Запалення матки є не смертельним, але все ж небезпечним захворюванням. Якщо не займатися його лікуванням, кинути все на самоплив, то наслідки можуть бути дуже небезпечними.
Як всі знають, матка має три шари (очеревину, м'язовий шар і слизову оболонку). Запалення може з'явитися в одному з даних шарів або ж відразу у всіх. Дуже часто спочатку захворювання починається з одного шару, а потім переходить на інші.
З яких причин виникає запалення?
Причиною появи даного захворювання є різного роду інфекції (віруси, бактерії, грибок). На першому місці знаходяться, звичайно ж, статеві. В основному при діагностиці виявляється гонокок і хламідії. Набагато рідше зустрічається мікоплазма, кишкова паличка, стафілокок і так далі.
На малюнку зображена область запалення
Що стосується факторів, які призводять до гострої або хронічної формі запалення, то вони мають інфекційне або травматичне походження. При травматичному походження запальний процес можливий при механічних пошкодженнях матки і її шийки:
- одночасно з порушенням умов гігієни при проведенні різного роду гінекологічних маніпуляцій,
- при приєднанні інфекцій з інших відділів статевих шляхів.
Таким чином, запалення матки після проведеного аборту або після вискоблювання при вагітності, що завмерла діагностується у кожної третьої жінки. Якщо пологи були важкими, то тоді захворювання проявляється у одній з десяти жінок, а після кесаревого розтину ризик збільшується вдвічі. Ситуація стає ще гірше, якщо при погану здатність скорочуватися після кесаревого розтину у жінки з'являється гнійне запалення.
При менструації, коли у статевих шляхів найбільша ймовірність піддатися мікробного інфікування, варто повністю обмежитися від статевих контактів. В іншій ситуації збільшується ризик запалення або слизової матки.
Крім цього, причиною прояви запалення дуже часто стає тривале носіння спіралі або іншого маточного контрацептиву.
- Болі в нижній частині живота є основним симптомом даного захворювання. Протягом всього періоду хвороби відчуття можуть бути незначними, але можуть ставати сильнішими в зв'язку з подальшим розвитком. Певна діагностична складність може бути викликана аднексітом з правого боку, тому що симптоми дуже схожі з гострим апендицитом, що іноді призводить до непотрібної операції. Гострі болі, як правило, виникають на стороні поразки, можуть віддавати в правий бік, поперек або ногу. Симптоматика може бути не яскраво вираженою, так як пацієнтки вживають болезаспокійливі засоби. Якщо біль поширюється на черевну порожнину і стає нестерпним, то тоді виникає симптом подразнення очеревини.
- Підвищена температура тіла є також характерною ознакою і разом з болями відразу ж повинна вказувати лікаря на аднексит. Температура звичайно не піднімається вище 38 градусів, але при поширенні процесу може збільшитися.
- Виражена інтоксикація, що проявляється в слабкості, запамороченні і нудоті. В основному виникає при початковій стадії процесу.
- Порушення в менструальному циклі виникають рідше, але теж може бути.
- Постійна несильний біль в паховій області, особливо при фізичних навантаженнях, безпліддя - дані симптоми можуть вказувати на хронічний аднексит.
гостре запалення
Гостра форма ендометриту, як правило, дає про себе знати через кілька днів після того, як була занесена інфекція. Вона характеризується підвищеною температурою тіла (39-40 градусів), ознобом, погіршенням стану в загальному. Крім того, виявляється нудота, блювота, прискорене серцебиття і пульс. З'являється різкий біль внизу живота, що віддає в поперек і пряму кишку. Якщо запалення переходить на тазову очеревину, то тоді проявляються ознаки роздратування очеревини.
Плюсом до всього пацієнтки скаржаться на сіро-жовті виділення. Дуже часто виділення трохи сукровичні. При гінекологічному огляді лікар відчуває збільшення і розм'якшення матки. Характерною ознакою виступає виражена біль при пальпації матки з боків, де знаходяться великі лімфатичні судини. Зсув за шийку матки дуже болісно. При ендометриті, який розвивається на тлі залишків плодового яйця, виникає сильна кровотеча. Якщо гострий ендометрит лікувати вчасно, то стан триватиме не більше десяти днів.
хронічне запалення
Як правило, хронічний ендометрит може довго себе не проявляти і не мати ніяких виражених симптомів. Характерною ознакою є кровотеча. Перш за все, це відбувається через порушення менструального циклу і відновлення функціонального шару, що виступає причиною для кровотеч. Також такого роду кровотечі обумовлюються збільшеною проникністю маткових судин при овуляції. При хронічному запаленні матки знижується скорочувальна здатність матки, і порушується згортання крові. Також порушується і секреторна функція матки, що виражено сірими і сіро-гнійними виділеннями. Пацієнток турбують постійні болі, а при огляді матка збільшена і ущільнена.
діагностика
Звертаючись до лікаря, обов'язково необхідно йому докладно описати всі симптоми, які у вас є, тому що вже на даному етапі він зможе припустити, що у вас саме ендометрит. На додаток до попереднього діагнозу лікарем обов'язково буде зроблено наступне:
- Проведено гінекологічний огляд за допомогою дзеркал і пальпації матки. В основному вона буде збільшена в розмірах, болісно реагувати на дотики. Ще при огляді лікар дасть характеристику виділенням (кольором, запахом, консистенцією і кількості).
- Взяті мазки, завдяки яким і можна виявити більшу частину всіх бактерій, які можуть привести до ендометриту.
- Взято матеріал на посів, який дозволить більш ретельно вивчити характер збудника за рахунок вирощування його в спеціальному середовищі, а також визначити його реакцію на ліки.
- Взято аналіз крові для клінічних та біохімічних аналізів. Як правило, вже клінічним аналізом буде показано наявність захворювання.
- По можливості проведено УЗД матки. Якщо пацієнтка звертається з уже запущеною формою, то тоді дослідження може бути ненадовго відкладено. За основними ультразвуковим ознаками, таким як потовщена слизова оболонка, згусткам крові і гній, залишкам плаценти, змін ехогенності тканини міометрія і буде визначено наявність ендометріозу. Дуже часто запаленням зачіпаються маткові труби і яєчники, що дуже добре буде видно по УЗД.
Діагностика хронічного ендометриту може бути утруднена, так як симптоми будуть дуже схожі і на інші захворювання. В даній ситуації найбільш ефективним буде висівання однієї і тієї ж флори, а також постійні уповільнені запалення.
Як лікувати ендометрит?
Якщо діагноз був виявлений на ранній стадії, про тоді можливо його вилікувати амбулаторно, але під обов'язковим наглядом лікаря. Як правило, лікування полягає в прийомі жарознижуючих і антибактеріальних засобів.
Як лікується гострий ендометрит?
На превеликий жаль, велика частина жінок звертається до лікарів, коли вже пізно, і тоді вже потрібна госпіталізація і тривале лікування. У такій ситуації потрібно дуже ретельно вивчити в якому стані пацієнтка, і наскільки поширений процес, а також причини його викликали. Дуже часто лікування проводиться наступним чином:
- Вводяться внутрішньовенно антибіотики протягом 5-10 днів в залежності від ступеня тяжкості.
- Якщо в порожнині матки є які-небудь «залишки» (погане вишкрібання, залишки плаценти, невдалий аборт), то призначається вискоблювання і проводиться лікування антибіотиками.
- Застосовуються вітаміни і засоби для зміцнення імунітету.
- Застосовується фізіотерапія.
Як лікується хронічний ендометрит?
Лікується хронічний ендометрит шляхом впливу на конкретний збудник. Для цього потрібно обов'язково брати мазки для посіву та сприйнятливість до антибіотиків. В даному випадку застосовується схема антибактеріального лікування, так і препарати, що знімають запалення.
Високого терапевтичного ефекту можна досягти шляхом введення лікарських засобів, в тому числі і антибіотиків, безпосередньо в саами матку. Даним методом забезпечується створення високої концентрації ліки у вогнищі запалення.
Крім цього в обов'язковому порядку проводиться поділ спайок за допомогою хірургічного втручання, а також застосовується гормональна терапія. Крім того, необхідно використовувати оральні контрацептиви, особливо, якщо жінка планує вагітність в майбутньому.
Фізіотерапію з успіхом застосовують для лікування як гострої, так і хронічної форми ендометриту, коли буде вже пройдено перший, найважчий період і жінка стане компенсованій. В обов'язковому порядку це робиться тільки в стаціонарі. Перш за все, дана процедура дозволяє домогтися того, щоб був поліпшений відтік рідини і гною, який скупчився в порожнині матки і допомагає посилити місцево репаративні функції.
Запалення після пологів
Особливе місце відводиться післяпологовому ендометриту, який є дуже частим ускладненням ускладнення після пологів. Як правило, він нероздільний з метроендометріта, який протікає в гострій формі і швидко дає про себе знати.
Найголовнішою причиною є залишки плаценти, які були інфіковані через недотримання санітарних норм.
Стаціонарне лікування спрямоване на ефективну антибактеріальну терапію, і при стиханні процесу видаляються всі залишки з порожнини матки. На превеликий жаль, дуже часто бувають ускладнення, які призводять до септичних ускладнень, і тоді прогноз може виявитися далеко несприятливих - термінове хірургічне втручання аж до видалення матки.
Якщо жінка годує грудьми, то доведеться його виключити на час проведення лікування антибіотиками і на тиждень після його припинення.
Дотримуватися певної дієти поза умовами стаціонару не потрібно. Досить буде просто обмежитися з прийомом жирної їжі, великої кількості рідини, а також вживанні фруктів. При стаціонарному лікуванні в обов'язковому порядку необхідно дотримуватися постільного режиму і дієти з виключенням жирної і трудноусваиваемой їжі.
Зазвичай, якщо почати вчасно лікувати ендометрит в гострій формі, то не потрібно ніякої спеціальної реабілітації. Досить після проходження курсу лікування залишатися під наглядом лікаря ще якийсь час. Дуже важливо також пройти всі терапевтичні процедури.
Які бувають ускладнення?
Найстрашнішим ускладненням ендометриту вважається поширення інфекції через кров, лімфу, маткові труби, шийку матки або піхву. Це може привести до зараження крові, тобто сепсису. Іншими ускладненнями є:
- хронізації і перетин в хронічну форму,
- виникнення піометри - скупчення гною в матці через непрохідності шийки і неможливості вийти назовні гною,
- залучення до процесу маткових труб і придатків,
- пельвиоперитонит в результаті попадання гною в матку.
Пізнім ускладненням, яке виникає при відсутності належного лікування, є порушення менструального циклу, безпліддя і постійний біль внизу живота.
Це не всі ускладнення, які можуть виникнути, тому що запальний процес може бути викликаний іншою патологією, яка проявиться пізніше. Відповідно, при ранньому зверненні та адекватному лікуванні можна попередити важкі ускладнення.
Лікування народними засобами
Обов'язково варто розповісти про народні засоби для тих, хто вважає за краще займатися самостійним лікуванням. Ендометриту є запальним захворюванням, внаслідок якого можуть виникнути різного роду важкі наслідки. Його лікуванням обов'язково повинен займатися кваліфікований фахівець. Для лікування застосовуються всі новітні доступні засоби, щоб отримати найбільш ефективний результат за короткий термін. Дуже часто ендометриту зустрічається у жінок після пологів. Починаючи з 17 по 20 століття, дане захворювання зустрічалося у половини породіль. Тому різні засоби, які дехто вважає, що можна використовувати для самолікування, можуть бути дуже небезпечними для здоров'я.
Профілактика запалення матки
До профілактичних заходів запалення матки можна віднести виключення тих чинників, які вплинули на розвиток захворювання. Своєчасне проходження лікування від інфекцій, що передаються при статевих контактах, і всіх ускладнень, що проявляються при пологах, а також відмова від абортів є найправильнішим способом для профілактики ендометриту.
Крім цього, ранні прикладання дітей до грудей, призначення скорочує і імунномодулірующего кошти, також може стати засобом неспецифічної профілактики.
В обов'язковому порядку жінка повинна обстежити після пологів, зробити УЗД і побувати на гінекологічному огляді.
Але найбільшою мірою профілактики може стати тільки дуже уважне ставлення до самої себе і своєчасне звернення до фахівця.