Одним з дегенеративно-дистрофічних процесів хребта є спондильоз. Так називають прогресуюче розростання кісткової тканини по краях хребців у вигляді шипів різного розміру.
Вони поступово призводять до зниження рухливості, звуження природних отворів і каналів хребта і здавлення сусідніх структур. Спондильоз шийного відділу може викликати больовий синдром на досить ранніх етапах, що пов'язано з особливостями будови і функціонування хребта на цьому рівні.
причини спондилеза
регулярні надмірні статичні і динамічні навантаження на хребетний стовп (в тому числі побутові та професійні шкідливості, сидяча робота),
порушення вигинів в інших відділах хребта, що призводить до компенсаторної деформації на шийному рівні,
зміна навантаження на хребет, пов'язане з плоскостопістю або захворюваннями великих суглобів нижніх кінцівок,
наявність вроджених аномалій будови шийних хребців або наслідків травм (в тому числі родових),
вікові дегенеративні зміни хрящової і сполучної тканини, що викликають деформацію міжхребцевих дисків з нефізіологічна навантаженням на сусідні хребці,
ендокринні розлади, що спричиняють зміни структури кісткової тканини,
інфікування оточуючих хребет тканин, ураження судин і сполучної тканини, що призводить до недостатності харчування дисків і крайових пластин хребців і сприяє їх дегенерації.
Привертають до спондильозу малорухливий, сидячий спосіб життя, гіповітаміноз і порушення обміну речовин. Один чоловік нерідко простежується вплив декількох факторів, так що виявити точну причину дегенерації хребців важко. У ряді випадків відзначається спадкова схильність до ранньої дегенерації структур хребетного стовпа.
Спондильоз - що це таке?
Деформуючий спондильоз шийного відділу хребта не є самостійним захворюванням. Це один з варіантів дегенеративно-дистрофічних процесів кісткової, хрящової і сполучної тканини. У деяких випадках спонділезний процес є переважаючим, але нерідко він розвивається на тлі наростаючих змін дугоотростчатих суглобів або міжхребцевих дисків.
Особливостями будови шийного відділу є відсутність міжхребцевих дисків між першими 3 хребцями, невеликий розмір і підвищена мобільність шийних хребців (в порівнянні з іншими відділами). Підвищені і нерівномірні навантаження призводять до множинних мікротравм м'язів і сухожиль, сприяють ранньому зношування дисків.
А нерідко виникають спазми скелетних м'язів і стінок судин стають причиною порушення мікроциркуляції з погіршенням харчування тканин. Через гіподинамії і тривалого утримання сидячого положення трофіка дисків і хрящів також погіршується. Це пояснюється тим, що ці структури не містять власних кровоносних судин, їх харчування посилюється при активних рухах з підвищеним кровопостачанням навколишніх тканин.
На тлі таких порушень виникають і наростають дегенерація крайових відділів хребців. Змінюється структура підлягає кісткової тканини, на поверхні тіл хребців починають з'являтися зустрічні шиповидні або дзьобовидні освіти (остеофіти). Слід відрізняти ці кісткові розростання від відкладень солей, процес спондилеза є незворотнім і не залежить від рівня основних мінералів і кислотно-лужної рівноваги в організмі.
Зростаючі остеофіти деформують канали для хребетних артерій і отвори для виходу спинно-мозкових нервів. Вони здавлюють корінці і дратують поздовжню зв'язку, що стає причиною больового синдрому різного характеру. Може деформуватися і спинно-мозкової канал, внаслідок чого виникнуть неврологічні порушення нижче шийного рівня. Крім того, наявність остеофітів обмежує рухливість хребетного стовпа. Спочатку це дозволяє частково стабілізувати становище шийних хребців за наявності гриж міжхребцевих дисків. Але згодом спондильоз призводить до деформації хребта і навіть до його нерухомості (при зрощенні сусідніх хребців).
Прояви шийного спондильозу
Основні симптоми спондилеза шийного відділу хребта:легка хворобливість і тугоподвижность шиї (відчуття скутості) після сну і тривалого утримання однієї пози,
болі різної інтенсивності в шийному відділі, пов'язані з роздратуванням зв'язок і розвитком захисного мишечнотоніческого синдрому,
болю в потиличній області, що провокуються поворотом голови,
поява синдрому хребетної артерії,
при стисненні корінців - відчуття оніміння і парестезії в шиї, плечовому поясі і верхніх кінцівках (відповідно до зон іннервації), простріли в руку, можливо развітіеа периферичних паралічів,
при стисненні спинного мозку - розлади переважно по проводниковому типу в нижчих ділянках тіла, розвиток певних синдромів залежить від локалізації зони компресії і ішемії спинного мозку,
анкілоз - обмеження рухів в шиї (не пов'язане з больовим синдромом) на пізніх стадіях спондилеза, що обумовлено утворенням скобкообразних зрощень між сусідніми хребцями.
Проміжок часу між появою перших симптомів спондилеза і розвитком неврологічних ускладнень (або нерухомості) може бути різним. Це залежить від швидкості протікання патологічних процесів і ступеня деформації хребців.
діагностика
Рентгенографія і МРТ шийного відділу хребта дозволяють уточнити характер поточних дегенеративних процесів і оцінити ступінь деформації хребців. У клінічній практиці дуже важливо також визначити стадію функціональної недостатності, яка на початкових етапах спондилеза не завжди корелює з розміром і кількістю остеофитов.
При першій стадії функціональної недостатності визначається легке обмеження рухливості і зміна фізіологічних вигинів хребта, при цьому певну роль відіграють м'язово-тонічні і неврологічні зміни. На другій стадії наявні порушення і зниження рухливості призводять до обмеження працездатності пацієнта. Третя стадія характеризується розвитком анкілозу, в залежності від обсягу зрощень може бути визначена 2 або 1 групи інвалідності.
методи лікування
Лікувати спондильоз шийного відділу хребта необхідно не тільки в періоди загострення з появою сильного болю або неврологічних симптомів. Для поліпшення трофіки тканин і збереження рухливості шиї необхідно щодня робити спеціальну лікувальну гімнастику. Рухи при цьому не повинні бути різкими, що дозволить знизити ризик мікротравм, м'язового спазму, обмеження корінців і хребетної артерії.
Бажано пройти навчання у досвідченого інструктора ЛФК, після чого можна буде робити вправи самостійно в домашніх умовах. Підтримуючий ефект багатодітній родині і курси масажу, мануальної терапії, фізіо- та рефлексотерапії. Можна використовувати постізометрична релаксацію, сухе витягування (під контролем лікаря), плавання.
При погіршенні стану до лікування додають медикаменти різних груп. Широко використовують НПЗП різних поколінь, віддаючи перевагу препаратам з вираженим знеболюючим ефектом. Показані також міорелаксанти центральної дії, полівітамінні препарати, засоби для поліпшення мікроциркуляції і трофічних процесів. Виражений больовий синдром може зажадати застосування анальгетиків, в тому числі наркотичного ряду. Місцево наносять мазі з НПЗЗ або капсаїцином.
Лікування спондильозу шийного відділу хребта народними засобами місцевої дії може доповнити медикаментозну терапію і полегшити стан пацієнта.
При резистентної до терапії симптоматикою іноді призначаються антидепресанти, що дозволяє купірувати біль психосоматичного характеру і додатково впливати на мишечнотоніческій шийний синдром. Виражений стійкий больовий синдром, пов'язаний з утиском нервових структур, може зажадати хірургічного втручання для проведення декомпресії корінців або спинного мозку.
Спондильоз шийного відділу хребта є хронічним прогресуючим дегенеративним процесом. Але яка призначається лікарем грамотне комплексне лікування здатне знизити швидкість його прогресування і поліпшити стан пацієнта при загостреннях.