Аденоідітом називається запальний процес в носоглоточной мигдалині (аденоїди), котороепріводіт до її гіпертрофії. Найчастіше патологію діагностують у 5-8% дітей у віці від 3 до 10 років.
Важливо вчасно помітити і ліквідувати запалення, так як хронічний аденоїдит у дітей надалі може призвести до частих захворювань ЛОР-органів, деформації лицьового черепа, порушення мови та інших патологій.
Аденоидит у дітей
Носоглоткова мигдалина - це горбок, що складається з лімфатичної тканини, покритої багатошаровим епітелієм, який виділяє слиз. У нормі носоглоточная мигдалина яку можна оглянути без спеціальних оптичних інструментів.
Класифікація аденоидитов
Залежно від вираженості запального процесу, розрізняють такі форми:
- гостра. Даною формі притаманні катаральні симптоми в області носоглоткового мигдалика. Гострий аденоїдит у дітей розвивається на тлі гострих інфекцій дихальних шляхів, викликаних як вірусами, так і бактеріями. За тривалістю перебігу гостра форма відповідає тривалості ГРВІ, і в середньому становить близько тижня,
- подострая. Триває більше трьох тижнів, супроводжується невеликою температурою (до 38 ° С) і запалення спостерігається не тільки в носоглоточной мигдалині, але і в інших структурах лімфатичного кільця. Запальний процес в підгострій формі часто розвивається у малюків, які вже мають гіпертрофовані мигдалини,
- хронічна. Характеризується тривалим перебігом понад шість місяців. Страждають не тільки аденоїди, але і прилеглі органи, тому до симптомів аденоидита нерідко приєднуються ознаки захворювань ЛОР-органів і респіраторного тракту: бронхіти, ларингіти, отити, синусити.
За характером ураження в хронічній формі аденоидита у дітей розрізняють такі різновиди:
- катаральний тип запалення,
- ексудативно-серозний,
- гнійний.
Окремою формою в цьому списку стоїть алергічна форма аденоидита, яка розвивається в комбінації з алергічними симптомами, обумовлені підвищеною сприйнятливістю організму до будь-якого з факторів зовнішнього середовища. Часто крім алергічного нежитю, інші симптоми дітей турбувати не будуть.
За критеріями, заснованим на оцінці розмірів носоглоткового мигдалика і ступеня порушення дихання носом, визначають наступні ступені гіпертрофії:
- 1 ступінь: збільшена мигдалини закриває одну третину кістки носової перегородки або загальної порожнини носових ходів,
- 2 ступінь: аденоїда перекриває половину кісткової частини перегородки носа,
- 3 ступінь: аденоїда займає дві третини кісткової частини перегородки носа по її довжині,
- 4 ступінь характеризується порушенням носового дихання через майже повного прикриття носових ходів аденоїдними разрастаниями.
Які фактори викликають аденоїдит у дітей
Безпосередньою причиною розвитку запального процесу стають патогенні мікроорганізми: бактерії (золотистий стафіллококком, стрептокок), віруси і грибки. Сприятливими до захворювання факторами є наступні проблеми:
- наявність у дитини ексудативно-катарального або алергічного діатезу,
- зниження захисних сил організму, до яких призводить відсутність грудного вигодовування, незбалансоване харчування, що складається переважно з вуглеводної їжі, а також загальні фонові захворювання, наприклад, рахіт, гіповітаміноз або гастроезофагіальний рефлюкс,
- шкідливі фактори навколишнього середовища. Велика роль серед них належить сухому і теплому забрудненого повітря, а також відсутності провітрювання приміщення, в якому перебуває дитина,
- часто повторювані риніти і запальні хвороби респіраторного тракту. На думку доктора Комаровського, саме недоліковані ГРВІ найчастіше стають причиною хронічного аденоидита у дитини.
Ознаки гострої форми недуги у дитини
Гострий аденоїдит у дітей починається на тлі симптомів інфікування верхніх дихальних шляхів і супроводжується підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, загальною інтоксикацією організму (слабкість, стомлюваність, зниження апетиту), а також дискомфортом або болем при ковтанні.
Місцеве запалення може мати гнійний або катаральний характер. Так, при катаральному гострому аденоидите дитина буде скаржитися як на закладеність носа, так і на нежить, погіршення слуху, хриплость голосу. Утворення слизу, яка стікає по задній стінці глотки, що призводить до появи нападів кашлю.
Батьки самостійно можуть відзначити наявність хропіння під час сну, а також хворобливе збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. При розвитку гнійної форми аденоидита виділення з прозорих перетворюються жовто-зелені з неприємним запахом. Тривалість катарального аденоидита становить в середньому близько тижня, а гнійний може тривати до 20 днів.
У дітей до одного року гостре запалення носоглоткової мигдалини - рідкість, проте, якщо таке трапляється, то недуга супроводжується вираженою інтоксикацією, відмовою від їжі через закладеності носа, відрижкою і диспепсичними симптомами. Гострий аденоїдит заразний для інших дітей, що пов'язано з ГРВІ. Враховуйте це і обмежте контакти хворої дитини з іншими малюками.
симптоми хвороби
Захворювання вважається хронічним, якщо триває більше одного місяця або його епізоди трапляються більш ніж тричі на рік. Характерними ознаками того, що захворювання набуло хронічного перебігу, будуть скарги батьків:
- нежить з рідким виділеннями з носа, що носять слизовий або гнійний характер,
- кашель з виділенням мокроти, який частіше турбує вранці або вночі. Це викликано утрудненим відтоком слизу через носові ходи,
- утруднення дихання носом. Виявляється хропінням або гучним сопінням уві сні. З цієї ж причини у дитини буде гугнявий голос і постійно відкритий рот,
- дискомфорт в носоглотці. Діапазон неприємних відчуттів варіюється від незначного подразнення до вираженої гнітючої болі без точного її розташування. Дискомфорт стає вираженим при акті ковтання,
- підвищення температури тіла. Для хронічної форми характерно поступове збільшення температури з іншими симптомами аденоидита.
При тривалому перебігу хвороби формується так зване «аденоїдні особа»: згладжені складки носогубного трикутника, підвищене слиновиділення, деформація лицьової частини черепа, порушення прикусу, флегматичне вираз обличчя. Проблеми, які супроводжують хронічний аденоїдит, стосуються не тільки фізичного, а й розумового розвитку дитини. Так як дитина ставати неуважним, байдужим, швидко втомлюється і погано вчиться в школі.
Діагностика гострої і хронічної форми аденоидита
Діагностику аденоидита проводить лікар отоларинголог, який на підставі даних анамнезу, огляду, передньої і задньої риноскопії, визначить ступінь і характер захворювання, що необхідно для вибору схеми лікування. Якщо запальний процес спровокований алергеном, то буде потрібно провести алергологічне дослідження.
Крім цього, для оцінки функції слухової труби потрібно зробити акустичну імпедансометрія. У разі, коли дитина або його батьки пред'являть скарги на зниження слуху, лікар проведе аудіометрію і отоакустичної емісію.
З лабораторних досліджень, які при даному захворюванні мають другорядне значення, актуальне серологічний аналіз крові, допомагає визначити встановити характер інфекційного агента хвороби.
Як проводять терапію гострого аденоидита
Лікування гострого аденоідітау дітей проводиться в комплексі з ГРВІ. Не забувайте, що вилікувати дитину потрібно повністю, щоб не допустити ускладнень у вигляді хронічного аденодіта або аденоїдів. План лікування включає місцеві і загальні заходи. Отже, що потрібно робити для місцевого лікування:
- промивати. Як локального впливу на запальний процес, за рекомендаціями доктораКомаровского, хороший ефект дає промивання носа фізіологічним розчином солоної води (Хьюмер, Маример, Аквалор). Така маніпуляція не тільки фізично допоможе вимити мікроби зі слизової, але і володіє деяким протизапальним ефектом, підвищує місцевий імунітет і сприяє активному функціонуванню ворсинок миготливого епітелію. Як варіант, промивання можна проводити відварами лікарських трав. У народній медицині використовуються збори на основі протизапальних трав: ромашки, звіробою, мати-й-мачухи, череди і календули,
- капати. Використовуються судинозвужувальні препарати в формі краплею або спреїв (Назол, Галазолін, Ріностоп) - вони полегшать дитині дихання і знімуть набряк слизової. В якості етіотропної терапії застосовуються антибіотики місцевої дії у вигляді аерозолів - Биопарокс, Полідекса, ізофра. Деякі педіатри практикують використання крапель Альбуцид у дітей раннього віку, що пов'язано з широким протибактеріальної спектром дії цього препарату. Щоб зменшити подразнюючу дію Альбуцид, рекомендується розвести його з кип'яченою водою 1: 1 і капати по 2 краплі 3-4 рази на день.
Для загального лікування застосовують антигістамінні засоби (Діазолін, Кларитин, Зодак), при наявності інфекційного процесу, викликаного бактеріями - антибіотики системної дії (Азитроміцин, Амоксициллин). В якості допоміжних засобів використовують фізіотерапію - електрофорез, тубусний кварц, фототерапію і гомеопатичні препарати - Синупрет, Лімфоміозот.
Лікування хронічного аденоидита у дітей
Ще кілька років тому лікування хронічного аденоидита у дітей полягав в хірургічному видаленні мигдалин. Зараз же ескулапи переглянули своє ставлення до аденотомии з урахуванням важливої захисної функції лімфатичного кільця, і встановили чіткий перелік показань до операції. Сюди включені: гіпертрофія 2 ступеня, наявність епізодів зупинки дихання уві сні, а також супутній хронічний гнійний отит.
Варіант хірургічного лікування розглядають також при неефективності 1-2 курсів медикаментозного лікування, при появі порушень з боку нервової системи, часто повторюваними загостреннями гнійного аденоидита, який ускладнюється гайморитом, синуситом або запаленням дихальних шляхів.
У проведенні аденотомии використовується два підходи. Один з них - парціальна аденотомия, передбачає часткове видалення мигдалини, чим забезпечується прохідність носової порожнини і збереження імунної функції мигдалини. Другий метод - аденектомія заснований на повному видаленні глоткової мигдалини. Метод, яким будуть лікувати аденоїдит у дітей повинен вибрати лікар з урахуванням переваг методик, ступеня захворювання і стану дитини.
Консервативне лікування аденоидита у дітей не має строгих стандартів, і проводиться комплексно з урахуванням всіх ланок виникнення і розвитку недуги. Основні напрямки медикаментозного лікування хронічної форми проводяться аналогічно гострого аденоідітом.
Профілактика аденоидита у дитини
Для проведення профілактики гострих форм аденоидита і загострення хронічного процесу, слід врахувати всі чинники, що призводять до недуги.
- По-перше, батькам потрібно забезпечити комфортні умови в кімнаті, де знаходиться дитина: зволожений прохолодне повітря буде кращою профілактикою аденоидита і ГРВІ.
- По-друге, рекомендується залучити дитину до здорового способу життя - підійдуть всі види фізичної активності, що передбачають тривале перебування на свіжому повітрі.
- По-третє, привчите дитини до промивання носа сольовими розчинами кожен день, полоскання рота після прийому їжі і чищення зубів.
Попередити захворювання зараз - це краще, ніж довго і болісно лікувати хворобу в майбутньому!