Спинальний інсульт: перші ознаки, симптоми, лікування, профілактика

Спинальний інсульт - це патологія, яка характеризується порушеннями кровообігу в спинному мозку. Хвороба виявляється рідше, ніж крововиливу в головний мозок, проте іноді може вплинути на його розвиток.

Інсульт спинного мозку викликає втрату працездатності. При появі загрозливих симптомів хворого необхідно терміново доставити в стаціонар, оскільки ефективність терапії буде залежати від того, наскільки швидко буде надана медична допомога.

Види захворювання, причини його розвитку

Розрізняють ішемічний, геморагічний і поєднаний інсульти спинного мозку. Причинами ішемічного ураження є наступні: здавлювання, розриви, закупорювання кровоносних судин через гриж, тромбів, склерозу, новоутворень різного характеру. Геморагічний інсульт (крововилив) спинного мозку з'являється через хвороби крові, ушкоджень хребетного стовпа, новоутворень. Одночасне ураження спинного мозку проявляється обома формами.

Розглянемо більш докладно причини патології. Розрізняють первинні судинні ураження спинного мозку, коли гострий стан розвивається через патологію судин, і вторинні ураження, коли судини ушкоджуються внаслідок процесів, що впливають ззовні. У першому випадку причинами поразки спинного мозку є:

соматичні хвороби (гіпертонія, серцева недостатність, інфаркт, атеросклероз і ін.),
васкуліти (запальні ураження стінок кровоносних судин),
мальформації судин (неправильне з'єднання вен з артеріями),
судинні патології (стеноз, тромбоз, варикоз і ін.).

У другому випадку інсульт спинного мозку з'являється з наступних причин:

хвороби хребта,
ураження оболонок спинного мозку,
новоутворення в хребті, спинному мозку.

Початок розвитку хвороби

Інсульт спинного мозку починається з болю в спині. Потім людина відчуває больові відчуття і слабкість в ногах. Ураження спинного мозку супроводжуються порушеннями нормальної роботи органів малого таза. До них відносяться: нетримання або затримка калу і сечі, тенезми (несправжні позиви). Порушення кровообігу в хребті викликають загибель нейронів, руйнування тканин.

Якщо виникла підозра на інсульт спинного мозку, хворий повинен лягти на спину. Після цього слід викликати швидку допомогу. Транспортування пацієнтів з інсультом хребта здійснюють на твердому щиті. Хворий повинен перебувати в лежачому положенні (лежачи на спині). Діагноз «спинальний інсульт» ставлять в стаціонарі після проведення огляду пацієнта. Для визначення характеру уражень виконують магнітно-резонансну томографію (МРТ), Електронейроміографія. Також роблять аналіз крові.

Читайте так же: Ознаки і лікування компресії спинного мозку

Ознаки спинального ішемічного інсульту

Ішемічний інсульт спинного мозку протікає в такий спосіб. За кілька днів або тижнів до розвитку патології з'являється слабкість в ногах і руках. Спостерігаються порушення чутливості в кінцівках. До них відносяться: печіння, оніміння, поява «мурашок» на шкірі і неприємних відчуттів в м'язах. З'являються порушення сечовипускання (почастішання, затримка), позиви до сечовипускання. Іншим симптомом спинального ішемічного інсульту є біль в спині, причому болі іррадіюють (віддають) в руки або ноги.

Ураження спинного мозку розвиваються протягом декількох хвилин або годин. Ця стадія супроводжується наступними симптомами: слабкість в кінцівках, втрата чутливості, дисфункція органів малого таза. Спінальному інсульту можуть супроводжувати ознаки ураження головного мозку. До них відносяться: слабкість, блювання, нудота, біль в голові, запаморочення, непритомність.

Ознаки спинального геморагічного інсульту

Геморагічний інсульт спинного мозку з'являється в разі крововиливів в спинний мозок. Його ознаки: гострий біль і параліч кінцівок. Обширний крововилив супроводжується дисфункцією кінцівок, порушеннями нормальної функції тазових органів. Біль у спині поєднується з симптомами здавлення спинного мозку. До них відносяться: слабкість оніміння і поколювання в ногах, болі в хребті, дісфунціі тазових органів.

Підвидом геморагічного інсульту спинного мозку є гематорахіс. Він характеризується крововиливом в субарахноїдальний простір спинного мозку (порожнина між павутинною і м'якою оболонками спинного і головного мозку). До основних симптомів патології відносять біль у хребті. Іноді больові відчуття можуть носити характер, що оперізує. Коли стався крововилив, з'являються нудота, запаморочення, головний біль, а іноді і порушення свідомості.

Лікування спинального ішемічного інсульту

Терапія інсульту спинного мозку призначається залежно від причин і локалізації патології. Розрізняють консервативне і оперативне лікування хвороби. Як консервативної терапії ішемічного інсульту спинного мозку використовують такі медикаменти:

лікарські засоби, які пригнічують активність згортання крові і перешкоджають появі тромбів ( «Плавикс», «Гепарин», «Курантил»),
вазоактивні засоби, що впливають на механізми регуляції кровообігу ( «Кавінтон», «Енелбін», «Ніцерголін»),
венотоникі-препарати для зміцнення стінок судин ( «Троксевазин», «Ескузан»),
протизапальні нестероїдні засоби ( «Німесулід», «Диклофенак»),
Ангіопротектори-лікарські засоби, які зменшують проникність стінок судин ( «Троксерутин», «Аскорутин», «добезілат кальцію», «Троксерутин»),
нейропротектори-засоби, що попереджають пошкодження нейронів ( «Танакан», «Рибоксин», «Церебролізин»),
діуретики ( «Фуросемід),
лікарські засобів, які знижують тонус м'язів ( «Мидокалм»),
препарати, що містять вітаміни групи В ( «Мильгамма»).

Читайте так же: Основні симптоми запалення спинного мозку

Для пацієнтів зі спінальним інсультом також призначають такі лікувальні заходи: блокада за допомогою медикаментів, іммобілізація ураженого відділу хребта, витягування, лікувальна фізична культура, фізіотерапія.

Лікування геморагічного спинального інсульту

Консервативна терапія геморагічного інсульту спинного мозку включає призначення таких препаратів:

засоби, які зміцнюють стінки судин ( «Дицинон», «Контрикал»),
нейропротектори і Ангіопротектори,
препарати, що запобігають розвитку вазоспазму ( «Верампіл», «Німотоп»).

Операція при спинальному інсульті призначається, якщо консервативна терапія була неефективною. Хірургічне втручання також виконується при механічних пошкодженнях спинного мозку або виявленні новоутворень.

Догляд за пацієнтами

При догляді за пацієнтами з спінальним інсультом слід приділяти велику увагу профілактиці появи розвитку наступних ускладнень: пролежні, запалення легенів, інфекційні захворювання сечостатевої системи. Вони розвиваються в разі неякісного догляду за хворим, які перенесли інсульт спинного мозку.

Щоб не з'явилися пролежні, потрібно перевертати пацієнта через кожні 1-1,5 год. Необхідно протирати його тіло камфорнимспиртом, для припудривания шкіри використовувати тальк і частіше міняти білизну. З метою профілактики появи пролежнів рекомендується застосовувати пристосування (надувний круг, кільця). Якщо людина не може сам мочитися, потрібно ставити катетер. При нетриманні застосовується мочеприймальник.

Для профілактики розвитку пневмонії хворий з інсультом спинного мозку, що знаходиться на постільному режимі, повинен виконувати вправи дихальної гімнастики (протягом 5 хвилин з періодичністю 1 раз на годину).

Коли пацієнт піде на поправку, йому необхідно поступово збільшувати рухову активність.

наслідки захворювання

Результат інсульту спинного мозку різний. Повне одужання можливе за таких умов: невеликі розміри вогнища ураження, вчасно розпочате лікування. Хворий повинен перебувати на диспансерному спостереженні. Також необхідні профілактичні курси терапії.

Менш позитивний результат перенесеного ураження спинного мозку на увазі, що у хворого зберігаються різні порушення, які можуть призвести до інвалідності. До них відносяться: парези кінцівок (ослаблення рухової функції), анестезія або гіпестезія (втрата або зниження чутливості), дисфункції органів малого таза.

При появі на тілі або кінцівках ділянок гипестезии або анестезії чутливість знижена або відсутня. Розрізняють такі види чутливості: тактильна, температурна, больова, стереогноз, відчуття локалізації, двовимірної-просторове почуття і ін. Для деяких пацієнтів гіпестезія або анестезія можуть стати причиною інвалідизації. Наприклад, музикант не зможе грати, якщо його руки втратять чутливість. При парезах кінцівок в м'язах залишається слабкість, тому у хворого виникають труднощі з самообслуговуванням.

Читайте так же: Симптоми і методи хірургічного лікування епендимоми спинного мозку

Одним з найбільш неприємних наслідків ураження спинного мозку є дисфункції органів малого таза: нетримання калу, сечі, неконтрольовані дефекація і сечовипускання, а також періодичне виділення сечі в невеликих кількостях.

реабілітація

Реабілітація після лікування інсульту спинного мозку в стаціонарі може тривати досить довго, іноді протягом декількох років. Це трудомісткий процес, що вимагає активної взаємодії пацієнта і лікаря. Якісна реабілітація дозволяє багатьом пацієнтам повернутися до нормального життя після перенесеного інсульту спинного мозку. Протягом періоду відновлення необхідно проводити курси прийому медикаментів - не рідше 1 разу на півроку.

Особливу роль відіграє лікувальна фізкультура. Комплекс вправ розробляється реабілітологом індивідуально в кожному конкретному випадку. Багатьом пацієнтам з ураженням спинного мозку потрібні спеціальні пристосування (ходунки, тростини) для пересування, ортопедичне взуття.

Пацієнти, які перенесли інсульт хребта, отримують інвалідність. За позитивного результату захворювання вони можуть працювати, причому роботу їм підбирають відповідно до стану організму. Іноді реабілітаційні заходи не дають позитивного результату, тоді пацієнти після перенесеного інсульту спинного мозку не здатні обслуговувати себе самостійно. У цьому випадку їм потрібен особливий догляд.

профілактика захворювання

Цілями профілактики інсульту хребта є виявлення і усунення причин і несприятливих факторів, через які розвивається хвороба. Слід вчасно зайнятися лікуванням захворювань судин, остеохондрозу, атеросклерозу. Необхідно щорічно відвідувати лікаря з метою профілактичного обстеження. Слід правильно харчуватися, виключити шкідливі звички, уникати травм спини. Для зміцнення м'язів рекомендується зайнятися спортом.

Щоб не допустити розвитку спинального інсульту, потрібно стежити за артеріальним тиском і в разі необхідності приймати лікарські засоби, що знижують артеріальний тиск.