Згідно зі статистичними даними, найчастішим поясненням чоловічого безпліддя є варикоцеле. Ця патологія спостерігається у 1 \ 6 частини чоловічого населення, а у третини чоловіків до 30-річного віку, мають безпліддя, його причиною є варикоцеле.
Якщо говорити про безпліддя чоловіків старшого віку, то варикоцеле є головним винуватцем вже у 85% безплідних чоловіків. Згідно даній статистиці, напрошується висновок - порушення сперматогенезу і тестикулярная дисфункція з віком прогресують. Цим пояснюється і те факт, що в молодості чоловік зміг зачати дитину, а в зрілості на це вже не здатний (наприклад, у другому шлюбі). Картина складається таким чином, що варикоцеле і безпліддя часто є сусідами один з одним.
Причини патологічних відхилень
Патологія полягає в розширенні вен, обплутують яєчка і насіннєвий канатик. При тому, що промацує у пацієнтів з варикоцеле відчувається, що насіннєвий канатик кілька потовщений, а вени навколо яєчка напружені і схожі на «клубок черв'яків».
Якщо хворий напружує черевний прес і одночасно затримує на вдиху дихання, то уражені варикоцеле вени стають ще більш напруженими. Цей спосіб діагностики носить назву проба Вальсальви.
В результаті цих порушень мережу вен, розташованих навколо яєчка, збільшується, а саме яєчко як би занурюється в венозно-судинну губку. В результаті яєчко вже не охолоджується. Для сперматозоїдів потрібна температура трохи нижче, ніж у всьому тілі, а при варикоцеле вона вище, тому сперматозоїди перестають вироблятися зовсім. Результатом подібних патологічних змін і стає чоловіче безпліддя. Саме ця обставина тісно пов'язує варикоцеле і безпліддя.
В силу особливостей яєчникових тканин на тлі розвивається варикоцеле може виникнути асептичний аутоімунний запальний процес, який може надавати на сперматогенез гнітючий вплив.
Як лікувати варикоцеле
При виявленні варикоцеле у порівняно молодих чоловіків, які планують в майбутньому батьківство, показано обов'язкове оперативне втручання. Ще в школі підлітки проходять плановий урологічний огляд, і при виявленні варикоцеле, призначається операція. Якщо ж патологія виявилася у цілком зрілого чоловіка, що не планує в майбутньому батьківство, то хірургічне лікування можна і не проводити, оскільки варикоцеле абсолютно не загрожує здоров'ю, позначаючись лише на здатності до зачаття.
Лікування патології медикаментозними засобами не дає позитивних змін, тому й не застосовується. Але і оперативне втручання може допомогти не завжди, лише у випадках, коли тривалість патології не перевищує 5-річного терміну.
Зазвичай варикоцеле носить двосторонній характер, тому і операція проводиться на обидві сторони. В цілому показаннями до хірургічного втручання є:
- безпліддя,
- Болісний синдром в мошонці, який заважає нормальній життєдіяльності чоловіки (наприклад, при статевому контакті, фізичних навантаженнях),
- Розширені вени призводять до змін консистенції яєчка або зменшення його розмірів,
- Патологічно прогресуючі зміни спермограми.
Існує кілька різновидів оперативного лікування варикоцеле. Це можуть бути традиційні оперативні заходи, Рентгенендоваскулярні або ендоскопічна операція. Суть операцій в цілому зводиться до видалення розширених вен, але методики різняться. У разі традиційних хірургічних заходів (операція Мармара, Іваніссевіча, Паломо) найбільшою ефективністю і мінімальною травматизацією відрізняється операція Мармара, що передбачає легування розширених вен мікрохірургічним способом через пах.
Даний спосіб від подібних стандартний Відкритий операцій відрізняється максимальною ефективністю і мінімальними ускладненнями, малої інвазивністю (шов довжиною не більше 3 см) і відмінним косметичним ефектом. Операція Мармара передбачає перев'язку всіх вен у складі сім'яного канатика, завдяки чому виключаються ускладнення і рецидиви. Через кілька годин після операційної процедури пацієнтові можна повернутися додому.
Популярний у пацієнтів спосіб хірургічного лікування - лапароскопічні операції. Це досить малоінвазивний і ефективний метод лікування варикоцеле, при якому операція здійснюється через невеликі проколи в очеревині: яєчникові вени перев'язуються і перетискаються дужками з титану. На проведення лапароскопії йде приблизно півгодини, а то й менше - залежить від тяжкості захворювання.