Під ФП або миготливою аритмією розуміється порушення ритму серцевих скорочень, коли вони відбуваються хаотично. Через непослідовного скорочення м'язових волокон знижується насосна функція спочатку передсердь, потім шлуночків, а в результаті і всього органу.
Кардіологічна патологія вважається однією з найпоширеніших і розвивається зазвичай в зрілому віці. Захворювання може бути викликане серцевими патологіями та іншими хворобами, не пов'язаними з серцем.
При нормальній частоті серцевих скорочень 60-90 ударів в хвилину, патологічний стан викликає 300, а у важких випадках 700 разів.
Дуже часто при фібриляції спостерігається різнобій скорочень передсердь і шлуночків. Патологія небезпечна розвитком серцевої недостатності, порушенням обміну речовин через те, що кисень і поживні елементи не повноцінно переносяться кров'ю в тканини і органи.
Швидкість скорочення відділів серця задається синусовим вузлом. Імпульс, генеруючи, спочатку змушує скорочуватися праве і ліве передсердя, з яких кров перекачується в шлуночки, а після їх скорочення рухається далі.
При нормальній роботі серця атріовентрикулярний вузол, який є перепоною між шлуночками і передсердями, не пропускає в хвилину більше ніж 140-180 імпульсів.
При патології фібриляції робота синусового вузла порушена. Утворені в передсердях імпульси мають частоту вже близько 300. Це не дозволяє предсердиям набирати повноцінно кров і проштовхувати її в шлуночки.
Якби був відсутній атріовентрикулярний вузол, то протягом декількох хвилин хворий загинув. Вузол затримує надлишкову пульсацію, виступаючи в ролі запобіжника.
Класифікація
Згідно з міжнародною класифікацією по МКБ-10 хронічна форма фібриляції передсердь записана під номером I48.2. Сама патологія «Фібриляції (мерехтіння) і тріпотіння передсердь» з різними формами кодується під номером I48.
Тому патологічно аритмія ділиться на два типи:
Фібриляція або мерехтіння передсердь
Скорочуються не всі їх ділянки, тому імпульси не досягають шлуночків, що викликає порушення їх роботи. Повноцінна передача імпульсу і відповідне скорочення всіх відділів серця відсутня.
Відбувається через швидке їх скорочення, але в правильному ритмі. Швидкий темп не дозволяє предсердиям розслаблятися, тому переповнюючись кров'ю, вони не встигають її проштовхувати в шлуночки. Ті, в свою чергу, страждають від нестачі крові, в результаті в усьому організмі порушується кровообіг.
Патологія не страшна сама по собі, небезпечними є ускладнення постійної форми фібриляції передсердь, до яких вона призводить
Частотні і електрокардіографічні ознаки дозволяють класифікувати миготливу аритмію за трьома критеріями:
- характеризується повільним темпом ритму серця, коли шлуночкові скорочення в хвилину досягають 60 або менше разів, що представляє собою нормальну або знижену частотність,
- при цьому дефіцит електричного імпульсу відсутня.
Характеризується нормальним ритмом, з кількістю скорочень 60-90 разів, що відображає роботу здорового серця.
Тахісистолічний варіант постійної форми фібриляції передсердь
- характеризується прискореної роботою органу, коли кількість скорочень в хвилину стає більше 90 навіть в спокійному стані,
- при цьому спостерігається дефіцит електричного імпульсу.
Якщо у людини не встигла розвинутися хронічна форма, то нормосістоліческую і тахісистолічний варіанти можуть змінювати один одного, в залежності від провокуючих чинників (емоційне напруження, фізична активність, прийом медикаментів), які впливають на функцію атріовентрикулярного вузла.
Тривалість хвороби і клінічні ознаки дозволяють характеризувати патологію по кількох форм:
Напади виникають вперше і можуть тривати 3-7 днів, при цьому проходять самостійно без допомоги медикаментів.
Визначають напади, які виникають час від часу і тривають близько тижня, вони швидко проходять за допомогою медикаментозного лікування. Протікати захворювання в цій формі може протягом року.
Характерні постійні перебої в роботі серця, які тривають досить довго і не проходять навіть при використанні терапії.
Перед тим як встановиться постійна форма, хворий страждає в першу чергу від пароксизмальних нападів, а потім від рецидивів персистирующих.
Класифікується фібриляція передсердь також характером хвиль, які з'являються при обстеженні хворого за допомогою ЕКГ:
Великі і рідкісні зубці, що показують мерехтіння передсердь з частотою скорочень в хвилину 300-500 разів.
Дрібні і часті зубці хвиль з частотою скорочень в хвилину 500-800 разів.
Група ризику
Найчастіше захворювання виникає на тлі іншого серцево-судинної патології:
- підвищеного тиску,
- запальних процесів в серці (міокардиту, перикардиту, кардіоміопатії),
- вад,
- легеневого серця,
- після проведених оперативних втручань на органі,
- аритмій різного характеру,
- іншого.
Захворювання також може з'являтися у людей з цукровим діабетом та іншими порушеннями обміну речовин, хворобами нирок та легень, патологією щитовидної залози.
Часто фібриляція передсердь виникає у тих, хто зловживає алкоголем або вживає багато ліків. У групі ризику опиняються люди, які переживають постійні стреси і великі фізичні навантаження, які тривалий час знаходяться в приміщеннях з підвищеною температурою повітря.
Якщо людина потрапила під розряд електричного струму, у нього також може виникнути фібриляція передсердь.
Патологічний стан може протікати без симптомів, мати легкі ознаки захворювання, коли щоденна активність пацієнта не порушується, або серйозні, які впливають на спосіб життя. Отримати інвалідність хворий може, якщо у нього спостерігаються важкі ознаки хвороби, і він неактивний.
Фібриляція зазвичай супроводжується:
- прискореним серцебиттям,
- перебоями в роботі серця,
- відчуттям нестачі повітря і задишкою,
- запамороченням і загальною слабкістю,
- затемненням в очах,
- непритомним станом,
- болями в грудній клітці,
- страхом або панікою.
У деяких випадках у пацієнта може з'явитися часте сечовипускання. При постійній формі у пацієнта нерідко пульс стає аритмічним, в порівнянні з серцевими скороченнями кількість його ударів набагато менше.
Коли пароксизмальна форма переходить в постійну з ускладненням серцевою недостатністю, спостерігається відповідна симптоматика.
Лікування постійної форми фібриляції передсердь
Хронічна форма не піддається терапії, найчастіше проводиться профілактика ускладнень, викликаються миготливою аритмією. Інсульти та інфаркти виникають через утворення тромбів і закупорки різних ділянок судинної системи.
Тромби з'являються, тому що при фібриляції передсердь відділи серця неправильно скорочуються. У кожного 7 пацієнта з миготливою аритмією розвивається інсульт.
Якщо у людини вже стоїть діагноз мітральний стеноз або гіпертрофічна кардіоміопатія, при сукупності з фібриляцією передсердь йому загрожує серцева недостатність, яка спровокує астму і набряк легенів, збільшення різних відділів серця.
На тлі серцевої недостатності патологія може викликати аритмогенного шок, коли у хворого різко знижується тиск, він втрачає свідомість і відбувається зупинка серця. Якщо фібриляція передсердь перейде в шлуночкову патологію, серце також може зупинитися.
Для того щоб запобігти розвитку ускладнень, хворим необхідно постійно приймати медикаменти. З їх допомогою контролюється частота серцевих скорочень і проводиться профілактика розвитку інсульту.
У першому випадку лікування проводиться за допомогою бета-блокаторів та комбінованих антагоністів кальцію.
При хронічній серцевій недостатності додатково призначають Дигоксин або Карведилол, а бета-адреноблокатори значно покращують стан при цій патології.
У другому випадку зусилля спрямовуються на запобігання утворенню тромбів, в цьому випадку постійно контролюється згортання крові, а лікування можна проводити тоді, коли хворому ще не імплантовано кардіостимулятор. При лікуванні постійної форми патології обов'язково проводиться терапія основного захворювання, яке викликало фибрилляцию.
До одного з ефективних способів лікування відноситься радіочастотна ізоляція вен легких. При частих нападах і хронічній формі рекомендується припікання для створення поперечної блокади, а також імплантація кардіостимулятора. Терапія гепарином, Аспірином і Варфаріном допомагає захистити судини пацієнтів від тромбоутворення, причому третій препарат додатково знижує ризик розвитку інсульту.
Як проводиться катетерная абляція при фібриляції передсердь - відповідь тут.
Всі препарати призначаються лікарем, їх дозування залежить від тяжкості перебігу захворювання, статі і віку пацієнта.
Коли хронічна фібриляція передсердь провокує розвиток серцевої недостатності. то при виникненні нападу хворому потрібна невідкладна медична допомогою, яку повинні надавати тільки фахівці.