Глибокий карієс - одне з найпоширеніших захворювань в стоматології. Має на увазі велика поразка зубних тканин, яке зачіпає не тільки емаль, а й значну частину дентину.
Особливо важко протікає глибокий карієс передніх зубів: виглядають такі зуби дуже негарно, крім того, порушується режим повноцінного харчування (кусати хворими зубами практично неможливо), а усунути болючість не завжди можуть допомогти навіть найсучасніші фармакологічні препарати. Природно, це не означає, що карієс інших зубів можна ігнорувати: якщо вчасно не звернутися в стоматологічну клініку, патологічні ускладнення можуть привести до розвитку більш серйозних захворювань. Так, дуже часто саме гострий карієс стає причиною розвитку пульпіту, розвитку періодонтиту, що, в свою чергу, може привести до необхідності видалення зуба.
Глибокий карієс: класифікація
- Гострий. Характеризується стрімким розвитком. Каріозна порожнина в цьому випадку може бути дуже глибокою, але вхідний отвір зазвичай маленьке: над порожниною нависає дентин і емаль. Дентин знімається при лікуванні цілими пластами. Стрімкість протікання хвороби обумовлена ослабленням і демінералізацією зуба.
- Хронічний. Розвивається повільно, завдяки тому, що вражений зуб ще може чинити опір руйнувань. Хронічний перебіг захворювання характеризується слабкою хворобливістю: лікар може провести максимально ретельне дослідження поверхні зуба, навіть прозондувати дно порожнини (у випадку з гострим карієсом це неможливо). Така форма хвороби характеризується широким вхідним отвором і великої порожниною зі слабо забарвленим товстим дентином.
Глибокий карієс: симптоми
Незалежно від того, яка форма захворювання розвивається у пацієнта, він скаржиться на те, що хвороба порушує естетичність зубного ряду. Крім того, розпад в каріозної порожнини призводить до виникнення неприємного запаху з рота.
Гострий карієс супроводжується також сильними болями при прийомі гарячої або холодної їжі, при попаданні в каріозну порожнину твердих шматочків їжі. Відразу після зникнення подразника біль зазвичай пропадає. Хронічний карієс може супроводжуватися болями через сильний механічного тиску, через потрапляння в порожнину шматочків їжі, а ось на температурні перепади зуб майже не реагує.
У тому, що болі зникають практично відразу після усунення подразника, криється серйозна проблема: пацієнти просто відмовляються йти до лікаря, щоб пройти клінічне обстеження, усунути запалення. В результаті, затягують до тієї стадії, коли вже є явні свідчення до того, щоб депульпувати зуб.
Діагностика глибокого карієсу
Діагностика глибокого карієсу - досить простий процес, так як симптоми захворювання добре видно - і хворим, і стоматологам. І все ж перед тим, як починати лікування, необхідно провести диференціальну діагностику глибокого карієсу з захворювань, що мають схожу клінічну картину. А хвороб, з якими можна переплутати глибокий карієс, чимало:
- Середній карієс. Дно каріозної порожнини відрізняється меншою чутливістю і більшою щільністю, при цьому каріозні тканини від пульпи відокремлює значний шар дентину,
- Гострий вогнищевий пульпіт. Характеризується мимовільними болями пульсуючого характеру, які загострюються ночами. При зондуванні в певній точці у пацієнта виникають скарги на різкий біль,
- Фіброзний хронічний пульпіт. Діагностика дозволяє лікарю виявити відкриту частину пульпи, при зондуванні якої може виділятися кров. Хворобливість може бути як незначною, так і досить сильною,
- Гіпертрофічний пульпіт в хронічній формі. У порожнині знаходиться рожева м'яка тканина, схожа на ясна. Це може бути розростання пульпи або ясна, вросла через глибокого карієсу в дефект,
- Хронічний періодонтит. Щоб діагностувати захворювання, необхідно зробити рентген: при глибокому карієсі уражаються тільки дентин і емаль, у випадку з хронічним періодонтитом помітні зміни періодонта.
Глибокий карієс: особливості терапевтичного лікування
Лікування захворювання направлено на збереження по максимуму здорових тканин зуба, на запобігання рецидивам. Крім
того, в процесі лікування здійснюється реминерализация збереженого дентину, освіту замісного дентину.
Перш ніж лікувати глибокий карієс, необхідно не просто правильно обстежити вогнище запалення, але і забезпечити надійну ін'єкційну анестезію, тому що в противному випадку болю при лікуванні будуть дуже сильними.
Отже, на першому етапі проводиться знеболення, після чого лікар проводить огляд, а потім отримує можливість препарувати зуб, видалити всі уражені тканини.
Далі порожнину обробляється антисептиком і лікар оцінює стан зуба. При необхідності забезпечується додаткове препарування, завдяки якому створюється порожнину, найбільш зручна для подальшого пломбування.
вельних етап має на увазі пломбування зуба і остаточне шліфування пломби.
Особливості пломбування при глибокому карієсі
Пломбування глибокого карієсу має свої нюанси. Часто велика глибина порожнини має на увазі необхідність ізолювання пломбувального матеріалу від донної поверхні, щоб пломба не дратувала (хімічно) пульпу. І це ставить пацієнта і стоматолога перед вибором: лікувати зуб за одне або два відвідування поетапно? На таке питання однозначно відповісти дуже важко, так як оптимальний спосіб лікування залежить від того, яким чином протікає захворювання.
- Якщо карієс протікає повільно, якщо дно і стінки порожнини зберігають достатню щільність, а пацієнт не скаржиться на серйозні болі, то цілком можна впоратися за один прийом, використавши звичайну пломбу, що не ізолюючи пульпу.
- У тому випадку, якщо з діагнозом у стоматолога виникають проблеми, і фахівець не може визначити, глибокий карієс у хворого або вже розвинувся пульпіт, то накладається тимчасова пломба, а через кілька днів стан пацієнта оцінюється заново. Якщо немає скарг, то проводиться постійне пломбування. Якщо ж пацієнт скаржиться на болі, то мова, швидше за все, йде про пульпіті, для якого існують власні лікувальні методи.
- Нарешті, в разі, якщо карієс протікає стрімко, а дно порожнини нещільне і тонке, то лікар може надходити по-різному. Вилікувати зуб можна за одне відвідування: накладається лікувальний шар, а потім основна пломба. Але частіше накладення лікувальної прокладки проводиться під тимчасову пломбу, щоб виробився замісний дентин, і через термін від 1 до 6 місяців ставиться постійна пломба.
Можливі ускладнення після лікування
Глибокий карієс являє собою останню стадію карієсу, яка найбільш за все наближена до пульпіту, і це може викликати деякі ускладнення при лікуванні:
- Пульпіт. Невчасно проведені або недостатньо якісні стоматологічні маніпуляції призводять до переростання карієсу в пульпіт. У такому випадку потрібно більш серйозне лікування.
- Повторний карієс. Зазвичай спровокований халатністю стоматолога на кордоні пломби і зуба.
- Розтин порожнини зуба. Також «винуватцем» виступає необережність лікаря. Якщо розтин вчасно не помічено, то рано чи пізно постане питання про лікуванні пульпіту.
- Відлам коронки зуба. Найчастіше спостерігається, якщо стінки зуба сильно стоншені. Лікування має на увазі або зміцнення зуба за допомогою штучної коронки, або повторне пломбування.
Лікування глибокого карієсу в нашій клініці
Сучасна стоматологія дозволяє забезпечити максимально високий рівень лікування будь-яких видів карієсу, в тому числі таких складних різновидів, як глибокий пришийковий, карієс коренів і так далі. Якщо вас цікавлять новітні методики лікування глибокого карієсу, звертайтеся в нашу клініку. Наші приміщення оснащені сучасним стоматологічним обладнанням, які дозволяють нам швидко, ефективно і безболісно вирішувати будь-які проблеми. Ми проведемо фторування, препарування, обробку нерва лазером за доступною вартості.
Вартість лікування глибокого карієсу
Але пам'ятайте, кращий спосіб лікування карієсу - його профілактика. Не забувайте відвідувати кабінет стоматолога раз на півроку для профілактичного огляду, чітко виконуйте всі рекомендації лікаря, уважно стежачи за станом ротової порожнини, при необхідності погоджуйтеся на фторування. Не допускайте розвитку карієсу до гострої форми, і ще на початковій стадії, коли спостерігається тільки неглибоке, поверхневе ураження емалі, записуйтеся на прийом до стоматолога.
З фото наших робіт ви можете ознайомитися на сайті. І переконатися в тому, що ми пропонуємо дійсно високу якість за доступною ціною.