Ексудативний середній отит (син. Секреторний середній отит, «клейка» вухо) одне з найпоширеніших захворювань в дитячому віці, особливо у віці до 2-х років.
Після 6-ти років захворюваність ексудативним середнім отитом поступово знижується.
Відразу хочу відзначити, що ексудативний середній отит в переважній більшості випадків, вторинне захворювання, яке формується на тлі порушення функції слухової труби при різних захворювання порожнини носа, носоглотки, придаткових пазух і ін. (Наприклад, аденоїдит, гайморит, алергічний риніт). Тому без лікувальних заходів, спрямованих на ліквідацію «первинного» захворювання, ексудативний середній отит лікувати не має сенсу.
У пострадянському просторі це захворювання прийнято лікувати консервативно, тобто застосуванням ряду медикаментів, фізіопроцедур і маніпуляцій (наприклад, продування слухових труб). У цій статті я спробую розглянути наскільки ефективні ці препарати (і деякі методики).
Ендоназальні корітікостероіди (фліксоназе, назонекс, Аваміс) справили ефект «другого пеніциліну» в медицині. Показання до їх застосування все розширюються і вже не обмежуються тільки лише на алергічні риніти. Що на рахунок їх застосування при ексудативному середньому отиті? Кілька невеликих клінічних досліджень продемонстрували, що застосування ендоназальних глюкокортикостероїдів призводить до зменшення кількість рідини в барабанній порожнині на 2, 4 тижні і поліпшенню інтратімпанального тиску до 12 тижня.
У той же час, Williamson і співавт. провели дослідження ефективності інтраназального застосування мометазону при ексудативному середньому отиті в порівнянні з плацебо. Застосовувалася доза 50 мкг в кожну ніздрю, 1 раз на день протягом 3 місяців, в дослідженні брало участь 207 дітей у віці 4-11 років. Оцінювалися результати тимпанограм в 1,3 і 9 місяців: нормалізація тимпанограм в групі застосування мометазону у відповідний термін склала - 44,9%, 52,3% і 65,3%, в групі прийому плацебо - 40,6%, 58,1 % і 55,6%.
Без антигістамінних препаратів і деконгестантантов (кошти зменшують набряк слизової носа) в нашій країні не обходиться лікування майже жодного ЛОР-захворювання. Cantekin і співавт. провели дослідження з порівняльної ефективності антигістамінних препаратів, деконгестантів і плацебо у 553 дітей хворих ексудативним середнім отитом. Відмінностей в термінах одужання в цих групах виявлено не було.
Багато хто знає про самопродуваніе слухових труб, особливо ті, хто часто літає на літаках або займається дайвінгом. Ефективність самопродуваніе вельми важко оцінити в зв'язку з наявністю різних методик і відсутності контролю над дією пацієнтів.
Цей метод незаслужено мало застосовується вітчизняними ЛОР-лікарями. У нас частіше використовується метод продування слухових труб по Політцеру, який неможливий без участі лікаря. Застосування ж носових балонів не вимагає візиту до лікаря, є просто і ефективної маніпуляцією, яка приносить масу позитивних емоцій маленьким пацієнтам та оточуючим. Метод полягає в надування повітряної кульки носом через спеціальну оливу, по черзі закриваючи одну з ніздрів.