Ядерна жовтяниця - стан, характерне тільки для новонароджених. Надалі здоров'я і розвиток дитини буде залежати від того, наскільки оперативно буде виявлена причина пожовтіння шкірних покривів малюка і призначено лікування.
Приблизно у половини всіх з'являються на світ малюків діагностується фізіологічна жовтяниця. При цьому у народжених в строк дітей на 2-5 день починає жовтіти шкіра на обличчі, пізніше в цей процес втягується шкірний покрив на тулубі та кінцівках. У недоношених дітей таке явище можна спостерігати на 7-й день після народження. Цей стан не становить небезпеки для малюка, так він пристосовується до нових умов життя поза утроби матері.
В організмі таких дітей порушений процес виведення пігменту білірубіну. Як тільки печінку досить дозріє і буде здатна працювати в повну силу, білірубін перестане потрапляти в кров і викликати пожовтіння шкіри, а буде надходити відразу в печінку і виводитися з калом і сечею.
Однак медики не випадково тримають цей процес під контролем і спостерігають за станом новонародженого: справа в тому, що при різкому збільшенні концентрації пігменту білірубіну може розвинутися ядерна жовтяниця. Вона робить негативний вплив на нервову систему дитини, а найголовніше - його головний мозок.
Такий стан характерний для недоношених новонароджених дітей, у яких чутливість недостатньо сформованих клітин головного мозку до проникнення білірубіну вище, ніж у тих малюків, які народилися в строк. При збільшенні рівня білірубіну відбувається проникнення його надлишку в базальні ганглії і ядра - скупчення клітин сірої речовини в головному мозку. В результаті відбувається їх інтоксикація і загибель.
Ядерну жовтяницю може спровокувати також несумісність групи крові і резус-фактора матері і дитини, спадковий сфероцитоз, гемолітичні анемії, сепсис, крововиливи, порушення роботи метаболічної та ендокринної систем, внутрішньоутробні інфекції та ін.
Симптоми і лікування желтушки
Ядерна жовтяниця на ранній стадії може викликати симптоми, пов'язані з пожовтінням шкірних покривів, підвищенням температури тіла, сонливістю, млявістю, погіршенням апетиту, вигинанням тіла і закидання голови, збільшенням розмірів печінки та селезінки. Симптоми пізній стадії виражаються в голосний лемент новонародженого, мимовільному скороченні м'язів - судомах, а також напругою потиличної м'язи і рідко блювотою.
Такі симптоми можуть привести до непередбачуваних наслідків, починаючи від незначною енцефалопатії і закінчуючи вродженої сліпотою, глухотою і іншими важкими ураженнями головного мозку. Такі новонароджені діти знаходяться в постійному напівсонному стані, вони загальмовані і погано реагують на близьких і будь-які інші зовнішні подразники.
Ще зовсім недавно головний упор в лікуванні такого захворювання робили на введення новонародженим глюкози. Сьогодні ядерна жовтяниця лікується методом фототерапії. Для цього дитину поміщають під спеціальну лампу, під впливом якої в організмі малюка прискорюються процеси виведення білірубіну. Побічні ефекти від такого лікування, пов'язані з частим рідким стільцем, сонливістю і лущенням шкірних покривів, не повинні насторожувати. Це нормально.
При необхідності призначаються лікарські засоби, що сприяють виведенню білірубіну. Новонароджені, що входять до групи підвищеного ризику, отримують одномоментне введення плазми, що дозволяє білкам крові краще зв'язуватися з вільним білірубіном.
Якщо стан малюка продовжить погіршуватися, його підданий крапельному вливання плазми і разом з цим будуть продовжувати опромінення ультрафіолетовими променями. Якщо і ці заходи не дадуть результатів, приймається рішення про заміну переливанні крові. Надалі таких малюків ставлять на облік у невропатолога, тому як вони нерідко страждають розладами нервової системи, мають проблеми з розвитком моторики і розумових здібностей.
При необхідності новонароджених направляють на реабілітацію до інших вузькопрофільних спеціалістів для поліпшення стану здоров'я. Знизити ймовірність розвитку захворювання можна шляхом раннього прикладання до грудей. Збільшення частоти годувань на добу дозволить призупинити зростання білірубіну в крові і прискорити його виведення з сечею та калом. Малюк повинен отримувати всі необхідні для його росту і розвитку поживні речовини, регулярно оглядатися лікарем-педіатром і отримувати всі потрібні йому медикаменти.