Рак мови - це злоякісне новоутворення, джерелом якого є слизова поверхні язика. Як правило, ця патологія більше поширена серед чоловічої частини населення.
Вчені пов'язують це з великим відсотком чоловіків, які палять. І хоча загальна частка випадків раку мови серед всіх онкологічних захворювань становить лише 2%, він практично завжди призводить до інвалідизації і загибелі пацієнта.
Чому виникає рак язика?
Точних безпосередніх причин, що обумовлюють розвиток даного захворювання, поки не знайдено. Але вчені відзначають ряд провокуючих чинників, які сприяють виникненню неопластического процесу:
- куріння,
- Зловживання алкоголем,
- Жування наркотичних сумішей,
- Недостатня гігієна порожнини рота і наявність каріозних зубів,
- Професійні шкідливості.
Особливу обережність слід дотримуватися тим, у кого є передракові захворювання мови і ротової порожнини. Саме вони стають провісниками більш страшних наслідків. Тому
Можливим провокуючим фактором може стати і постійна механічна травматизація слизової мови. Вона може спостерігатися при неправильно підібраних протезах або наявності осколків зубів.
Як розвивається рак язика?
Спочатку формується невелика пухлина in situ, на цій стадії ракові клітини не виходять за межі невеликої ділянки первинної локалізації. Але подальше зростання і поширення процесу призводять до поразки всього мови і ротової порожнини. При цьому виділяють три різновиди раку мови в залежності від характеру росту:
- Виразкова - коли на слизовій утворюються дефекти у вигляді глибоких виразок, що кровоточать з нерівними краями подритимі,
- Инфильтративная - коли відзначається значне ущільнення або інфільтрація органу,
- Папілярна - коли на поверхні язика утворюються нерівні горбки, що нагадують папули.
Залежно від ступеня поширення і наявності метастазів виділяють кілька стадій розвитку захворювання:
- I стадія - дефект в області слизової обмежений і не досягає більш 10 мм в діаметрі. Метастази відсутні.
- II стадія - розміри новоутворення перевищують 10 мм, але не захоплюють більше 50% поверхні язика. Можливо наявність метастазування в регіонарні лімфатичні вузли.
- III стадія - пухлина захоплює значну площу поверхні язика з переходом на дно порожнини рота. Можливо наявність метастазів у віддалені лімфатичні вузли.
- IV стадія - новоутворення повністю захоплює всі шари мови, проростаючи в нижню щелепу. Відзначаються віддалені метастази в інші органи.
Як проявляється рак язика?
Одним з перших симптомів цього патологічного стану є скарги на ущільнення і / або хворобливість в області бічній поверхні язика. Адже саме ця ділянка є улюбленою локалізацією цього виду раку. Біль може віддавати в нижню щелепу, в щечную область, а також в ясна. Рак кореня язика - велика рідкість, але при його розвитку біль іррадіює більше в область глотки і різко посилюється при ковтанні.
Рак мови, симптоми і клінічні прояви хвороби прогресують досить швидко. Якщо розвивається виразкова форма цього неопластического процесу, то хворі часто відзначають наявність незагоєною виразки на поверхні язика. Після того як процес розвитку пухлини прогресує, приєднуються свербіж, кровотеча з виразки і виражена болючість під час прийняття їжі. Такі пацієнти буквально відмовляються їсти. Хоча часто поряд з відмовою від прийому їжі спостерігається гіперсалівація - підвищене відділення слини. Це здебільшого рефлекторний процес, викликаний постійним роздратуванням слизової мови.
При подальшому поширенні пухлини спостерігається знерухомлення мови, порушення артикуляції. Часто розпад пухлинної виразки викликає не тільки кровотечі, але і виділення гною, приєднання гнильного запаху розкладання з рота. Також може відзначатися випадання зубів, при зростанні і злоякісного новоутворення нерідкі зовні помітні деформації особи, щелепи і шиї.
При наявності характерних ознак і скарг доктор повинен ретельно візуально оглянути мову, виявити наявність дефектів на слизовій, наявність будь-яких ущільнень або папул. Як правило, хворі звертаються з уже II і вище стадією, тому навіть при простому огляді не представляє великих складнощів поставити попередній діагноз.
Однак з цілковитою впевненістю сказати, що це дійсно онкологічний процес, і він носить злоякісний характер, можна тільки після проведення біопсії мови або регіонарних лімфатичних вузлів. Після чого з тканини готують мікроскопічний препарат і проводять гістологічне та цитологічне дослідження. Під ним мається на увазі розгляд ракових клітин під мікроскоп. Тільки після цього лікар може стверджувати, що це ракова пухлина, встановити джерело її походження, активність неопластического процесу і розробити схему боротьби з цим підступним захворюванням.
Для того щоб виявити метастази, проводиться весь комплекс досліджень, що включає комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, ультразвукове дослідження, фіброскопію і т.д. Весь цей арсенал сучасних методів діагностики дозволяє на ранніх стадіях виявити наявність віддаленого метастазування.
Як лікувати рак язика?
Перш за все для визначення тактики лікування необхідно провести повну діагностику і визначитися з характером пухлини, ступенем її поширення, наявністю метастазування в лімфатичні вузли та інші органи.
Також перед лікарем стоїть завдання максимально убезпечити хворого при наявності важких супутніх захворювань, нівелювати косметичні дефекти після операції і одночасно радикально посікти пухлина щоб уникнути рецидивів. Все це непросто, але якщо стоїть вибір між наявністю серйозного післяопераційного дефекту і збереженням життя пацієнта або органосохранное операцією і
У зв'язку зі специфікою локалізації та складністю оперативного втручання основним методом лікування раку мови є променева гамма-терапія. При далеко зайшов неопластичної процесі можливе застосування комбінації декількох способів лікування, одним з яких все ж залишається саме опромінення.
При цьому на ранніх стадіях зазвичай використовується контактний вид променевої терапії, який передбачає локальну дію гамма-променів на пухлину. На більш пізніх стадіях, коли раковими клітинами захоплена велика частина мови і є проростання в сусідні органи і тканини, застосовують дистанційне опромінення.
В ході лікування повторно береться матеріал для гістологічного дослідження. Адже дуже важливо встановити, наскільки пухлинні клітини відгукуються на обраний метод терапії. Якщо спостерігається стійка позитивна динаміка, сповільнюється, а краще повністю припиняється ділення ракових клітин, то лікування продовжують. При цьому обов'язково збільшують дозу опромінення, щоб досягти максимального ефекту. У разі неефективності вдаються до радикального хірургічного видалення.
Хірургічна операція при лікуванні раку мови - досить складна і вимагає сучасного оснащення та високого професіоналізму. Як правило, щоб уникнути подальшого поширення ракової пухлини виробляючи резекцію мови, щік, нижньої щелепи, а також підлягає клітковини і регіонарних лімфатичних вузлів.
Після цього в процесі реабілітації можливе проведення ряду пластичних операцій, але, безумовно, повернути пацієнтові колишній вигляд і повністю відновити функцію ротової порожнини не представляється можливим. Тому часто накладається гастростома для забезпечення харчування. А повернути втрачену функцію мови - практично непосильне завдання. Лікування цитостатиками і хіміотерапія не виправдали надій на ефективність, тому при раку мови вони застосовуються вкрай рідко.
П'ятирічна виживаність після повного комплексу лікування складає близько 30% хворих. Це досить високий показник. Він говорить про те, що онкологів вдається продовжити життя майже третини хворих на п'ять років після встановлення такого діагнозу.
- варикозний дерматит