Герпетиформний дерматит Дюринга - захворювання шкіри, в більшості випадків протікає в хронічній формі і має здатність рецидивировать. У хворого спостерігається висип поліморфного характеру, що виявляється у вигляді бульбашок, еритематозних плям і пухирів.
Дані симптоми викликають відчуття свербіння, поколювання, печіння. Через схожість в самому процесі виникнення і угруповання висипу, хвороба Дюринга називається герпетиформним дерматитом.
Захворювання характерно для людей середнього віку, частіше йому піддаються чоловіки, ніж жінки. У деяких випадках герпетиформний дерматит Дюринга виникає як параонкологіческій дерматоз, тобто як реакція на наявність злоякісної пухлини в організмі пацієнта.
Лікування герпетиформного дерматиту Дюринга поєднує в собі застосування кортикостероїдів і препаратів сульфонового ряду.
Причини виникнення герпетиформного дерматиту Дюринга
Хвороба «Герпетиформний дерматит Дюринга» добре вивчена, і медики можуть повністю описати причини і фактори, що спричинили для її початку.
Вважається, що захворювання має аутоіммунну природу. Однак причиною для його виникнення може стати непереносимість білка глютену, в надлишку знаходиться в продуктах злакових рослин: хлібобулочних виробах і деяких крупах.
Також про аутоімунному характері герпетиформного дерматиту Дюринга говорить і діагностика антитіл, які перебувають в області базальної мембрани на кордоні епідермісу. Характер дії цих антитіл виражається в тому, що організм робить спроби атакувати власні клітини, заповнюючи розірвані міжклітинні зв'язку рідиною і утворюючи бульбашки.
Крім того, до причин виникнення герпетиформного дерматиту Дюринга відносять:
- чутливість до йоду,
- відповідну спадковість пацієнта,
- гастрит,
- виразку,
- аскаридоз,
- запалення в області шлунково-кишкового тракту,
- ГРВІ,
- герпетическую інфекцію,
- вірусні захворювання.
Також герпетиформний дерматит Дюринга виникає як реакція на рак. Тоді він кваліфікується як параонкологіческого дерматиту і діагностується як наслідок наявності в тілі пацієнта злоякісної пухлини.
Симптоми герпетиформного дерматиту Дюринга
Початок хвороби характеризується проявом першорядних симптомів - вогнищ полиморфной висипу. Цьому передують прояви загального нездужання: температура, слабкість, озноб. Також відчувається свербіж і печіння, поколювання в усіх частинах тіла. Примітним є той факт, що висипання, що найчастіше виникають на розгинальних поверхнях рук і ніг, з великою часткою ймовірності можуть з'явитися на будь-якій ділянці тіла людини: спині, попереку, животі, проте ніколи не з'являються на долонях або ступнях. На них можуть виникати петехии і екхімози - великі плями, утворені внаслідок внутрішнього крововиливу.
У порожнині рота виникають бульбашки, що переходять в ерозії після розриву.
Основна стадія захворювання проявляється тоді, коли на тілі пацієнта одночасно виникає весь спектр можливих висипань: пухирі, бульбашки, папули, еритематозні плями. Цей процес носить назву «поліморфізм висипу». Крім того, на даному етапі протікання хвороби виникає і помилковий поліморфізм, що виявляється в утворенні кірочок, ерозій, екскоріацій, гіперпігментацій рубців. Багато з цих симптомів стають результатом постійного тертя, розчісування, роздирання ран пацієнтом, що не дивно, якщо взяти до уваги постійне відчуття свербіння і поколювання в осередках висипу.
Характерним симптомом хвороби є той факт, що еритематозні плями мають чітко окреслений контур і круглу форму. Поверхня їх гладка, але часто буває покрита корочками, що складаються або з крові, або з сірки. Також еритематозні плями покриваються слідами расчесов, оскільки викликають нестерпне відчуття свербіння у хворого.
Розширені судини живлять плями потім, що перетворює їх у великі освіти, схожі на пухирі. Ці бульбашки схильні до злиття, утворюють великі вогнища синього і червоного кольору, які також покриваються расчесами, корочками і бульбашками. Паралельно еритематозні плями можуть перетворюватися в папули, що мають яскравий малиновий відтінок.
Згідно характеру висипань і тому, яку саме стадію захворювання спостерігає доктор, проводиться діагностика герпетиформного дерматиту Дюринга. Розрізняють декілька видів даного захворювання, визначаючи їх по різновиди висипу:
Атипові різновиди герпетиформного дерматиту Дюринга включають:
- тріхофітоідная,
- екзематоідную,
- строфулоідную і інші типи хвороби.
Загальна картина герпетиформного дерматиту Дюринга говорить про те, що ремісія захворювання може бути досить тривалою - період триває від декількох місяців до декількох років. У моменти загострення хвороби вся симптоматика, описана вище, поєднується з порушеннями сну, підвищеною температурою тіла, слабкістю і нездужанням.
Діагностика герпетиформного дерматиту Дюринга
Якщо пацієнт звертається до фахівця зі скаргами на симптоми, схожими на прояви герпетиформного дерматиту Дюринга, то першим ділом йому призначається йодна проба Ядассона - основний аналіз, проведений для діагностики даного захворювання. На вільний від ураження ділянку шкіри накладається на добу компрес, що містить 50% йодиду калію. Якщо на даній ділянці шкірного покриву виникає характерне висипання, то діагноз герпетиформного дерматиту Дюринга позитивний, а якщо проба показала негативну реакцію, її необхідно повторити. Другий раз компрес накладається на зону гіперпігментації, яка залишається після зниклих висипань, а знімається він вже через 48 годин. Подібний аналіз можна проводити і за допомогою прийому пацієнтом йодиду калію всередину, проте цей спосіб призначається рідко через небезпеку загострення герпетиформного дерматиту Дюринга.
Клінічний аналіз крові показує підвищена кількість еозинофілів в матеріалі, той же результат виявляє і вміст бульбашок. Однак подібне дослідження не буде однозначно говорити про наявність герпетиформного дерматиту Дюринга.
Найбільш правдоподібним прийнято вважати гістологічний аналіз, який досліджує шкірний покрив і знаходить під ним нейтрофіли, еозинофіли і залишки ядер, аутоімунні прояви.
Оскільки відомо, що захворювання може виникнути як реакція на онкологічну пухлину, пацієнтам також призначаються додаткові дослідження, спрямовані на підтвердження або спростування наявності злоякісних утворень в організмі.
Лікування герпетиформного дерматиту Дюринга
Лікар, який призначає дослідження, аналізи та лікування, повинен бути кваліфікованим фахівцем у галузі дерматології.
Хворому показано виключити з щоденного раціону злакові культури, йодовмісні продукти. Комплексне лікування включає застосування медикаментів. Циклами по п'ять-шість днів з невеликими перервами необхідне лікування дапсоном, ДДС, сульфапіридин і іншими препаратами сульфоновой групи. У безрезультатному випадку терапія замінюється кортикостероїдами.
Окремо купіруються симптоми захворювання: пацієнтові прописуються препарати, що зменшують відчуття свербежу, печіння і поколювання. Це може бути кларитин, еріус або інші медикаменти антигистаминной групи.
Для зняття хворобливості проявів герпетиформного дерматиту Дюринга призначаються теплі ванни зі слабким розчином марганцівки.
процедури застосовуються
при захворюванні Герпетиформний дерматит Дюринга