Стадії раку шлунка: симптоми і ознаки, діагностика, лікування

Ракові пухлини ростуть в клітинах слизової шлунка з поступовим розростанням. Їх об'єднують в групу аденокарцином. Небезпека раку полягає в безсимптомний перебіг на початковій стадії, яку можна вилікувати.



Запущені стадії легше діагностувати, але лікувати складно через метастазування в інших органах.

Особливості раку і діагностика

Існує кілька видів раку шлунка відповідно до типу зростання:

  • Инфильтративная онкологія, коли у рака немає чітких меж, а злоякісні клітини швидко просочуються крізь тканини в розрізнених місцях органу в глибині стінок. У міру зростання пухлини стінки шлунка товщають, розгладжується слизова, а орган втрачає функцію. Через високу агресивності визначити рак на ранніх стадіях неможливо, так як немає клінічної картини.
  • Аденогенное онкологія характеризується інфільтративним ростом частіше в проксимальній ділянці шлунка або з охопленням всього органу. Пухлина розвивається з епітелію, поступово проникаючи в глибокі шари. Характеризується формувались скупченнями з пухкою структурою. Ранні рецидиви в перші 3 роки післяопераційного періоду скорочують термін життя до 3 місяців.
  • Екзофітні пухлини характеризуються чіткими межами у вигляді гриба або поліпа, що проростає в просвіт органа. Різновидом є плоскоклітинний рак, що виникає при переродженні клітин плоского епітелію.
  • Фіброзний рак розвивається з проміжних сполучних волокон з утворенням невеликих осередків. Небезпека онкології - відсутність симптомів аж до останньої стадії. Виявляється тільки при дослідженні близьких до шлунку лімфовузлів.

Діагностувати будь-який тип раку можна комплексним обстеженням, що включає:

  1. огляд, збір анамнезу,
  2. ендоскопію з біопсією і гістологічним аналізом біоптату,
  3. діагностичну операцію - лапароскопію,
  4. рентген з контрастом,
  5. КТ, МРТ,
  6. УЗД,
  7. загальні аналізи крові, сечі, калу.

Лікування підбирається в залежності від результатів діагностики. Консервативне медикаментозне лікування малоефективне при раку шлунка через пізнє діагностування. Тому застосовуються радикальні методи, цілі яких - знищення новоутворення і розвинулися метастазів. Методи лікування раку антрального або іншого відділу можуть включати такі етапи:

Скільки живуть при раку. залежить від ступеня, характеру, локалізації, типу пухлини. Загальні симптоми раку шлунка на ранніх стадіях:

  • диспепсія і дискомфорт в епігастрії,
  • здуття після їди,
  • ниючі, тягнуть, тупі болі зліва під ребрами, що виникають періодично або після трапези,
  • подташнивание,
  • зниження апетиту,
  • печіння в шлунку,
  • утруднення ковтання,
  • домішки крові в калі, блювота з кров'яними вкрапленнями.

Пізня стадія раку проявляється збільшеною симптомами:

  • пальпується пухлина вгорі або в середині живота,
  • баріться, чорний стілець з кров'ю,
  • кривава блювота,
  • сильне збільшення живота в об'ємі,
  • жовтушність або блідість шкіри,
  • сильна ослабленість, втома,
  • збільшення лімфовузлів, зокрема, надключичних, пахвових з лівого боку і околопупкових.

Початкова, нульова стадія характеризується активізацією процесів мутації здорових клітин шлунка з озлокачествлению. Відразу зміняться епітеліальні тканини слизової шлунка без проникнення в глибокі шари, тому такий рак називають - внутрішньоепітеліальним. Так як пухлина не прогресує, хвороба ніяк не проявляється, тому розпізнати рак на цій стадії практично неможливо. Людина може жити і не підозрювати про злоякісному процесі. Початкова стадія виявляється одним методом діагностики - біопсією шлункової слизової.

Якщо рак антрального відділу виявлено, хімія і опромінення не застосовуються. Лікування 0 стадії раку шлунка тільки хірургічне, точніше - субтотальна гастректомія з резекцією шлунка на 80%. Після проведення операції сприятливий прогноз можливий в 90% випадків.

Характеризується розвитком пухлини з чітким відмежуванням і величиною до 20 мм без метастазування. Розташовуються атипові клітини і в підслизовому шарі або в глибині слизової.

Залежно від розташування і ступеня поширеності розрізняють рак:

  • 1А - пухлина розташована в слизовому епітелії і не виходить за межі просвіту органу,
  • 1В - з додатковим поразкою 1-2 прилеглих лімфовузлів або розповсюдженням в м'язовий шар.
  • падіння гемоглобіну в крові,
  • железодефицит,
  • відмова від їжі,
  • швидка перестомлюваності,
  • блідість,
  • здуття з вагою після їжі.

Рак першої стадії лікується хірургічним шляхом. Опромінення з хіміотерапією застосовуються з метою:

  • недопущення виникнення метастаз і рецидивів раку,
  • зменшення розмірів пухлини,
  • полегшення операції.

Рак можна вилікувати в 80% і досягти тривалості життя понад 5 років.

Симптоми і ознаки другої стадії раку в шлунку

Характеризується розростання освіти в усі верстви шлункової стінки аж до м'язового з охопленням регіональних лімфовузлів, але без порушення серозного шару. Величина пухлини - 40-50 мм. Шлунок зберігає рухливість. Рак шлунка 2 стадія буває:



  • 2А - невелика пухлина не проступає за межі органу, але вражені 3-6 лімфовузлів. Можливо проникнення пухлини в м'язовий шар з охопленням регіональних вузлів або проростання за межі просвіту зі здоровими лимфоузлами.
  • 2В - пухлина не виходить за межі просвіту, але уражено більше 7 вузлів.

Діагностується рак 2 стадії при поширенні за межі шлунка з ураженням від 2 вузлів. Симптоми цього ступеня виражені явно. Попередні ознаки доповнюються:

  • хворобливістю шлунка в локалізації пухлини,
  • жаром (38 ° С і вище),
  • відмовою від улюблених продуктів, м'яса,
  • болями при ковтанні.

Лікування - хірургічна тотальна гастректомія. Пухлини можуть бути:

  • операбельними, т. е. легко січуть без порушення життєво важливих органів,
  • неоперабельними, т. е. розташованими поблизу важливих артерій або в довколишніх органах.

Не виключається комплексний підхід:

Неоперабельний рак лікується паліативним способом, цілі якого:

  • поліпшення якості життя,
  • зниження болю,
  • припинення зростання освіти шляхом зменшення розмірів і зниження тиску на внутрішні органи,
  • попередження метастазування.

Результат другого ступеня оцінюється по 5-річної виживаності. Благополучні 50% випадків.

Характеризується великою пухлиною, що виходить за межі стінок з обмеженням рухливості шлунка і проростанням в сусідні органи. Можливий розвиток меншою за величиною пухлини, але з глибоким метастазированием. Третя ступінь супроводжується важкими ускладненнями. Рак шлунка 3 ступеня буває:

  • 3А з поширенням в м'язових волокнах і більш, ніж в 7 лімфовузлах. Можливо проростання через стінки і захоплення 6 вузлів або поразка всього шлунка з охопленням 2 вузлів.
  • 3 В з ураженням прилеглого простору і 2 вузлів.
  • 3С з охопленням всіх стінок шлунка, проростанням крізь них в сусідні тканини, органи і віддалені лімфовузли (до 15).

Клінічна картина третьої стадії розширюється і поглиблюється за рахунок появи важких ускладнень:

  • різке схуднення, анорексія,
  • постійна нудота з кривавою блювотою червоного або темного відтінку,
  • кишкова дисфункція з чергуються запорами і діареєю.

Всі хворі на рак 3 ступеня - неоперабельні. Лікування носить підтримуючий характер для продовження життя і підвищення її якості. У рідкісних випадках призначається оперативне втручання і лікуванням того, що залишилося. Прогноз невтішний з шансами на повне одужання менше 7%.

Характеризується пухлиною значних розмірів з проростанням в близькі органи, судини, підшлункову, листи очеревини, і метастазами в більш, ніж 15 лімфовузлів, печінка, яєчники і віддалені органи (головний або кістковий мозок). З'являються специфічні ознаки четвертої стадії раку:

  • постійні, інтенсивні, розлиті болі,
  • часта блювота з кров'ю,
  • анорексія,
  • відчуття переїдання і тяжкості від малих порцій їжі,
  • сильна ослабленість,
  • землистий колір шкіри,
  • надмірне накопичення рідини в черевній порожнині - асцит.

Рак шлунка 4 стадія лікується паліативної. завдання:

  • зменшення онкоутворення, який закрив просвіт або здавив артерії,
  • зупинка інтенсивних кровотеч,
  • підтримання життєздатності пацієнта.

Лікування раку шлунка 4 стадії - опромінення і хіміотерапія. Схема дозволяє:

  • призупинити розподіл злоякісних клітин і частково знищити наявні,
  • обмежити зростання пухлини,
  • стабілізувати раковий процес,
  • зберегти нормальне функціонування всіх органів і систем хворого,
  • не допустити ускладнень.

Рак шлунка 4 стадії лікують ендолюмінарной лазеротерапией. Цілі - відновлення шлункового просвіту без інвазивного втручання і посилення стану хворого.

Остання четверта стадія має невтішний прогноз - 5% видужали з 5-річною виживанням. Рак шлунка 4 ступеня в 95% випадків летальний через потужну інтоксикації тим, що залишилося після розпаду тканин пухлини, і неможливості виконання основних функцій внутрішніми органами.

Поняття характеризує повернення раку після його повного усунення після лікування. Пухлина може виникнути в антральному або іншому відділі шлунка, відокремлених органах, часто - в лімфовузлах, печінці. Результати терапії за стадіями:

  1. Нульова стадія повністю виліковна, але виявити її неможливо.
  2. Перша стадія характеризується 80% -й 5-річної виживаності, т. Е. Виживає 8 осіб з 10. Діагностика можлива тільки в 1 випадку з 100.
  3. Друга стадія діагностується в 6%, т. Е. В 6 випадках з 100. 5-річна виживаність в середньому становить 56% або 5 чоловік з 10.
  4. Третя стадія виявляється в 7 випадках з 10. Ступені «А» характерна 38% -я 5-річна виживаність, а В - 15% -а.
  5. Пізні 4 стадії є найпоширенішими і фіксується в 80% випадків. Результат вважається благополучним, якщо тривалість життя хворого з 4 ступенем більше 2 років з моменту постановки діагнозу. 5-річна виживаність не перевищує 5%.

підтримуючу терапію

Через можливість розвитку ускладнень через рак тіла або інших частин шлунка до, під час, після його лікування застосовуються методи і засоби підтримуючої терапії. цілі:

  • контроль болю та інших ознак,
  • скорочення побічних ефектів від ударного курсу опромінення та хіміотерапії,
  • надання допомоги хворому в депресії,
  • поліпшення стану під час лікування.

Особливо ефективно підтримуючу терапію народними засобами. Найбільш популярні народні рецепти:

  • відвар з подорожника,
  • суміш настою алое і пеларгонії на коньяку з йодом,
  • відвар з ромашки, лепехи, календули, лопуха, материнки,
  • настій і відвар березового губки.

Лікування народними засобами буде ефективно, якщо дотримуватися дієти і правильний режим харчування. Допомогти хворому на пізній стадії можна народними засобами, які поліпшують перистальтику шлунка і підвищують апетит: сироп з хрону на меду, свіжовичавлені соки з овочів (картоплі, капусти, буряка).

подальше спостереження

Після видалення пухлини і усунення метастаз хворий знаходиться на обліку і проходить регулярні огляди. Двічі на рік проводиться ендоскопічне дослідження з біопсією, що дозволить своєчасно визначити патогенний процес в шлунку. Кожні 3 місяці здає кров на специфічні онкомаркери, що дозволяє виявити залишилися або поява нових метастаз. Інші лабораторні дослідження і УЗД дозволяють виявити можливі ускладнення після хіміотерапії та опромінення.

Від пацієнта потрібно своєчасне звернення до лікаря при виникненні будь-яких підозрілих симптомів порушення здоров'я. Основні перевірочні заходи:

  • медичний огляд,
  • повне дослідження крові,
  • рентгенографія,
  • КТ,
  • гастроскопия.

Варіанти і перспективи лікування від раку залежать від ступеня поширення в інші органи і лімфовузли, глибини проникнення в стінки шлунка, характеру і типу пухлини. Поширення первинного освіти за межі тіла шлунка вважається невиліковним.

профілактика

  1. споживання корисних і якісних продуктів,
  2. відмова від куріння і алкоголю,
  3. своєчасне лікування патологій шлунка і шлунково-кишкового тракту. Наприклад, гастрит, поліпи і виразка створюють загрозу розвитку раку,
  4. регулярні медогляди,