Розвиток больового синдрому в подлопаточной області може бути пов'язано з рядом причин, починаючи з прямих пошкоджень верхнього плечового пояса, закінчуючи іррадіацією з інших областей.
У зв'язку з тим, що хворіти під лопаткою з лівого боку може при ургентних станах, необхідно своєчасно діагностувати цю установку.
Для більш детального розуміння даної проблематики необхідні знання з анатомії верхнього плечового пояса. Він формується лопаткою, ключицею і плечовий кісткою.
Дані освіти формують такі зчленування, як акромиально-ключичний і плечовий суглоб. М'язовий апарат плечового пояса включає в себе дельтовидную, над- і подостную, круглі м'язи і подлопаточную. У свою чергу, плечі формується клювовидно-плечовий, плечовий, двоголового, триголовий і ліктьовий м'язами. При безпосередньому пошкодженні даних утворень розвивається клінічна картина травми, яка в зв'язку з сильним розгалуженням нервів брахиального сплетення може віддавати в область лопатки.
Подібна симптоматика може бути спровокована кардіологічними захворюваннями, патологією дихальної, нервової, опорно-рухової системи і навіть хворобами шлунково-кишкового тракту. Діагностика цього стану в першу чергу грунтується на даних анамнезу. Лікар зобов'язаний з'ясувати у пацієнта характер болю.
Ниючий біль говорить про хронічної етіології. Найбільш часто вона є симптомом остеохондрозу шийного відділу хребта. Якщо ж напади больового синдрому мають відношення до емоційних перенапруг або стресу, то, перш за все, необхідно виключити декомпенсацию хронічних патологій серця і великих судин.
Якщо болить під лопаткою з лівого боку переважно в ранковий час, після тривалої роботи в сидить або стоїть позі, фізичного навантаження, то необхідно виключити невралгію.
Зазвичай такий тип болю проходить після інтенсивного розминання, прийняття теплого душу або компресів. Остеохондроз грудних або шийних відділів може віддавати в руку або спину, а також стає етіологічної передумовою до запаморочення, нудоти або парестезиям. Характеризують біль, як тупий, що тягнуть або ниючий. При відсутності правильної тактики лікування може переходити в постійну.
У тому випадку, якщо хворобливі відчуття під лопаткою сильно виражені, то необхідно якомога раніше звернутися до лікаря загальної практики або вертебролога. Етіологія раптових больових відчуттів може бути пов'язана з невралгією по ходу міжреберних м'язів або іррадіацією при виразці шлунка, стенокардії. Найбільш небезпечним для життєдіяльності станом з подібними клінічними проявами є інфаркт міокарда.
При цьому стані у пацієнтів прогресує ішемічне пошкодження міокарда, суб'єктивними симптомами якого також є відчуття печіння, страх смерті. Пацієнти з передінфарктному станом також відзначають, що болить під лопаткою з лівого боку, по ходу судинно-нервового пучка верхньої кінцівки, з лівого боку шиї і хребта.
Різка колючий біль в подлопаточной області може мати безпосереднє відношення до гострої пневмонії або плевриту. У цьому випадку необхідно провести рентген діагностику, аускультацію та перкусію легень. Часто пацієнти відзначають у себе інші симптоми даних захворювань (кашель. Хрипи, гіпертермію, нездужання), які мають важливе прогностичне значення. Пульсуючий характер болю має клінічне значення при грижі міжхребцевих дисків. Часто ця патологія супроводжується артеріальною гіпертензією, головним болем, а також відчуттям повзання мурашок по руках.
Подібна клінічна картина може розвиватися при розшаруванні стінки аорти. У таких пацієнтів в анамнезі спостерігаються серйозні захворювання серцево-судинної системи (стеноз аортального клапана, атеросклероз, вроджені вади розвитку), часті набряки нижніх кінцівок, задишка і збільшення печення, як наслідок застою у великому колі кровообігу.
Відчуття гнітючої болі може виступати суб'єктивним симптомом вегето-судинної дистонії (ВСД) або бути пов'язаним з прогресуванням ішемічної хвороби серця.
Для проведення диференціальної діагностики важливо знати, що якщо біль під лопаткою з лівого боку можна купірувати прийомом нітрогліцерину, то причиною є стенокардія. Якщо полегшити стан можна звичайними анальгетиками, то слід припустити ВСД. Купірувати гострий напад інфаркту міокарда можна тільки за допомогою наркотичних анальгетиків.
Чому болить під лопаткою з лівого боку: етіологічні чинники розвитку
Розвиток больового синдрому в подлопаточной області дуже рідко носить ідіопатичний характер, тому необхідно, якомога раніше з'ясувати які захворювання спричинили розвиток даного симптому. Відповідь на питання, чому болить під лопаткою з лівого боку, можна дати тільки після оцінки характеру болю, проведення диференціальної діагностики та проведення спеціальних методів дослідження.
Причиною болю в подлопаточной зоні можуть виступати захворювання таких органів і систем організму:
- Опорно-рухового апарату. Клінічно болем в подлопаточной області можуть супроводжуватися такі захворювання, як остеохондроз, міжреберна невралгія, травматичні ушкодження ребер або плечового сплетення, а також міофасціальний синдром. Болить під лопаткою з лівого боку при вертеброгенному Нейродистрофічні синдромі. Поразка шийного або грудного відділу хребта супроводжується розвитком больових відчуттів при повороті голови, нахилах або тривалому знаходженні в сидячому положенні.
- дихальної. Болить під лопаткою з лівого боку при вдиху, в разі залучення до патологічного процесу парієтальної плеври. Розвиток больових відчуттів в області лівої лопатки може бути обумовлено лівосторонньої пневмонією, плевритом, гострим бронхітом або утворенням абсцесу лівої легені.
- Серцево-судинної. Захворювання серця і великих судин призводять до іррадіації болю в подлопаточную область при розвитку ішемічної хвороби серця, інфаркту, перикардиту, стенокардії, аневризми аорти або недостатності мітрального клапана.
- Шлункового-кишкового тракту. До іррадіації в подлопаточную область призводять такі захворювання, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, спазм стравоходу і в рідкісних випадках гострий панкреатит. Найбільш часто біль під лопаткою розвивається при перфорації.
- психогенні захворювання. На сьогоднішній день найбільш актуальною проблемою з групи психогенних захворювань є вегето-судинна дистонія.
Болить ліва сторона спини під лопаткою: діагностика та лікування
Біль під лопаткою відноситься до числа симптомів, що вимагають негайної діагностики. В першу чергу необхідно виключити у пацієнта ургентні стану, що несуть загрозу для життєдіяльності.
Діагностика больового синдрому під лопаткою включає в себе:
- Збір анамнезу життя і захворювання.
- Проведення базових клінічних досліджень:
- Загальний аналіз крові.
- Загальний аналіз сечі.
- Біохімічний аналіз крові.
- Рентгенографія.
- Електрокардіографія.
- Спеціальні клінічні дослідження:
- Комп'ютерна томографія.
- Магнітно-резонансна томографія.
При обтяженому анамнезі з боку серцево-судинної системи, біль під лопаткою комбінується з больовими відчуттями в області грудної клітини, шиї та лівої руки.
Така поширеність болю вимагає негайного усунення та проведення електрокардіографічного дослідження. Гострий і пекучий характер болю є клінічним проявом стенокардії або нападу інфаркту міокарда. Купірувати даний напад можна за допомогою нітрогліцерину або наркотичних анальгетиків. Далі в ургентному порядку слід звернутися за консультацією до кардіолога.
Постійний характер болю на тривалому проміжку часу, що посилюється при навантаженні, свідчить про хронічний перебіг захворювання. У більшості випадків причиною є ураження плечового сплетення або нервового апарату грудного або шийного відділу хребта. Для усунення больового синдрому в домашніх умовах можна прийняти знеболююче лікарський засіб. Але слід зазначити, що анальгетики не здатні забезпечити лікування від цієї недуги, тому необхідно звернутися за допомогою до невропатолога або вертебролога.
Болить ліва сторона спини під лопаткою при пошкодженні грудного відділу хребта або м'язового апарату. У тому випадку, якщо болить під лопаткою з лівого боку при русі, необхідно виключити запальні захворювання м'язового або нервового апарату. Больовий синдром в подлопаточной області, що посилюється на вдиху і супроводжуються такими симптомами, як кашель, підвищення температури, загальне нездужання вимагають додаткової діагностики у пульмонолога. Для підтвердження діагнозу пневмонія необхідно провести рентгенографію органів грудної порожнини.
Реабілітація та профілактика
У тому випадку, якщо болить ліва сторона спини під лопаткою необхідно в першу чергу провести лікувальні заходи, які залежать від етіології захворювання. Після проведення лікування, необхідно звернутися до реабілітолога для розробки індивідуальної програми реабілітації.
Реабілітаційні заходи включають в себе проведення лікувальної гімнастики, фізіотерапевтичні заходи, а також призначення анальгетиків при гострій необхідності.
Для ранньої профілактики захворювань опорно-рухового апарату необхідно нормалізувати режим відпочинку і праці, робити ранкову гімнастику, а також уникати надмірних фізичних навантажень. Правильна гімнастика попереджає розвиток ішемічного пошкодження міокарда.