кісткової тканини.

Захворювання є системним - обмінна патологія скелета провокує ряд супутніх недуг, недостатня міцність кісток зазвичай проявляється підвищеним ризиком переломів.

Будучи системним, остеопороз є і багатофакторним захворюванням. Медики не можуть говорити про однозначні причини його виникнення у різних груп населення, однак сформовані групи факторів ризику, куди потрапляють широке розмаїття причин виникнення остеопорозу :

генетичні фактори
- приналежність до європейців або азіатам,
- наявність остеопорозу по родинній лінії (в т.ч. патологічних переломів або переломів шийки стегна і хребцем),
- літній або похилий вік,
- приналежність до жіночої статі (серед чоловіків поширеність остеопорозу втричі менше, ніж серед жінок),
- низька вага і високий зріст,
- тендітна статура,
- низький поріг кісткової маси (розрахований за спеціальною формулою),
- індивідуальна непереносимість молочних продуктів,
ендокринологічні чинники
- гормональний дисбаланс різного генезу,
- безпліддя різного генезу,
- пізніше менархе,
- рання менопауза,
- періоди аменореї,
фактори, обумовлені способом життя
- шкідливі звички,
- зловживання кавою,
- недостатня фізична активність, гіподинамія,
- надмірне фізичне навантаження,
- тривале перебування на парентеральномухарчуванні (внутрішньовенні інфузії),
- гіпокальціємія (недостатнє надходження мінералу в організм або порушення його всмоктування),
- гіповітаміноз вітаміну D (нестача вітаміну в їжі або недолік сонячних променів, наприклад, при проживанні в північних регіонах),
фактори, обумовлені супутніми захворюваннями (ендокринної, кровоносної, травної систем, системними аутоаллергии, хронічною нирковою недостатністю або станом після трансплантаційних оперативних втручань),
фактори, обумовлені тривалим прийомом лікарських засобів (деяких різновидів глюкокортикоїдів, тиреоїдних засобів, антикоагулянтів, протисудомних засобів, тетрацеклінов, цитостатиків, агоністів і антагоністів гонадотропного гормону і т.п.).

механізм остеопорозу розвивається поступово і в абсолютній мірі залежить від переважаючого в розвитку захворювання фактора. Спільними рисами розвитку патології є кілька, кожна з яких обумовлює попередню:

порушення процесів формування кісткової тканини і процесів її відновлення, з дисбалансом у бік катаболізму,
зменшення кісткової маси, яке іноді супроводжується змінами співвідношення мінеральних і органічних речовин,
зниження міцності кісткової тканини.

Паралельно з тим остеопороз неодмінно супроводжується порушеннями кальцієвого, фосфорного і вітамінного обмінів. Другорядним може бути дисбаланс бору, кремнію, марганцю, магнію, фтору, вітамінів А, С, Е і К.

Клінічна картина при остеопорозі виглядає вельми розмито. У переважній кількості випадків остеопороз схильний до безсимптомному протіканню, а першою клінічною ознакою зазвичай стає саме спонтанно стався перелом. Характерно, що спровокувати перелом може не тільки падіння з висоти менше власного зростання (що вже ненормально), але і чхання або кашель, будь-який різкий рух. На розвиток перелому може вплинути геометрія кістки, траєкторія руху і механізм травми. Визначальні фактори можуть позначатися на розвитку перелому незалежно від кісткової щільності або в поєднанні з її зниженням.

Переломи в свою чергу супроводжуються болем, деформаціями, функціональною недостатністю. Якщо захворювання проявляється в переломах хребців, таким характерно зниження зростання, розвиток або збільшення кіфозу, хронічним болем у спині, зниженням працездатності, неврологічна симптоматика в даному випадку нехарактерна. На розвиток остеопроз у пацієнта вказує зниження зростання на 2,5 см протягом року або на 4 см протягом життя.

Як лікувати остеопороз?

лікування остеопорозу ставить за мету запобігання нових переломів, нормалізацію кісткового відновлення, зменшення больового синдрому і поліпшення якості життя пацієнта.

Лікування реалізується декількома методиками:

немедикаментозне лікування,
медикаментозне лікування,
симптоматичне лікування,
хірургічне лікування.

немедикаментозні методи представлені лікувально-фізкультурним комплексом вправ і носінням підтримують спину корсетів. ЛФК включають силові вправи, вправи на розтяжку і тренування рівноваги, вони збільшують м'язову силу і покращують координацію рухів, знімають біль і спазм. Корсети зазвичай стають доповненням до основного комплексу заходів - обмежують рухливість пошкодженої відділу хребта і тим самим сприяють швидшому його відновленню.

Медикаментозне лікування представлені патогенетичним, етіологічним і симптоматичним методами. Патогенетический принцип нормалізує процес кісткового ремоделювання, спрямований на придушення кісткової абсорбції і стимуляцію розвитку кісткової тканини. Етіологічний принцип має на меті вилікувати основне захворювання, якщо таке лежить в основі остеопорозу і негативно впливає на метаболізм кісткової тканини. симптоматична терапія представлена використанням анальгетиків, нестероїдних протизапальних засобів і м'язових міорелаксантів, основна мета в знятті спазму параспінальних м'язів, який нерідко супроводжує остеопороз.

хірургічні методи застосовуються найчастіше при компресійних переломах, виконуються за допомогою вертебропластики для знеболювання або кіфопластікі.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Всі перераховані вище захворювання визначаються фахівцями як фактори ризику для розвитку остеопорозу. Їх перебіг, як і лікування, має супроводжуватися прийомом препаратів кальцію і вітаміну D в якості профілактики. В даному випадку профілактика захворювання більш краща, оскільки вже розвинувся остеопороз вимагає прийому медикаментів, які не дуже добре поєднуються з терапією спровокував остеопороз відхилення.

Лікування остеопорозу в домашніх умовах

лікування остеопорозу може відбуватися в домашніх умовах, а приводом для госпіталізації є 1-2-тижневої давності компресійні переломи хребців з вираженим больовим синдромом і периферичні переломи, що вимагають хірургічного лікування.

Лікування в домашніх умовах вимагає не менше професійного підходу, ніж в умовах стаціонару. Пацієнт повинен діяти відповідно до прописаним курсом лікування і регулярно з'являтися на контрольні обстеження в лікувальний заклад.

При остеопорозі рекомендується обов'язково дотримуватися дієти, в рамках якої виключити каву, а свій раціон наситити молочними і кисломолочними продуктами, рибою, кольоровий і морською капустою, лісовими горіхами і сухофруктами, бобовими, яйцями.

Якими препаратами лікувати остеопороз?

Акласта - внутрішньовенно крапельно (інфузія протягом 15 хв) 1 раз на рік
Альфакальцидол - активний метаболіт вітаміну D, призначаються в дозі 600-1000 МЕ в день
Актонель - приймають в дозі 5 мг щодня або 35 мг один раз на тиждень.
Бонвіва - 150 мг 1 раз на місяць всередину натщесерце (за годину до їжі) або внутрішньовенно 3 мг 1 раз в 3 місяці
Кальцитриол - активний метаболіт вітаміну D, призначаються в дозі 600-1000 МЕ в день
Міакальцик - синтетичний кальцитонін лосося у вигляді підшкірних або внутрішньом'язових ін'єкцій 100 ОД через день протягом 2-3 міс, потім перерва протягом такого ж періоду часу, або інтраназально в дозі 200 ОД 1 раз на добу протягом 6-8 тижнів, потім перерва протягом 2 місяців
Оксідевіт - всередину по 0,5-1 мкг 1 раз на добу
Остелон - приймають всередину натщесерце (за 30 хв до їди) по 10 мг один раз на добу або 70 мг один раз на тиждень
Остеотріол - всередину по 0,25 мкг 2 рази на добу
Рокальтрол - всередину по 0,25 мкг 2 рази на добу
Теванат - за 30 хвилин до сніданку по 10 мг один раз на добу або 70 мг один раз на тиждень
Фосаванс - перорально, натще (за 30 хвилин до їди) по 10 мг один раз на добу або 70 мг один раз на тиждень
Естрогени і естроген-гестагенні препарати - спрямовані на запобігання переломів тіл хребців і внепозвоночних переломів, це можуть бути таблетки для перорального застосування, а також гелі і пластирі
Етальфа - всередину по 0,5-1 мкг 1 раз на добу

Лікування остеопорозу народними методами

лікування остеопорозу народними засобами найбільш ефективно поєднувати з традиційними методами, а комплекс лікувальних заходів необхідно ретельно обговорити з лікарем. Самолікування народними засобами може виявитися не просто марним, але і погіршує стан хворого. Серед зарекомендували себе рецептів наступні:

з п'яти лимонів віджати сік і помістити в нього три сирих яйця разом зі шкаралупою, через тиждень шкаралупа розчиниться і в отриману суспензію необхідно додати 150 грам меду і 75 грам коньяку, приймати отриману суміш по 1 дес тричі на день після прийому їжі,
дрібно порубати по 200 грам кропу і петрушки, залити зелень - л окропу і настояти протягом трьох годин, процідити, вживати по 100 мл відвару тричі на день протягом 6 місяців,
2 великі Лукавиця дрібно порубати разом з шкіркою, обсмажити до золотистого кольору, з сковороди перемістити цибулю в 1 л окропу і проварити 15 хвилин, настояти відвар протягом години, а потім процідити, отриману рідину розділити на три рівні частини і приймати кожну з них щодня протягом місяця, - / li-
1 ст.л. трави звіробою настояти в склянці окропу протягом 45 хвилин, потім процідити, додати мед або сік лимона за смаком, приймати по 3 ст.л. відвару в день.

Лікування остеопорозу під час вагітності

Вагітність є тим періодом, в який жінки схильні до підвищеного ризику розвитку остеопорозу при існуванні інших мають до того чинників. В період розвитку плода організм жінки потребує підвищеної кількості кальцію, фосфору, вітаміну D, оскільки саме вони беруть участь в процесі формування зубів і кісток майбутнього малюка. В результаті кістки матері схильні купувати пористу структуру, вони стають більш крихкими і ламкими.

В якості профілактики гінекологи призначають жінкам відповідні вітамінно-мінеральні комплекси. Регулярний, тривалий прийом препаратів кальцію гальмує кісткову резорбцію. Контролювати щільність кісткової тканини дозволяють ультразвукові обстеження та обстеження під назвою денситометрія.

При вагітності і лактації добова потреба в кальції повинна становити не менше 1200 мг / сут. Кращою ефективністю в профілактиці і лікуванні порушень кальцій-фосфорного обміну і остеопенічного синдрому при вагітності має комплексна терапія солями кальцію і вітаміном D.

Вагітні жінки і новонароджені з симптомами кальцієвої недостатності потребують диспансерного спостереження.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас остеопороз

діагностика остеопорозу зазвичай відбувається в кабінеті травматолога, куди хворий звертається зі спонтанним переломом або нестерпним безпричинної болем в спині. При підозрах на остеопороз хворому призначається:

рентгенографія кісток скелета - візуалізація кісток дозволяє визначити виражені стадії остеопроз, не підходить для оцінки динаміки змін кісткової тканини, підходить для діагностики ускладнень остеопроз, переломів,
лабораторні дослідження - оцінюються показники кальцій-фосфорного обміну (шляхом визначення в крові загального або іонізованого кальцію і фосфору, вивчення добової екскреції кальцію і фосфору, їх дослідження в сечі натщесерце по відношенню до екскреції креатиніну), біохімічні маркери кісткового метаболізму (шляхом дослідження кісткової лужноїфосфатази або остеокальцину, визначення пірідиноліну, Дезоксипіридинолін і N-кінцевих телопептиду в сечі натщесерце, дослідження С- і N-кінцевих телопептиду в крові),
виявлення морфологічних параметрів обміну в кістковій тканині .