Це захворювання зустрічається досить часто, хворий при цьому відчуває сильні болі в ураженій області, які посилюються при навантаженні, при тривалому перебігу порушуються всі рухові функції і виникає деформація.
Поширеність остеоартрозу, який найбільш часто вражає саме коліно, є великою проблемою, оскільки він призводить до інвалідизації, а через постійне больового синдрому погіршує якість життя хворого.
Правильне лікування деформуючого артрозу полягає в прийнятті комплексу заходів щодо зняття симптомів захворювання, а також у впливі на причину його появи. При такому діагнозі, як остеоартроз колінного суглоба, потрібно неодмінно звернутися до фахівця, оскільки при цьому слід враховувати безліч індивідуальних особливостей пацієнта (вага, вік, ступінь тяжкості хвороби, вираженість больового синдрому, наявність ускладнень).
Медикаментозне лікування остеоартрозу
Лікування деформуючого артрозу за допомогою препаратів можна розділити на симптоматичне і патогенетичне.
До симптоматичним методам терапії відноситься застосування таких препаратів.
НПЗЗ (протизапальних препаратів нестероидной групи)
Застосовуються часто при лікуванні деформуючого артрозу, але тільки в тому випадку, коли больовий синдром є результатом синовіту - запалення внутрішньої оболонки суглобової сумки, який часто супроводжує остеоартроз. Цими медикаментами особливо добре лікувати на ранніх стадіях деформуючого артрозу, вони здатні знімати біль, зменшувати набряклість тканин, покращувати рухові функції. Було б неправильним вважати, що ця група лікарських речовин може вилікувати цю патологію, і це доводить той факт, що при скасуванні НПЗЗ симптоматика поновлюється, але їх застосування значно покращують стан хворих з діагнозом остеоартрозу колінного суглоба.
Нове покоління препаратів цієї групи, що діють вибірково, знижують ймовірність виникнення побічних ефектів при тривалому використанні. До них відноситься мовилося, німесулід, целебрекс, мелоксикам. При цьому досягається максимальний результат в знеболюванні і зняття набряку суглоба при мінімумі ризику прояви небажаних реакцій з боку організму.
анальгетики
Їх застосування рекомендується в тих випадках, коли існує непереносимість нестероїдних протизапальних засобів, або при болях, що виникають унаслідок деструктивних процесів в суглобі коліна на пізніх стадіях деформуючого артрозу. Найбільш часто при цьому призначається лікування парацетамолом або, при важко купируемом больовому синдромі, який спостерігаються в запущених формах захворювання, опіоїдними анальгетиками.
кортикостероїди
[Sam id = -4- codes = -true-]
Лікування стероїдними засобами у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій є досить поширеним при будь-яких видах артрозів, в тому числі і при остеоартрозі коліна. Їх використання дозволяє швидко і ефективно зняти всі ознаки запалення, що викликається синовитом. При цьому позитивним моментом такого лікування є швидкість досягнення результату, максимальна концентрація речовини в місці ураження, мінімальна кількість побічних реакцій у порівнянні з іншим способом прийому ліків.
Часте використання цієї групи препаратів може викликати побічні реакції у вигляді гальмування відновлення хрящової тканини, а також погіршити стан при супутніх патологіях - ожирінні, діабеті, порушенні роботи нирок, гіпертонічної хвороби.
При больовому синдромі, який викликається не запаленням, а наявністю остеофитов або деформацією суглоба, гормональні препарати призначати безглуздо.
патогенетичне лікування
Як вже було сказано вище, причиною виникнення остеоартрозу суглоба коліна є порушення будови тканин хряща, тому патогенетичне лікування на ранніх стадіях захворювання має полягати в їх відновленні.
хондропротектори
До цієї групи медикаментозних засобів відносяться хондроитинсульфат і глюкозамін. Для того щоб отримати оптимальний результат рекомендується їх спільне застосування. У кожного з цих препаратів різні механізми впливу, але в результаті їх використання можна поліпшити трофіку хряща, відновити суглобові поверхні, нормалізувати вироблення і склад синовіальної рідини.
Правильне лікування ДОА хондропротекторами вимагає тривалого застосування. Їх слід приймати курсами, не менше ніж двічі на рік. Одноразовий прийом або недотримання необхідної тривалості терапії не зможуть принести необхідного результату. Важливо також, щоб при цьому дозування були достатніми. Тривалість такого лікування має становити від півроку до півтора років. Лікарські засоби цієї групи, як правило, переносяться добре і рідко можуть викликати небажані ефекти.
Необхідно відзначити, що на останній стадії остеоартрозу суглоба, коли виникає повне руйнування хряща і виражена деформація кісток, такі препарати не діють.
Препарати гіалуронової кислоти
Їх дія заснована на заповненні необхідного для функціонування хряща речовини - гиалуронана. Цю групу препаратів називають «рідкими протезами», оскільки вони досить швидко надають допомогу, виконуючи амортизаційну і мастильну функцію, знімають роздратування больових рецепторів і забезпечують прискорене проникнення речовин, необхідних для живлення та побудови хряща.
Перед тим, як використовувати ці лікарські речовини, необхідно обов'язково зняти запальний процес, застосовуючи нестероїдні протизапальні або кортикостероїдні препарати, оскільки при вираженому запаленні засоби лікування на основі гіалуронової кислоти розпадаються і, відповідно, не дають належного впливу.
Маніпуляцію по введенню всередину суглоба таких препаратів повинен виконувати фахівець, який пройшов спеціальну підготовку. Лікувати слід курсами до 5 ін'єкцій з перервою в один тиждень, повторюють їх до трьох разів на рік.
Лікування місцевими засобами
Остеоартроз колінного суглоба можна також лікувати місцево. Для цього існують мазі та гелі (меновазин, диклофенак-мазь, вольтарен-гель і інші). Оскільки через шкіру проникає тільки незначна кількість діючої речовини, то таке лікування застосовується як додаткове, в комплексі з внутрішнім прийомом засобів.
Непоганий результат можна отримати при використанні компресів з бішофітом, димексидом, медичної жовчю. Ці кошти допоможуть зняти біль і знизити запалення, поліпшити кровообігу в тканинах навколо суглоба. Ступінь їх проникнення набагато вище, ніж у мазей для зовнішнього використання.
фізіотерапія
Застосування фізіотерапевтичних методів лікування при запальному процесі, супроводжує остеоартроз, допомагає зняти набряклість, купірувати больові імпульси, поліпшити харчування суглоба і прилеглих тканин за рахунок посилення мікроциркуляторних процесів. Лікувати деформуючий артроз за допомогою фізіотерапії можна при наявності слабкого або помірного синовіту.
Остеоартроз супроводжується больовим синдромом, який може бути викликаний спазмом м'язів, розташованих навколо суглоба, і це також є причиною обмеження рухливості коліна, що призводить, в свою чергу, до зменшення м'язового кровотоку і м'язової атрофії. Для боротьби з цим явищем використовується спеціальний масаж.
Поліпшення стану в період ремісії остеоартрозу або згасаючого загострення досягається в комплексному використанні різних засобів в поєднанні з бальнеотерапією. При цій патології можна застосовувати радонові, скипидарні, сульфідні і йодобромні ванни.
Лікувальна фізкультура
Для відновлення нормальної рухливості після настання поліпшення стану необхідно займатися спеціальними вправами. Це також дозволить зміцнити м'язи навколо коліна і уникнути появи контрактури.
Комплекс вправ слід підбирати з фахівцем з лікувальної фізкультури, який допоможе правильно вибрати навантаження відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта.
ортопедична корекція
З метою зниження навантаження на суглоб і корекції при наявності деформації застосовують різні ортези, супінатори або ортопедичне взуття. Це запобігає подальше прогресування захворювання.
хірургічне лікування
На 3 і 4 стадіях остеоартрозу проводиться повне або часткове ендопротезування, при якому здійснюється заміна недієздатного суглоба на штучний. Це дозволяє повернути людині працездатність навіть при далеко зайшла хвороби і повної інвалідизації пацієнта.