Симптоми дисбактеріозу піхви і методи лікування порушення

Дисбактеріоз в перекладі з давньогрецької мови означає дисбаланс різних мікроорганізмів в певному середовищі їх проживання. Строго кажучи, дисбактеріоз не є хворобою.

Це скоріше минуще стан, проте при його тривалому перебігу можливі супутні порушення і захворювання. Порушення балансу мікрофлори може бути в кишечнику, ротової порожнини, на шкірі. У всіх цих станів різні причини і симптоми.

Дисбактеріоз піхви є порушенням його нормальної мікрофлори

опис захворювання

Термін «дисбактеріоз піхви» в сучасній класифікації має безліч синонімів. Дисбіоз піхви, синдром дефіциту лактобактерій, бактеріальний вагіноз, гарднерельоз, третя і четверта ступеня чистоти піхви, кольпіт з «ключовими клітинами», аміни кольпіт - все це назви одного стану.

Дисбактеріоз піхви або, як частіше його називають сучасні гінекологи, бактеріальний вагіноз - досить поширене гінекологічне захворювання. Приблизно 80% жінок хоча б раз у житті переносили дане захворювання і проходили курси лікування. Часто бактеріальний вагіноз виникає у вагітних.

На жаль, будь-які порушення в інтимній сфері зазвичай бентежать пацієнток, тому далеко не всі звертаються з цією делікатною проблемою до гінеколога. Дисбіоз піхви необхідно вчасно діагностувати і лікувати, адже при тривалому перебігу він викликає запальні зміни не тільки в піхву, але і в порожнині малого тазу, приводячи до больового синдрому, безпліддя та невиношування вагітності.

Дисбактеріоз піхви є одним з найбільш поширених захворювань у жінок

Піхву у здорових жінок є досить стійку і збалансовану систему. Піхву у дівчинки стерильно в момент народження, але протягом першої доби життя заселяється мікроорганізмами, отриманими в основному від матері. Ця мікрофлора і складе в подальшому екосистему піхви. Кожна жінка є індивідуальністю, і мікрофлора її піхви унікальна.

Нормальна мікрофлора піхви

Неможливо «підганяти» складмікроорганізмів і їх кількість під певний стандарт. Однак загальні риси для нормальної вагінальної екосистеми є:

Основу мікробного складу піхви складають так звані «палички Додерлейна» або молочнокислі бактерії. Їх склад представлений різними видами лактобактерій і біфідобактерій. Ці бактерії виділяють молочну кислоту, забезпечуючи потрібну кислотність піхви. Також молочнокислі бактерії піхви виконують захисну функцію, продукуючи перекис водню, лізоцим і інші «знищувачі» патогенних мікроорганізмів.
Лейкоцити в нормі присутні на слизових піхви і також надають захисну функцію. Їх кількість в гінекологічному мазку в нормі становить приблизно 2-10. При підвищенні їх кількості кажуть про запальний процес в піхві, «кольпіті» або «вагините».

У нормі мікрофлору піхви заселяють лактобактерії

Навіть у абсолютно здорових жінок у складі піхвової мікрофлори можна знайти умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми. До них відносяться кишкова флора, стрептококи, стафілококи, кандиди, деякі види мікоплазм і уреаплазм. Якщо кількість цих «чужинців» невелике і не викликає запальних змін, то це розглядається як варіант норми. Лікування в такому випадку не потрібно.

Абсолютно неприпустимо наявність в біоценозі піхви, навіть в мінімальних кількостях, таких збудників як гонококи, трихомонада, хламідія, бліда трепонема. При наявності подібної мікрофлори потрібне спеціальне лікування.

При загибелі великої кількості лактобактерій або недостатнього їх розмноження порушується рівновага вагінальної мікрофлори, і виникають ознаки дисбактеріозу піхви. При відсутності належної кількості молочнокислих бактерій їх місце займають так звані анаеробні бактерії: пептококки, бактероїди, пептострептококи. Найпоширенішими з них є Gardnerella vaginalis і Mobiluncus spp.

Активно розмножуючись, ці бактерії змінюють середовище піхви, послаблюють захисні бар'єри і сприяють розвитку вторинного запального процесу.

Активне розмноження бактерій мобілункус викликає дисбактеріоз піхви

причини захворювання

Причинами нестачі лактобактерій можуть бути:

Дисбактеріоз піхви може виникнути в результаті лікування антибіотиками

Носіння щільного синтетичного білизни, синтетичних щоденних прокладок, переважне використання гігієнічних тампонів підвищують ризики розвитку дисбактеріозу.

Порушення правил особистої гігієни у жінок, а також їх статевих партнерів.

Вагінальні спринцювання без призначення лікаря.

симптоми захворювання

Основною скаргою жінок з бактеріальним вагінозом є виділення з вкрай неприємним запахом «тухлої риби». Запах турбує і лякає жінку, завдаючи фізичний і психологічний дискомфорт. Інтенсивність цього запаху зазвичай посилюється після незахищених статевих контактів і менструації. Саме цей «рибний» запах є одним з критеріїв діагнозу «гарднерельоз».
Причиною такого неприємного запаху стають бактерії під назвою гарднерели (Gardnerella vaginalis). Продуктами їх життєдіяльності є летючі речовини аміни, що видають цей специфічний запах.

Розвиток дисбактеріозу супроводжується появою рясних виділень з піхви

Другим типовим проявом дисбактеріозу піхви є так звані «пінисті» виділення. Ця ознака зазвичай краще помітний при огляді стінок піхви в гінекологічних дзеркалах, проте і сама жінка може помічати на білизну нерясні сірувато-білі виділення з дрібними бульбашками повітря. Ці бульбашки також є побічним продуктом існування гарднерел.

Третім важливим ознакою класичного варіанту захворювання є відсутність запальних змін в піхву. При початкових проявах дисбактеріозу піхви можна побачити почервоніння або набряку слизових. Лабораторні дослідження мазка теж виявляють підвищений вміст лейкоцитів. Однак при тривалому перебігу цього стану і відсутності необхідного лікування можливе приєднання до дисбактеріозу інших патогенних мікроорганізмів. В цьому випадку цей процес стає запальним і носить назву «мікс-інфекція».

Сверблячка і печіння зазвичай не типові для БВ. Однак при приєднанні грибкової флори, званої в народі «молочницею», можуть з'являтися симптоми подразнення, свербіння і дискомфорту в піхві.

Больовий синдром також не характерний для дисбактеріозу піхви, але при тривалому його перебігу жінок можуть турбувати періодичні тупі і тягнуть болі в попереку, внизу живота і прискорене сечовипускання.

Мазок піхви при дисбактеріозі часто не виявляє ознак запального процесу

Диспареуния або хворобливість при статевому акті іноді супроводжує бактеріальний вагіноз. Найчастіше це відбувається при тривалому перебігу дисбіозу піхви і переході запалення з піхви на органи малого тазу: яєчники, маткові труби і зв'язки. У питанні статевого життя жінок більше турбують виділення, неприємний запах і пов'язаний з цим психологічний дискомфорт.

діагностика захворювання

Більшість жінок самі виявляють у себе симптоми дисбактеріозу піхви. Так, дійсно, ці симптоми досить очевидні. Виділення з неприємним запахом, пінисті виділення, дискомфорт - основні ознаки дисбіозу піхви.

Однак це далеко не привід самостійно ставити собі діагноз і призначати лікування. Подібні симптоми у жінок можуть давати не тільки порушення мікрофлори піхви, але і венеричні захворювання. Саме тому розпізнавати бактеріальний вагіноз і призначати лікування повинен тільки лікар. Існує ряд обстежень для підтвердження діагнозу:

Огляд піхви і шийки матки в дзеркалах. Гінеколог оцінює вагінальні виділення, їх характер, запах і кількість, бере необхідні мазки.

Дисбактеріоз можна діагностувати в ході гінекологічного огляду жінки

Аміни тест - досить старий діагностичний тест. Вагінальні виділення пацієнтки змішують з декількома краплями реактиву, що містить гідроксид калію. При наявності БВ «рибний» запах посилюється в рази.

Бактериоскопия мазка. В мазку буде нормальне або злегка підвищений число лейкоцитів, лужна реакція, велика кількість коків і знижене число паличок. Типові симптоми захворювання - це наявність в мазку особливих «ключових клітин» і великої кількості кокової флори.

Для діагностики також можна використовувати метод ПЛР, бактеріальний посів, серологічні методи, однак для масового обстеження вони неактуальні в зв'язку з дорожнечею і складністю.

лікування захворювання

Лікування дисбактеріозу, на щастя, нескладне. Гінекологи вже багато років сперечаються з урологами на предмет того, чи потрібно лікування партнера жінки, адже дисбактеріоз піхви не відноситься до венеричних захворювань. Раніше вважалося, що лікується повинна тільки жінка.

Метродіназол при дисбактеріозі слід приймати не тільки жінці, але і її партнеру

Однак чоловіки можуть бути носієм гарднерел і іншої мікрофлори, винною в розвитку захворювання у жінки. На відміну від урологів, гінекологи вважають за краще лікувати статевого партнера пацієнтки, особливо при частих епізодах хвороби і в разі вагітності.

Лікувати дисбактеріоз піхви можна використовуючи вагінальні форми, таблетки для прийому всередину, спринцювання і їх комбінації. Для лікування дисбактеріозу піхви використовуються наступні ліки:

Метронідазол. Таблетки метронідазолу приймають всередину по 500 мг 2 рази на день 5-7 днів. Саме таке лікування зазвичай призначається чоловікові з метою профілактики. Вагінальні форми Метронідазолу (свічки, гель, вагінальні таблетки) приймають по одній на ніч протягом 7 днів. Місцеві форми з метронідазолом дозволені при вагітності.
Тинідазол або Орнідазол є більш сучасними аналогами метронадазола. Ці препарати приймають по 1 таблетці 500 мг двічі на день протягом 5 днів. Ці речовини не рекомендуються при вагітності.

Основу лікування при дисбактеріозі піхви складають антибактеріальні та протимікробні препарати

Кліндаміцин: свічки або вагінальний крем. Приймають Кліндаміцин по одній свічці або порції крему на ніч протягом трьох днів. Препарати Кліндаміцину при піхвовому застосуванні дозволені у вагітних у другому та третьому триместрі.

Комбіновані свічки: Тержинан, Нео-Пенотран, Метромікон, Гінокапс, Кліон-Д, Румізол, Гіналгін також можуть застосовуватися для лікування баквагіноза.

Препарати хлоргексидину: свічки і розчини для спринцювання. Свічки Гексикон, Гексасепт і їх аналоги дозволені при вагітності і є золотим стандартом терапії в першому триместрі. Вони застосовуються по 1 свічці двічі на день 7-10 днів.

Свічки і вагінальні таблетки з готовими лакто-і біфідобактеріями (Гінофлор, Біоселак, Ацилакт і інші) можуть застосовуватися для профілактики або другого етапу лікування з метою нормалізації мікрофлори.

Для відновлення нормальної мікрофлори піхви призначаються препарати з лактобактеріями

профілактика захворювання

Регулярне і своєчасне відвідування гінеколога.
Виявлення та лікування гормональних захворювань.
Дотримання правил особистої гігієни жінкою та її партнером.
Раціональна антибіотикотерапія.
Дотримання культури статевого життя, розумні методи контрацепції.
Планування і підготовка до вагітності.