Під впливом інфекції запалюється слизова оболонка, що призводить до збільшення кількості мокротиння в них і уповільнення її евакуації.
У дітей дошкільного віку кашель і обструктивний синдром обумовлені набряком слизової і скупченням в'язкого мокротиння. А у дітей старше 5-6 років більш виражений спазм (звуження просвіту за рахунок скорочення м'язових волокон стінки бронха) бронхів. Це слід враховувати при виборі лікування.
Рідкісні епізоди кашлю можуть зустрічатися у здорової дитини, наприклад уві сні при скупченні слизу в гортані.
Види кашлю у дітей
- покашлювання - Короткі повторні епізоди кашлю в результаті скупчення слизового в гортані. Зустрічається при фарингітах, бронхітах легкої форми, як звичка після перенесеного бронхіту,
- вологий кашель характеризується відходженням мокротиння, яка, накопичуючись в дихальних шляхах, дратує нерівні рецептори стінки бронхів, трахеї, гортані і глотки. Виникає на 4-8-й день від початку гострого бронхіту, при пневмонії,
- сухий непродуктивний - без відходження мокроти, неприємний, нав'язливий, дратівливий. З'являється при ларингіті, на початку бронхіту, аспірації (вдиханні) чужорідного тіла, на 2-й день від початку пневмонії. У здорових дітей може бути при переході в тепле приміщення з холоду.
- ларингеальний з'являється при захворюваннях гортані (ларингіт, дифтерія). Це хрипкий, «гавкаючий» кашель, при дифтерії ставати практично беззвучним,
- бітональний - Кашель сиплим низьким звуком на початку і зі свистячим високим звуком в кінці. З'являється при звуженні просвіту великих бронхів (чужорідне тіло, бронхіт),
- нападоподібний кашель в класичному варіанті зустрічається при кашлюку, коли після декількох кашльових поштовхів слід глибокий вдих зі свистом (реприз). Під час нападу обличчя червоніє або синіє, з очей течуть сльози, в кінці може бути блювота. Напади виникають частіше вночі,
- коклюшеподобний з'являється при наявності густої в'язкої мокроти. Схожий на нападоподібний кашель при кашлюку, але не має реприз. Зустрічається при муковісцидозі,
- спастичний кашель у дитини з'являється при обструктивних захворюваннях (бронхіальна астма, обструктивний бронхіт). Це нав'язливий непродуктивний кашель зі свистячим відтінком звуку. Посилюється при глибокому диханні.
- психогенний сухий кашель з'являється у емоційних дітей, коли вони хочуть привернути увагу дорослих, в різних стресових ситуаціях (під час очікування прийому лікаря в поліклініці), при зайвому неспокійному уваги матері до симптомів застуди. Такий кашель проходить, коли дитина залишається один і дорослі не концентрують на цьому увагу.
Захворювання, що протікають з кашлем
У таблиці перераховані найбільш часті причини кашлю у дітей, але при багатьох інших захворюваннях дитина теж може кашляти.
Так, наприклад, при аскаридозі під час міграції личинок по організму і проходження їх через легені може бути сухий кашель.
ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції) протікають з симптомами фарингіту. ларингіту. трахеїту і навіть бронхіту.
Сильний кашель у дитини може викликати вдихання диму і аерозолів інших подразнюючих речовин.
При хронічному аденоидите (запалення аденоїдів) кашель з'являється під час сну, супроводжується похрапиваніе, дитина спить з відкритим ротом. Такий прояв зустрічається і при синуситах.
Лікування кашлю у дітей
Щоб вилікувати кашель, потрібно визначити його характер, від цього залежить вибір лікарських засобів. Так сухий кашель необхідно перевести у вологий з хорошим відходженням мокротиння, при болісному приступообразном - зменшити частоту кашельних поштовхів і т.д.
Типи лікарських препаратів для лікування кашлю:
- препарати від кашлю - Препарати, які зменшують інтенсивність кашлю шляхом пригнічення кашльового центру в головному мозку (препарати центральної дії) або шляхом пригальмовування кашльового рефлексу в результаті зменшення чутливості рецепторів в дихальних шляхах (препарати периферійної дії).
Ці препарати призначаються тільки при болісному, болісному сухому кашлі, який виснажує дитини, порушує його сон і погіршує загальний стан. В результаті не відбувається повноцінного видалення мокротиння з дихальних шляхів, вона ще більше дратує рецептори, і кашель тільки посилюється. Такий кашель характерний для початкової стадії бронхіту, ларингіту, трахеіта.К таких препаратів належать Синекод. Тусупрекс, Седотуссін. Приймати ці препарати при синдромі обструкції дихальних шляхів протипоказано! - обволікаючі засоби застосовують при кашлі, обумовленому роздратуванням верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт). З цією метою використовують трав'яні збори, чаї, сиропи, різні таблетки для розсмоктування.
- відхаркувальні препарати стимулюють виведення в'язкого мокротиння, шляхом розрідження її через збільшення обсягу. Цими властивостями володіють екстракти трав (оман, чебрець, алтей, подорожник, аніс), калію і натрію йодиди. Але ці препарати можуть викликати алергію у дитини, в зв'язку з чим їх використання у дітей, особливо раннього віку, обмежена.
- Муколітичні препарати призводять до розрідження мокротиння, але майже не збільшують її обсяг. Приймають їх при захворюваннях, що супроводжуються вологим кашлем з густою, трудноотделяемой, в'язкою мокротою.
- Препарати на основі амброксолу не тільки розріджують мокротиння, а й посилюють її виведення. До них відносяться Амброксол. Амбробене, Халіксол, Флавамед, Лазолван і другіе.Похожее дію характерно і для препаратів карбоцистеина: мукопронт, Флюдітек. Препарати ж ацетилцистеїну (АЦЦ, Мукобене) сильно розріджують мокротиння, але не виводять її. Тому їх застосування у дітей не рекомендовано.
- Препарати поєднаної дії поряд з пригніченням кашльового рефлексу, знижують і в'язкість мокротиння. До них відносяться туссин плюс, Глікодин, Стоптусин. А Бронхолитин володіє також і бронхорасширяющим ефектом.
- Препарати з опосередкованим дією допомагають зупинити кашель, впливаючи на додаткові причини його розвитку. В першу чергу це бронхолітики, препарати розширюють просвіт бронхів. Показані при обструкції для зняття спазму бронхів. Серед цих препаратів Сальбутамол, Беродуал, Кленбутерол, Атровент.
- антигістамінні препарати (Лікарські препарати проти алергії) можуть сприяти в деяких випадках зменшення кашлю шляхом зниження набряку слизової оболонки. Це різні препарати: Хіфенадин, Фенистил, Зіртек. Парлазін, Еріус.
Застосування муколітичних препаратів одночасно з протикашльовими протипоказано через можливість «заболочування» дихальної системи (кашльовий рефлекс пригнічується, рідка мокрота не виводиться.)
Для лікування кашлю можна використовувати не тільки лікарські препарати у вигляді таблеток, сиропів, порошків, але і у вигляді інгаляцій. Найкраще для цих цілей використовувати інгалятори компресорного типу (небулайзери).
Для зволоження слизової оболонки дихальних шляхів і полегшення виведення мокротиння можна проводити лужні інгаляції (Мінеральна вода Боржомі, Єсентуки).
Для розрідження мокроти використовують розчини для інгаляцій амброксола .
Для полегшення відкашлювання мокроти необхідно проводити постуральний дренаж. Дитина лягати на живіт, верхня частина тулуба повинна бути трохи нижче. Дорослий складає долоню у вигляді човника і долонній стороною починає постукувати по спині дитини. Цей метод застосовується при бронхітах, пневмоніях.
Після нормалізації температури тіла рекомендується проведення курсу загального масажу.
Як ви встигли переконатися, перелік препаратів для лікування дуже великий. Тому вирішити питання про те, чим лікувати кашель, вам допоможе лікар, який після проведення огляду призначить вашій дитині правильне лікування.
Застосування засобів народної медицини
На допомогу до основного лікування можна використовувати різні лікарські трави і збори. Але слід пам'ятати, що у дітей до 5-7 років цей вид лікування не вітається, так як трави є досить сильним алергеном.
Відхаркувальні і протикашльові збори: