Ракові пухлини ростуть в клітинах слизової шлунка з поступовим розростанням. Їх об'єднують в групу аденокарцином. Небезпека раку полягає в безсимптомний перебіг на початковій стадії, яку можна вилікувати.
Запущені стадії легше діагностувати, але лікувати складно через метастазування в інших органах.
Особливості раку і діагностика
Існує кілька видів раку шлунка відповідно до типу зростання:
- Инфильтративная онкологія, коли у рака немає чітких меж, а злоякісні клітини швидко просочуються крізь тканини в розрізнених місцях органу в глибині стінок. У міру зростання пухлини стінки шлунка товщають, розгладжується слизова, а орган втрачає функцію. Через високу агресивності визначити рак на ранніх стадіях неможливо, так як немає клінічної картини.
- Аденогенное онкологія характеризується інфільтративним ростом частіше в проксимальній ділянці шлунка або з охопленням всього органу. Пухлина розвивається з епітелію, поступово проникаючи в глибокі шари. Характеризується формувались скупченнями з пухкою структурою. Ранні рецидиви в перші 3 роки післяопераційного періоду скорочують термін життя до 3 місяців.
- Екзофітні пухлини характеризуються чіткими межами у вигляді гриба або поліпа, що проростає в просвіт органа. Різновидом є плоскоклітинний рак, що виникає при переродженні клітин плоского епітелію.
- Фіброзний рак розвивається з проміжних сполучних волокон з утворенням невеликих осередків. Небезпека онкології - відсутність симптомів аж до останньої стадії. Виявляється тільки при дослідженні близьких до шлунку лімфовузлів.
Діагностувати будь-який тип раку можна комплексним обстеженням, що включає:
- огляд, збір анамнезу,
- ендоскопію з біопсією і гістологічним аналізом біоптату,
- діагностичну операцію - лапароскопію,
- рентген з контрастом,
- КТ, МРТ,
- УЗД,
- загальні аналізи крові, сечі, калу.
Лікування підбирається в залежності від результатів діагностики. Консервативне медикаментозне лікування малоефективне при раку шлунка через пізнє діагностування. Тому застосовуються радикальні методи, цілі яких - знищення новоутворення і розвинулися метастазів. Методи лікування раку антрального або іншого відділу можуть включати такі етапи:
Скільки живуть при раку. залежить від ступеня, характеру, локалізації, типу пухлини. Загальні симптоми раку шлунка на ранніх стадіях:
- диспепсія і дискомфорт в епігастрії,
- здуття після їди,
- ниючі, тягнуть, тупі болі зліва під ребрами, що виникають періодично або після трапези,
- подташнивание,
- зниження апетиту,
- печіння в шлунку,
- утруднення ковтання,
- домішки крові в калі, блювота з кров'яними вкрапленнями.
Пізня стадія раку проявляється збільшеною симптомами:
- пальпується пухлина вгорі або в середині живота,
- баріться, чорний стілець з кров'ю,
- кривава блювота,
- сильне збільшення живота в об'ємі,
- жовтушність або блідість шкіри,
- сильна ослабленість, втома,
- збільшення лімфовузлів, зокрема, надключичних, пахвових з лівого боку і околопупкових.
Початкова, нульова стадія характеризується активізацією процесів мутації здорових клітин шлунка з озлокачествлению. Відразу зміняться епітеліальні тканини слизової шлунка без проникнення в глибокі шари, тому такий рак називають - внутрішньоепітеліальним. Так як пухлина не прогресує, хвороба ніяк не проявляється, тому розпізнати рак на цій стадії практично неможливо. Людина може жити і не підозрювати про злоякісному процесі. Початкова стадія виявляється одним методом діагностики - біопсією шлункової слизової.
Якщо рак антрального відділу виявлено, хімія і опромінення не застосовуються. Лікування 0 стадії раку шлунка тільки хірургічне, точніше - субтотальна гастректомія з резекцією шлунка на 80%. Після проведення операції сприятливий прогноз можливий в 90% випадків.
Характеризується розвитком пухлини з чітким відмежуванням і величиною до 20 мм без метастазування. Розташовуються атипові клітини і в підслизовому шарі або в глибині слизової.
Залежно від розташування і ступеня поширеності розрізняють рак:
- 1А - пухлина розташована в слизовому епітелії і не виходить за межі просвіту органу,
- 1В - з додатковим поразкою 1-2 прилеглих лімфовузлів або розповсюдженням в м'язовий шар.
- падіння гемоглобіну в крові,
- железодефицит,
- відмова від їжі,
- швидка перестомлюваності,
- блідість,
- здуття з вагою після їжі.
Рак першої стадії лікується хірургічним шляхом. Опромінення з хіміотерапією застосовуються з метою:
- недопущення виникнення метастаз і рецидивів раку,
- зменшення розмірів пухлини,
- полегшення операції.
Рак можна вилікувати в 80% і досягти тривалості життя понад 5 років.
Симптоми і ознаки другої стадії раку в шлунку
Характеризується розростання освіти в усі верстви шлункової стінки аж до м'язового з охопленням регіональних лімфовузлів, але без порушення серозного шару. Величина пухлини - 40-50 мм. Шлунок зберігає рухливість. Рак шлунка 2 стадія буває:
- 2А - невелика пухлина не проступає за межі органу, але вражені 3-6 лімфовузлів. Можливо проникнення пухлини в м'язовий шар з охопленням регіональних вузлів або проростання за межі просвіту зі здоровими лимфоузлами.
- 2В - пухлина не виходить за межі просвіту, але уражено більше 7 вузлів.
Діагностується рак 2 стадії при поширенні за межі шлунка з ураженням від 2 вузлів. Симптоми цього ступеня виражені явно. Попередні ознаки доповнюються:
- хворобливістю шлунка в локалізації пухлини,
- жаром (38 ° С і вище),
- відмовою від улюблених продуктів, м'яса,
- болями при ковтанні.
Лікування - хірургічна тотальна гастректомія. Пухлини можуть бути:
- операбельними, т. е. легко січуть без порушення життєво важливих органів,
- неоперабельними, т. е. розташованими поблизу важливих артерій або в довколишніх органах.
Не виключається комплексний підхід:
Неоперабельний рак лікується паліативним способом, цілі якого:
- поліпшення якості життя,
- зниження болю,
- припинення зростання освіти шляхом зменшення розмірів і зниження тиску на внутрішні органи,
- попередження метастазування.
Результат другого ступеня оцінюється по 5-річної виживаності. Благополучні 50% випадків.
Характеризується великою пухлиною, що виходить за межі стінок з обмеженням рухливості шлунка і проростанням в сусідні органи. Можливий розвиток меншою за величиною пухлини, але з глибоким метастазированием. Третя ступінь супроводжується важкими ускладненнями. Рак шлунка 3 ступеня буває:
- 3А з поширенням в м'язових волокнах і більш, ніж в 7 лімфовузлах. Можливо проростання через стінки і захоплення 6 вузлів або поразка всього шлунка з охопленням 2 вузлів.
- 3 В з ураженням прилеглого простору і 2 вузлів.
- 3С з охопленням всіх стінок шлунка, проростанням крізь них в сусідні тканини, органи і віддалені лімфовузли (до 15).
Клінічна картина третьої стадії розширюється і поглиблюється за рахунок появи важких ускладнень:
- різке схуднення, анорексія,
- постійна нудота з кривавою блювотою червоного або темного відтінку,
- кишкова дисфункція з чергуються запорами і діареєю.
Всі хворі на рак 3 ступеня - неоперабельні. Лікування носить підтримуючий характер для продовження життя і підвищення її якості. У рідкісних випадках призначається оперативне втручання і лікуванням того, що залишилося. Прогноз невтішний з шансами на повне одужання менше 7%.
Характеризується пухлиною значних розмірів з проростанням в близькі органи, судини, підшлункову, листи очеревини, і метастазами в більш, ніж 15 лімфовузлів, печінка, яєчники і віддалені органи (головний або кістковий мозок). З'являються специфічні ознаки четвертої стадії раку:
- постійні, інтенсивні, розлиті болі,
- часта блювота з кров'ю,
- анорексія,
- відчуття переїдання і тяжкості від малих порцій їжі,
- сильна ослабленість,
- землистий колір шкіри,
- надмірне накопичення рідини в черевній порожнині - асцит.
Рак шлунка 4 стадія лікується паліативної. завдання:
- зменшення онкоутворення, який закрив просвіт або здавив артерії,
- зупинка інтенсивних кровотеч,
- підтримання життєздатності пацієнта.
Лікування раку шлунка 4 стадії - опромінення і хіміотерапія. Схема дозволяє:
- призупинити розподіл злоякісних клітин і частково знищити наявні,
- обмежити зростання пухлини,
- стабілізувати раковий процес,
- зберегти нормальне функціонування всіх органів і систем хворого,
- не допустити ускладнень.
Рак шлунка 4 стадії лікують ендолюмінарной лазеротерапией. Цілі - відновлення шлункового просвіту без інвазивного втручання і посилення стану хворого.
Остання четверта стадія має невтішний прогноз - 5% видужали з 5-річною виживанням. Рак шлунка 4 ступеня в 95% випадків летальний через потужну інтоксикації тим, що залишилося після розпаду тканин пухлини, і неможливості виконання основних функцій внутрішніми органами.
Поняття характеризує повернення раку після його повного усунення після лікування. Пухлина може виникнути в антральному або іншому відділі шлунка, відокремлених органах, часто - в лімфовузлах, печінці. Результати терапії за стадіями:
- Нульова стадія повністю виліковна, але виявити її неможливо.
- Перша стадія характеризується 80% -й 5-річної виживаності, т. Е. Виживає 8 осіб з 10. Діагностика можлива тільки в 1 випадку з 100.
- Друга стадія діагностується в 6%, т. Е. В 6 випадках з 100. 5-річна виживаність в середньому становить 56% або 5 чоловік з 10.
- Третя стадія виявляється в 7 випадках з 10. Ступені «А» характерна 38% -я 5-річна виживаність, а В - 15% -а.
- Пізні 4 стадії є найпоширенішими і фіксується в 80% випадків. Результат вважається благополучним, якщо тривалість життя хворого з 4 ступенем більше 2 років з моменту постановки діагнозу. 5-річна виживаність не перевищує 5%.
підтримуючу терапію
Через можливість розвитку ускладнень через рак тіла або інших частин шлунка до, під час, після його лікування застосовуються методи і засоби підтримуючої терапії. цілі:
- контроль болю та інших ознак,
- скорочення побічних ефектів від ударного курсу опромінення та хіміотерапії,
- надання допомоги хворому в депресії,
- поліпшення стану під час лікування.
Особливо ефективно підтримуючу терапію народними засобами. Найбільш популярні народні рецепти:
- відвар з подорожника,
- суміш настою алое і пеларгонії на коньяку з йодом,
- відвар з ромашки, лепехи, календули, лопуха, материнки,
- настій і відвар березового губки.
Лікування народними засобами буде ефективно, якщо дотримуватися дієти і правильний режим харчування. Допомогти хворому на пізній стадії можна народними засобами, які поліпшують перистальтику шлунка і підвищують апетит: сироп з хрону на меду, свіжовичавлені соки з овочів (картоплі, капусти, буряка).
подальше спостереження
Після видалення пухлини і усунення метастаз хворий знаходиться на обліку і проходить регулярні огляди. Двічі на рік проводиться ендоскопічне дослідження з біопсією, що дозволить своєчасно визначити патогенний процес в шлунку. Кожні 3 місяці здає кров на специфічні онкомаркери, що дозволяє виявити залишилися або поява нових метастаз. Інші лабораторні дослідження і УЗД дозволяють виявити можливі ускладнення після хіміотерапії та опромінення.
Від пацієнта потрібно своєчасне звернення до лікаря при виникненні будь-яких підозрілих симптомів порушення здоров'я. Основні перевірочні заходи:
- медичний огляд,
- повне дослідження крові,
- рентгенографія,
- КТ,
- гастроскопия.
Варіанти і перспективи лікування від раку залежать від ступеня поширення в інші органи і лімфовузли, глибини проникнення в стінки шлунка, характеру і типу пухлини. Поширення первинного освіти за межі тіла шлунка вважається невиліковним.
профілактика
- споживання корисних і якісних продуктів,
- відмова від куріння і алкоголю,
- своєчасне лікування патологій шлунка і шлунково-кишкового тракту. Наприклад, гастрит, поліпи і виразка створюють загрозу розвитку раку,
- регулярні медогляди,