Токсико алергічний дерматит (код за МКХ 10 - L27) - гостра алергічна реакція, яка виникає при попаданні в організм чужорідної речовини, що викликає отруєння, через кров, шкіру і органи дихання.
Причини виникнення захворювання
Так як токсидермія є одним з видів алергічних реакцій, то і відвідує вона найчастіше людей, що мають будь-якої вид алергії, будь то непереносимість рослинного пилку або будь-якого продукту. Дуже часто токсико алергічний дерматит виникає на тлі накопичення в організмі великої кількості кобальту або хрому. Основною відмінністю цього захворювання від інших видів алергії є те, що алерген в першу чергу потрапляє в кров. Потім він поширюється по всьому організму, потрапляючи в клітини органів, в тому числі шкіри. Це і призводить до виникнення специфічних симптомів.
До розвитку токсідерміі може привести вживання в їжу звичних нам продуктів харчування. Поступово накопичуючись в організмі, речовини, що входять до їх складу, здатні отруювати його. До цього ж може призвести вживання неякісного або простроченого продукту. Варто пам'ятати про лікарські препарати, які ми вживаємо досить часто, не замислюючись про наслідки. Токсико алергічний дерматит може розвинутися при прийомі вітамінів, антибіотиків і барбітуратів в великих кількостях. Виникає він і при порушенні вироблення ферментів, пошкодженні стінок судин і порушення роботи імунної системи, що розвиваються внаслідок прийому препаратів.
Основні симптоми
Токсикодермія, як правило, починається з яскраво виражених симптомів. Спочатку на шкірі людини з'являється висип, що супроводжується почервонінням, плямами, бульбашками і володарем. Такі висипання можуть виникнути не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках рота, носа або статевих органів. Інкубаційний період дерматиту становить від 1 до 3 тижнів.
Шкірні висипання часто супроводжуються загальною слабкістю, підвищенням температури тіла, втратою апетиту. Крім того, пацієнт відчуває сильний, нестерпний зуд в уражених ділянках шкіри. За зовнішнім симптомів розпізнати захворювання буває досить складно, так як воно може мати і дещо інші ознаки, що нагадують симптоми позбавляючи, скарлатини, кору і кропив'янки.
Токсикодермія може проявлятися в декількох формах. Бульозні токсикодермії виникають при надлишку в організмі йоду і брому. Її основними симптомами є шкірні висипання у вигляді прищів і вузлів, синюшного відтінку шкіри в уражених областях. Плямистий токсичний дерматит виникає при накопиченні в організмі миш'яку, золота або ртуті. При цьому на шкірі з'являються рожеві плями, що лущаться, розташовані близько один до одного. Нерідко вони зливаються в суцільну пляму.
Пустульозний токсикодермия з'являється при надлишку в організмі вітамінів групи В, галогенів і літію. При цьому на шкірі з'являються гнійні висипання в областях шкіри, що мають найбільшу кількість сальних залоз.
Папулезная токсикодермия проявляється при передозуванні антибіотиків тетрациклінового ряду, тіаміну і хингамина. Основними її симптомами є папульозні шкірні висипання в області суглобів рук і ніг.
Уртикарний токсико алергічний дерматит виникає при отруєнні алкоголем, пеніциліном і сульфаніламідами. Основним його симптомом є шкірний висип у вигляді пухирів.
Як діагностують токсикодермію
Перед постановкою точного діагнозу фахівець повинен вивчити всі симптоми захворювання, виявити генетичну схильність. Крім того, потрібно виявити можливий зв'язок захворювання з прийомом тих чи інших препаратів, контактом з побутовою хімією, прийомом в їжу певних продуктів. Після цього лікар призначає додаткові аналізи. Для виявлення основного алергену проводять спеціальні проби. Робити це потрібно дуже обережно, процедура протипоказана пацієнтам, що страждають важкими формами токсикодермії.
У стаціонарі хворому проводять імунологічний аналіз крові для детального вивчення складу крові і виявлення можливих алергенів. При цьому спостерігають за реакцією дегрануляції базофілів і трансформації лімфоцитів. Якщо ви виявили у себе або у кого-то з близьких перші симптоми токсикодермії, не відкладайте з госпіталізацією, адже захворювання може швидко перейти в більш важку форму. Важкими проявами токсичного дерматиту є сильний головний біль, висока температура тіла, запаморочення, слабкість, висипання на слизових оболонках, висип генералізованого характеру, що переходить в еритродермію, збої в роботі внутрішніх органів, підвищення ШОЕ.
Окремо потрібно поговорити про токсичному дерматиті у дітей. Діагностика цього захворювання в такому випадку ускладнюється тим, що основну причину його виникнення у дітей виявити практично неможливо. Дитина може випадково проковтнути мило або вподобаний йому крем. Тому визначити речовину, яка викликала алергічну реакцію, буває складно. Лікування також буде більш складним, ніж у дорослих. При розчісуванні висипу дитиною до шкірних висипань може приєднатися інфекція. Тому при появі цього захворювання у дітей потрібно негайно звернутися до лікаря.
Лікування і профілактика
В першу чергу проводиться місцеве лікування, що призначається з урахуванням перших симптомів захворювання, тяжкості його перебігу і характеру змін шкірного покриву. Для усунення запальних вогнищ на уражених ділянках шкіри використовуються мазі і примочки, що володіють дезінфікуючими та ранозагоювальні властивості. Можна використовувати пов'язки з розчином анілінового барвника для слизових оболонок. Уражені ділянки шкіри змазують дерматоловую маззю або кремами, які містять глюкокортикостероїди і антибіотики. Позбутися від мокли висипань допоможе цинкова мазь.
Перед початком медикаментозного лікування токсикодермії необхідно визначити основний алерген, який потрібно буде усувати. Наприклад, лікування аліментарних і аутотоксіческіх форм захворювання включає в себе очищення травної та сечовидільної систем за допомогою сольового проносного, клізм і сечогінних препаратів. Основним завданням лікування є повне блокування алергену і його подальше виведення з організму. Вивчивши симптоми захворювання і виявивши основні алергени, лікар може призначити терапію. У неї входить прийом антибіотиків, противірусних і протизапальних засобів. Крім того, рекомендується приймати по 10 мл хлористого кальцію 10% в день.
Додатково рекомендується приймати антигістамінні препарати та вітаміни.
При важких проявах токсико алергічної реакції хворого негайно госпіталізують.
У лікарні проводиться комплексне місцеве та медикаментозне лікування із застосуванням гормональних препаратів. Внутрішньовенно вводять до 2 л фізрозчину, плазму і альбумін. Обов'язкове застосування антибіотика нетривалої дії 1 раз на добу внутрішньом'язово.
При ураженні слизових оболонок призначаються ранозагоювальні і знеболюючі засоби. При утрудненні ковтання лікар призначає поживні мазі або креми. Токсикодермія може поширитися і на слизову оболонку очей, тому їх потрібно промивати розчином борної кислоти. Потім капають цинкові краплі або накладають мазь гідрокортизону.
Якої дієти слід дотримуватися?
Рекомендується частіше їсти гречану, рисову і вівсяну каші, нежирні кисломолочні продукти, жовті й зелені фрукти, бульйони на основі нежирного м'яса. Людям, схильним до різних алергічних реакцій, необхідно зменшити кількість уживаного цукру і солі.
Спосіб приготування їжі також відіграє велику роль. Їжу краще варити і готувати на пару, ніж смажити і запікати. Крупи перед варінням слід відмочувати в холодній воді протягом 10-12 годин. З тієї ж причини м'ясо потрібно виварювати двічі, міняючи воду.
З напоїв рекомендується вживати негазовану мінеральну воду і неміцний зелений чай. Воду з-під крана краще замінити бутильованої. Правильне харчування сприяє зупинці розвитку захворювання і запобігає рецидивам.
Медикаментозне лікування та дієту можна поєднувати з народними способами лікування. Однак деякі з них можуть спровокувати новий напад алергії, тому перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.
Зняти свербіж та почервоніння допоможуть компреси з календулою, корою дуба і польового хвоща, а також ванночки з ромашкою, материнкою, валеріаною і кропивою. Очищенню організму сприяють настої череди, ромашки, листя чорної смородини, кори калини.
Список використаної літератури