Інфільтративний туберкульоз легень можна визначити по наявності в них нового освіти, яке може займати як невелику ділянку тканини, так і цілі частки. Побачити це можна за результатами рентгенологічного або клінічного дослідження.
Причому остаточний діагноз неможливо поставити тільки за підсумками одного діагностичного методу. Більш того, остаточна етіологія захворювання іноді так і залишається не до кінця з'ясованою.
Характеристика інфільтративного туберкульозу
Інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені є продовженням осередкового туберкульозу легенів. При цьому можливо як відновлення активності старих вогнищ, так і поява нових. В обох випадках навколо них починається запалення тканин легені.
Дуже часто інфільтративний туберкульоз легенів приводить до перифокальний плевриту або до виникнення бронхіального поразки. При цьому з'явився інфільтрат може без сліду розсмоктатися або залишати за собою різні патології на поверхні легкого, роблячи неминучим деструктивний розпад тканин. Слід пояснити: в такому випадку захворювання в стадії розпаду переходить в форму кавернозного туберкульозу.
Розглянемо причини. Джерелом поширення мікозних бактерій стають патологічно змінені грудні лімфовузли, і в цій ситуації уражаються в основному середні і нижні відділи легень.
Казеозний пневмонія. причиною якої стали інфільтративні зміни легень, визнана Міжнародною класифікацією окремим клінічним видом туберкульозу.
Однак є свої нюанси. Заразний чи цей вид туберкульозу? Коли хворий кашляє, з його легенів вилітає мокрота, яка насправді є інфільтратом, концентрація мікобактерій в якій перевищує в багато разів всі допустимі норми. Навіть коли вона потрапляє на землю, то продовжує заражати всіх, хто йшов мимо. Ступінь небезпеки цього захворювання недооцінювати не варто.
Кашель хворого на туберкульоз супроводжується виділенням мокроти, що містить безліч вірусних мікроорганізмів, які дуже заразні. Якщо хворий інфільтративним туберкульозом відхаркує виділення на вулиці, він піддає великій небезпеці навіть знаходяться поблизу перехожих.
Способів заразитися безліч:
- повітряно-крапельним шляхом,
- під час безпосереднього контакту з хворим,
- при користуванні зараженими предметами гігієни і т. д.
Відомостей про те, що сильний імунітет може вберегти від зараження, на сьогоднішній день немає.
Як і інші види, інфільтративний туберкульоз легенів найбільш поширений серед малозабезпечених верств населення. Причин для цього багато:
- Відсутність турботи про власне здоров'я.
- Імунітет, ослаблений зловживанням алкоголем або наркотиками.
- Невизнання правил особистої гігієни.
- Відсутність медичного обслуговування дітей.
- Несприятлива обстановка для становлення імунітету дитини.
Проба на реакцію манту, обов'язкова для всіх учнів навчальних закладів, допомагає визначити наявність цього захворювання і запобігти ескалації цієї фази туберкульозу в більш небезпечну. Але на жаль, не всі діти з цих верств населення охоплені цими пробами.
Етіологія захворювання
Мікобактерії, як правило, потрапляють в людський організм повітряно-крапельним шляхом. На новому місці мікроорганізми поводяться дуже тихо, тому імунна система ніяк на їх присутність не реагує. Зміни в легенях при цьому не відбуваються. Однак самі тканини зберігають свою структуру.
Затишшя триває недовго, і мікобактерії, потрапивши в лімфатичний потік, стрімко розносяться по організму. При цьому вони активно розмножуються, благо імунітет ще не сформував свого ставлення до них.
Лімфатичний потік бактерії залишають в самих різних місцях організму:
Туберкульоз в стадії розпаду є небезпека. Улюбленими місцями для колоній мікроорганізмів стають тканини, що містять велику кількість вологи. Через деякий час на місці них утворюється інфільтрат.
У фазі розпаду тканини центр такої колонії піддається некротичного розкладанню, і утворюється порожнина в легеневої тканини. Таким чином, з'являється вогнище ураження, вміст якого з плином часу розм'якшується і деструктуріруется. Розсмоктування інфільтрату - явище досить рідкісне, зазвичай він ущільнюється, і осередки в будь-який момент здатні активізуватися. Причини розпаду очевидні.
Туберкульоз - ровесник людства. Про небезпеку, яку несе людям туберкульоз, знали ще в давнину і намагалися зробити все можливе, щоб не допустити поширення цієї небезпечної недуги. На жаль, це ні до чого не привело, і ми як і раніше періодично стикаємося з цим захворюванням.
Спостерігається у населення ослаблення імунітету вже набуло характеру епідемії, що дуже тривожить медиків усього світу.
Які фактори ризику? Статистика стверджує, що з кожних 100 чоловік, що контактують із зараженим, хворіють тільки 5. І всі ці люди мають факторами ослаблення імунної системи:
- на синдром набутого імунодефіциту,
- на цукровий діабет,
- наркоманією та алкоголізмом,
- вагітністю,
- постійним недоїданням,
- проходять курс лікування гормонами або імунодепресантами,
- постійно відчувають стан стресу.
клінічна картина
Як і у будь-якого іншого захворювання, фази туберкульозу легенів характеризуються своїми індивідуальними особливостями.
- Первинна стадія розвитку туберкульозу проходить на тлі бездіяльності імунної системи, тому ніяких симптомів немає. Більш того, дуже часто туберкульоз цієї фазою і обмежується. Захворювання закінчується самовилікування, з утворенням невеликого шраму на поверхні легенів. У цій фазі туберкульоз може супроводжуватися незначним підвищенням температури і кашлем. Посилюється загальна стомлюваність. Приблизно через 2 місяці імунітет починає усвідомлено опиратися мікобактерій, і поширення хвороби припиняється, але в осередках інфільтрату вірус зберігається.
- Якщо йому вдається вирватися за межі вогнища і потрапити в один з судин, то виникає ціла низка ділянок змін в легенях, як правило, уздовж вен. Проявляється це утворенням специфічних вогнищ невеликого розміру. Найчастіше при цьому уражається одна частина легких. Як правило, починається туберкульоз правої легені. Механіка його освіти описана раніше. Інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені через ураження бронхів уможливлює і поява аналогічного типу. Виникає захворювання сусідній тканини - інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені.
- Подальші зміни ведуть до важкої фазі туберкульозу - казеозний пневмонії. Це такий стан, коли некроз вогнищ призводить до утворення наскрізних порожнин в тканинах легенів. Ця фаза туберкульозу піддається лікуванню дуже важко. При несприятливому збігу обставин не виключений цироз легень.
діагностичні заходи
У сучасному медичному арсеналі найефективнішим способом визначення інфільтративного туберкульозу давно стала туберкулінова проба, вона ж проба манту. Визначає наявність імунітету до мікобактерій. Введена під шкіру мікроскопічна доза витяжки мікобактерій однозначно показує, наскільки ця інфекція знайома організму і його імунній системі. Оцінюється величина ущільнення шкіри і наявність її інфільтрації.
Виявлення позитивної реакції на мікобактерії означає необхідність подальшого обстеження, а саме:
- бронхоскопію,
- томографію легень,
- рентгеноскопію органу в 3 проекціях,
- загальний аналіз крові для визначення лейкоцитозу, зниження гемоглобіну і рівня ШОЕ.
Лікування туберкульозної інфекції
Звичайно тривалість лікування, залежно від фази захворювання, може тривати до 1 року. Лікар-фтизіатр призначить медикаментозні препарати протитуберкульозної спрямованості:
Складні форми туберкульозу часто вимагають використання цілих багатоступеневих комплексів лікування, що вимагають застосування відразу декількох препаратів.
Коли некроз вражає великі ділянки легень, для порятунку життя хворого застосовується пряме хірургічне втручання з розкриття і очищення вогнищ туберкульозу. Подібне втручання триває до повного розсмоктування інфільтратів. Навіть після цього слід ще деякий час проходити протирецидивне лікування і регулярно показуватися фтизіатра.
профілактичні заходи
Щоб уникнути такого важкого захворювання, слід вживати багатоступінчасті заходи. Ці кроки в медицині прийнято розділяти на первинні і вторинні.
До складу первинних заходів профілактики входять наступні:
- Регулярне повноцінне харчування.
- Достатня кількість вітамінів і мінералів в раціоні.
- Відмова від шкідливих звичок.
- Суворе дотримання канонів здорового способу життя.
- Регулярне заняття спортом.
- Загартовування.
- Систематичні обстеження у лікаря.
- Виняток будь-якої можливості контактів з туберкульозними хворими.
- Дотримання правил гігієни.
Лікування інфільтративного туберкульозу легенів: невеликі за розміром осередки з інфільтратами мають в цілому сприятливий прогноз. Якщо вже сформовані рубці, фібрози, туберкуломи і інші зміни в легенях, він стає лише відносно благополучним. Наявність каверн робить прогноз лікування швидше несприятливим. Зупинити перехід захворювання в фіброзно-кавернозную стадію буде дуже складно.
У будь-якому випадку лікування повинно завершуватися курсом санаторно-курортних заходів, що включають лікувальну гімнастику, дихальні вправи і дієтотерапію.
Туберкульоз легень - захворювання дуже важке, з яким людство не може впоратися вже кілька тисячоліть, і відчувати на собі його симптоми не варто. Набагато простіше виконувати ті нескладні профілактичні заходи, які допоможуть його уникнути. Виявивши у себе хоча б найменший ознака хвороби, як мінімум зверніться до терапевта, який призначить подальше обстеження.
