Пієліт: причини виникнення, діагностика та лікування

Пієліт - патологічний стан, що виникає внаслідок розвитку запального процесу в балії нирки. Цей процес може виникати як самостійно, так і за наявності інфекції в будь-якому відділі сечовидільної системи.

Пієліт може бути одно-або двостороннім, торкатися лише балію нирки або поєднуватися з залученням до патологічного процесу сусідніх анатомічних ділянок органу, гострим або хронічним. Слід зазначити, що пиелит у дітей виникає частіше, ніж у дорослих. Найчастіше хворіють дівчатка у віці від 1 до 7 років і це пояснюється специфікою анатомічної будови жіночої сечостатевої системи.

Причини розвитку пиелита

Запалення ниркової балії може виникати внаслідок наступних причин:

Бактерії (кишкова паличка, стрептококи, стафілококи),
Грибки роду Candida,
Різні віруси.

Слід зазначити, що пієліт виникає в основному у людей з тимчасово або постійно зниженим імунітетом, так як різного роду інфекція майже завжди присутній в нирковій мисці, не викликаючи при цьому запальної реакції. Існує два основних шляхи появи пиелита. До першого слід віднести спадний шлях, коли інфекція спускається згори вниз, а до другого висхідний шлях, інфекція піднімається знизу вгору. Останній шлях виникнення інфекції характерний для жіночої статі, так як їх сечовипускальний канал відносно короткий. У зв'язку з цим є припущення, що майже кожна жінка, як мінімум кілька разів у своєму житті переносила пієлонефрит.

Також можна виділити додаткові шляхи інфікування балії нирки: з потоком крові, лімфи і транс дислокацією кишкової палички через природні бар'єри. Транс дислокація мікробів через кишкову стінку виникає при важких стану, пов'язаних з тотальним порушенням обміну речовин і термінального стану хворого. Саме тому при кишкової непрохідності або перитоніті часто виникає ускладнення - гострий пієлонефрит.

симптоми захворювання

Симптоми гострого або хронічного пиелита тісно переплітаються з проявами супутніх захворювань сечовидільної системи і бувають наступними:

часте сечовипускання невеликими порціями з дискомфортом або різями,
підвищення температури тіла,
незначні болі в попереку (при гострому пиелите),
зміна кольору сечі (приймає темно-солом'яний або світло-коричневий колір),

У дитячому віці пиелит проходить часто під маскою ГРВІ та характерні симптоми загальної інтоксикації:

апатія,
відсутність апетиту,
підвищення температури тіла,
нудота і блювота,
незначні болі в попереку.

ускладнення пиелита

Слід зазначити що пієліт може викликати такі ускладнення:

гнійний пієлонефрит,
абсцес нирки,
карбункул нирки,
токсико-резорбтивних лихоманка,
сепсис,
ектазія (при частих загостреннях хронічного пиелита з стійким запальним процесом),
гідронефроз.

діагностика захворювання

Так як симптоми, характерні саме для пиелита практично відсутні, то діагностувати його клінічно в багатьох випадках неможливо. Основний метод виявлення патології - загальний аналіз сечі з подальшим бактеріальним посівом, для якого характерна підвищена кількість лейкоцитів, червоних кров'яних тілець і мікроорганізм, що викликали запалення.

Як і при інших хворобах сечостатевого тракту виконується аналіз крові для проведення її біохімічного та загальноклінічного дослідження, при необхідності з посівом знайдених там бактеріальних культур. Важливо відзначити що, посів сечі або крові береться на висоті лихоманки, так як тільки тоді виникає найбільша активність мікроорганізмів, що викликали захворювання.

Серед інструментальних методів дослідження необхідно виділити ультразвукове обстеження нирок, при необхідності із застосуванням допплерівського ефекту для візуалізації стану кровотоку. Також виконують рентгенологічне дослідження функціональної активності нирок - екскреторна урографія і ретроградної пієлографії.

Методи лікування пиелита

Курс лікування гострого та загострення хронічного пиелита складається з наступних процедур:

До посіву і визначення збудника призначаються антибіотики широкого спектру дії: цефалоспоринового ряду (цефтриаксон, цефоперазон, цефазолін), захищені пеніциліни (амоксиклав, аугметнін), фторхіноллони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), уросептики (палін, нитроксолин),
Після посіву сечі і отримання результатів, визначається чутливість антибіотиків до цього мікроорганізму і призначається самий чутливий,
При діагностованому грибковому пиелите застосовуються протигрибкові препарати (наприклад, флюконазол),
Додатково вводяться препарати, що знімають спазм в сечовивідних шляхах (но-шпа, папаверин, спазмолгон),
Знеболююча терапія (дексалгін, кетанов, БАРАЛГЕТАС),
Препарати рослинного походження (Уролесан, Канефрон). Зазначені препарати не тільки знижують запалення, але і є уросептиків,
Важливо запам'ятати, що застосування нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак та інші) заборонено, так як вони згубно діють на нирки,
Внутрішньовенне введення сольових розчинів, обсяг яких визначається від тяжкості стану і ваги хворого. Це виконується для максимального зниження явищ загальної інтоксикації,
Дієта №7 (вживання солі менше 5 грам на добу, зниження уживаного білка тваринного походження).

Лікування хронічного пиелита в фазі ремісії вимагає суворого дотримання дієтичного харчування, стіл №7, а також періодичного прийому рослинних препаратів (Канефрон, Уролесан). Перші симптоми загострення пиелита є показанням до негайного лікування при якому можливий процес зворотного розвитку запального процесу (стихання).

Для запобігання пиелита необхідно:

дотримуватися правил гігієни,
вести здоровий спосіб життя,
правильно харчуватися,
уникати переохолоджень,
вживати достатню кількість вітамінів і мінералів,
проходити санаторно-курортне лікування (мінеральними водами).