кіста легені
Кістою легені в медицині прийнято називати неприродне утворення в порожнині одного з легких, наповнене повітрям або рідиною.
Спочатку, коли кіста починає формуватися, її розвиток відбувається непомітно для свого володаря.
Однак, така патологія дуже небезпечна розвитком ускладнень, які можуть призвести до летального результату.
Кісти легкого виявляються у пацієнтів обох статей в рівній мірі часто.
За статистикою на 100 000 населення близько 7 чоловік мають в анамнезі освіту в легкому. Причому, у немовлят від народження і до року кісти виявляються вкрай рідко - реєструється не більше чотирьох хворих з таким діагнозом.
Класифікація
- Вроджені. Патологія виникає внаслідок порушення пренатального розвитку. Такі новоутворення розташовуються зазвичай в одній легені, переважно лівому, у верхній його частині. Кісти бувають поодинокими - вони виникають в більш ранньому періоді внутрішньоутробного розвитку плода - і множинними, званими поликистозом. Внутрішня поверхня вроджених кіст завжди вистелена епітеліальної тканиною. Про існування таких утворень можна зовсім не підозрювати, але часом кіста дає про себе знати у вигляді постійних пневмоній. До природжених кістозним освіти відносять: мікрокістозна легке, додаткове легке, гігантську кісту у новонароджених, полікістоз легенів.
- Придбана ретенційна кіста легені. Такі кістозні патології з'являються внаслідок наявних в минулому хвороб легенів - туберкульозу, абсцесу легкого, або травм. У випадках з набутою патологією лікар може поставити один з таких діагнозів: ехінококова кіста легені, пневмоцеле, туберкульозна каверна, бульозна емфізема.
Існує ще один вид вроджених патологій легеневої системи, при якій відбувається утворення кіст - це дизонтогенетические кісти. При такій патології сама кіста починає розвиватися вже у новонародженого, але сама хвороба бере свій початок внаслідок вад розвитку саме у внутрішньоутробному періоді.
До дизонтогенетического патологій відносять дермоїдна кісту, бронхогенних кісту, солітарну бронхогенних кістаденому легкого.
Пульмонологи можуть класифікувати кісти по ряду інших ознак:
- по числу порожнин - одиночні і множинні кісти,
- за наявністю вмісту - повітряні або заповнені кісти,
- за розміром - малі, середні та великі порожнини,
- за течією захворювання - ускладнені та неускладнені,
- за місцем розташування - відкриті, тобто сполучені з бронхами, і закриті.
Причини виникнення
Передумовами до розвитку вродженої кісти в легкому у новонародженого служать різні пороки в періоді його пренатального розвитку.
Чому відбувається затримка в розвитку легеневої системи у малюка - до кінця неясно, можливо причиною служать будь-які генетичні поломки, або у всьому слід звинувачувати саму майбутню матір, яка вела нездоровий спосіб життя. Кінцевої відповіді на питання про походження вроджених кіст у лікарів поки немає.
Розвиток придбаних патологічних утворень бере свій початок від вже вилікуваних або недолікованих хвороб легеневої системи:
- туберкульозу легенів. В такому випадку хворий дуже заразний і його слід ізолювати від оточуючих,
- абсцес легеневої тканини. При такому запальному захворюванні кісти найчастіше наповнені гнійним вмістом. яке хворий постійно відхаркує. Абсцес легені вважається серйозним ускладненням, що виникає після перенесеної пневмонії і вимагає термінового лікування в умовах стаціонару,
- гангрена легкого,
- паразитичні кісти. До них відносяться ехінококи і аскариди. Ехінококові кісти розвиваються і протікають без яскраво вираженої симптоматики і виявляються лише при проходженні чергового медогляду,
- сифілітичні гуми. В даному випадку кіста виглядає, як порожнину, наповнені вмістом,
- грибки. Поява грибкових кіст спостерігається у осіб з відсутністю імунітету,
- онкологічні захворювання легенів,
- емфізема легенів у курців. При цьому кісти виявляються у вигляді сильно розширених і наповнених повітрям альвеол.
Одинарні дрібні кісти легенів зазвичай не доставляють ніяких незручностей своєму власникові. Виявити їх можна тільки при флюорографічне дослідженні або на рентгені.
Велику кісту хворому складно не помітити. Вона викликає такі симптоми, як задишка, біль за грудиною, сухий кашель.
Біль зазвичай виникає при розташуванні кісти близько до грудини і посилюється при спробах хворого глибоко вдихнути, нападах кашлю або положенні лежачи на здоровому боці. Часто пацієнти інтуїтивно лягають на хвору сторону з метою зменшити больові відчуття, так як в положенні на боці уражене легке менш рухомий.
Що стосується ускладненого перебігу захворювання, то його можуть викликати такі нешкідливі на перший погляд хвороби, як ГРВІ. Запалення легенів також може стати провокуючим фактором у розвитку нагноєння кістозного освіти.
За такого перебігу симптоматика може бути наступною:
- кашель з відділенням сірої гнійної мокроти у великій кількості,
- лихоманка,
- слабкість.
При прориві такої гнійної кісти в плевральну порожнину у хворого може розвинутися пневмоторакс або гній. Це вкрай важкий стан, що супроводжується сильними болями в грудях, важким гавкаючим кашлем, високою температурою і посинінням губ. Може з'явитися кровохаркання.
У разі розриву гнійної кісти хворого негайно слід госпіталізувати.
діагностика
При наявності подібного роду симптоматики пацієнти направляються на рентгенограму легень, де пульмонолог може розглянути патологічні утворення.
Більш точний діагноз лікар може поставити на основі високоточного методу спіральної комп'ютерної томографії. яка дозволяє стовідсотково визначити, що за освіту виникло в легких, відокремити кістообразних патології від злоякісних новоутворень, ехінококозу та інших захворювань легкого.
Підозрюючи у пацієнта ехінококоз, лікар може призначити на додаток до решти аналізів утразвуковое дослідження черевної порожнини і алергопроби.
Лікування кісти легкого
Практично всім пацієнтам показано хірургічне лікування кісти. Медикаментозне лікування може проводитися виключно з метою зняття запального процесу і важких проявів інтоксикації і для підготовки хворого до операції.
Обсяг втручання залежить від стану хворого, місця розташування новоутворення і його розмірів.
При неускладнених кістах хірурги, як правило, намагаються провести операцію без видалення часток легенів, провівши цистектомії - видалення оболонки кісти. Однак, у третини пацієнтів все ж доводиться видаляти одну або дві частки органу.
У разі розвитку пневмотораксу або піоторакса хворому проводиться дренування плевральної порожнини, а потім призначається терапія антибактеріальними препаратами. Якщо кіста різко збільшилася в розмірах, то пацієнту належить пройти пункцію, а слідом дренування кісти під контролем апарату УЗД.
Відкладати хірургічну операцію небезпечно, це загрожує розвитком ускладнень і проведенням більш серйозного і великого втручання, а іноді і зовсім відмовою від операції. Самолікування кістозних утворень в домашніх умовах народними методами неприпустимо!
Виживання пацієнтів після хірургічного втручання складає близько 95%. При цьому працездатність зберігається у 75% хворих.
Частина пацієнтів може загинути ще до операції внаслідок дихальної недостатності або серцево-судинних патологій. Процес одужання повністю залежить від своєчасного діагностування новоутворень і правильного підходу до лікування.