Без своєчасної адекватної терапії захворювання наполегливо прогресує, і інфекція поступово вражає все пазухи носа.
-- На сайті представлена велика добірка лікарських препаратів для лікування гаймориту і інших захворювань носа. Користуйтеся на здоров'я! -
поширеність захворювання
Приблизно у 5-10% пацієнтів, які страждають на хронічний риносинуситом (в тому числі і гайморитом), захворювання обумовлено грибковою інфекцією. При цьому у 90% з них до грибкових антигенів формуються антитіла IgE, які свідчать про алергічної реакції. Приблизно 50% хворих на тлі грибкової інфекції навколоносових пазух і алергії страждають на бронхіальну астму.
Дослідження показали, що грибковий алергічний гайморит частіше зустрічається в районах з помірним кліматом і високою вологістю. Захворювання зазвичай поширене серед підлітків і молодих дорослих людей: середній вік пацієнтів на момент постановки діагнозу становить 21 рік 9 місяців. Співвідношення чоловіків і жінок серед хворих на грибковий алергічних синуситом приблизно однаково.
Причина грибкового гаймориту
Більшість фахівців вважає, що алергічний грибковий синусит (АГС) розвивається в результаті алергічної реакції на грибкову інфекцію, проникаючу в носову порожнину і навколоносових пазух. Основними збудниками грибкового гаймориту є гриби родів Bipolaris (біополяріс), Curvularia (курвуларія), Exserohilum, Alternaria (альтернарія), Drechslera, Helminthosporium і Fusarium. Досить рідко (приблизно в 9% випадків у дорослих і практично ніколи у дітей) інфекція асоціюється з грибами роду аспергилл Aspergillus.
Довгий час в середовищі вчених вирували суперечки. яке ж походження все-таки має алергічний грибковий гайморит - алергічне або грибкове. Зламавши точаться суперечки в пошуках істини, оториноларингологи все ж прийшли до висновку, що алергічний грибковий гайморит (і інші види подібних синуситів) - це імунологічно опосередковане розлад, викликане алергією на грибкову інфекцію. Це означає, що первинна причина захворювання - зараження грибами.
Симптоми алергічного грибкового гаймориту
Прояви алергічного грибкового запалення гайморових і інших навколоносових пазух включають:
- закладеність носа,
- гнійні виділення,
- головний і лицьову біль.
Хворі зазвичай скаржаться на періодичну закладеність носа. що супроводжується утворенням напівтвердих носових корок. Ці скоринки є алергічний муцин, який утворюється і в носовій порожнині, і в уражених навколоносових пазухах. Він складається з клітинного детриту - продукту розпаду тканин, - а також еозинофілів і незначного числа грибкових елементів.
Грибковий алергічний гайморит прогресує дуже повільно, і візуальні симптоми захворювання (асиметрія або набряк обличчя) хворі і члени їх сім'ї просто не помічають. Біль є рідкістю при АГС, а її поява вважається ознакою бактерійну інфекцію.
Додамо, що пацієнти з алергічним грибкових синуситом завжди є імунокомпетентними, тобто володіють здоровим імунною відповіддю. Це разюче відрізняє АГС від інвазивного грибкового синуситу, який розвивається у хворих з імунодефіцитом.
Досить помітним клінічним проявом алергічного грибкового максілліта або іншого синуситу вважається екзофтальм. Він характеризується зміщенням очного яблука вперед або в сторону, внаслідок чого очі хворого здаються «витріщеними».
Алергії-грибковий гайморит - лікування
Терапія АГС заснована на:
- повному видаленні всього грибкового муцина.
Досягти цієї мети можна лише хірургічним шляхом, - медикаментозному лікуванні, яке включає застосування протигрибкових препаратів, глюкокортикостероїдів, імунотерапію.
глюкокортикостероїди
Системні кортикостероїди мають виражені побічними ефектами, особливо при тривалому лікуванні. На відміну від пероральних та ін'єкційних форм місцеві краплі в ніс володіють низькою біодоступністю і всмоктуються в організм у вкрай незначних кількостях. При використанні топічних глюкокортикоїдів в високих дозах і протягом тривалого часу існує ризик носових кровотеч, розвитку катаракти, в рідкісних випадках - перфорації (прориву) носової перегородки. Тому навіть при місцевому застосуванні стероїдних гормонів необхідний ретельний контроль за станом пацієнта.
імунотерапія
Доведено, що імунотерапія - необхідна складова схеми лікування алергічного грибкового гаймориту і інших синуситів. Імунотерапію починають після успішного хірургічного видалення з гайморових пазух грибкового муцина. Лікування проводять за допомогою препаратів, що містять грибкові антигени. Імунотерапія - процес тривалий, тому треба набратися терпіння на наступні 3-5 років після оперативного лікування.
протигрибкові препарати
Протигрибкові засоби необхідні для того, щоб запобігти розвитку інвазивних форм грибкового гаймориту, а також щоб уникнути рецидивів після оперативного лікування.
В якості системних таблетованих препаратів використовують Ітраконазол. Крім того, в деяких дослідженнях доведена ефективність і місцевих протигрибкових засобів. Точне дозування препаратів повинен підбирати лікар.
Як бачимо, грибковий алергічний гайморит - досить важке захворювання. Але незважаючи на тривалість і клопітка терапії, і з цим рідкісним видом максілліта можна успішно впоратися.