В результаті гормональної перебудови з віком кісткова тканина стоншується. Багатьом людям старше 50 років знайоме захворювання під назвою «остеопороз».
Більшою мірою недугу схильні жінки. Витончення кісткової тканини загрожує частими переломами. Найчастіше страждає шийка стегна і область передпліччя. Рідше доводиться стикатися з проблемами хребта.
Лікування остеопорозу - непросте завдання. Терапію багато фахівців проводять з використанням бісфосфонатів. Це медикаменти, хімічна структура яких має багато спільного з натуральними мінералами, що перешкоджають метаболізму кістки.
Що таке бісфосфонати?
Це найбільш вивчена група спеціальних медикаментів, які сьогодні широко використовуються при лікуванні остеопорозу. Бісфосфонати солі фосфору беруть активну участь в утворенні кісткової тканини, перешкоджають її розпаду. Вченим вдалося встановити, що в перші кілька років застосування спеціальних медикаментозних засобів у пацієнтів істотно збільшується щільність кістки. При цьому кількість переломів значно зменшується.
Як і будь-які інші препарати, бісфосфонати можуть бути призначені фахівцем тільки після ретельного обстеження. Медикаменти з цієї групи при неправильному використанні можуть призвести до розвитку побічних явищ.
Механізм дії
Бісфосфонати, які використовуються в терапії остеопорозу, є синтетичним замінниками натуральних пірофосфатів. Інгібування остеобластів лежить в основі дії бісфосфонатів. Ліки уповільнюють процес руйнування кісткової тканини, беруть участь у синтезі білка. Кістки стають більш міцними, в меншій мірі піддаються переломів.
Бісфосфонати широко використовуються не тільки з метою профілактики, а й при вже відбулися переломах, які виникли на тлі остеопорозу. Ліки проявляють знеболювальну та протипухлинну дію, допомагають істотно поліпшити стан пацієнта. Бісфосфонати в більшості випадків входять до складу комплексної терапії. Ліки негативним чином позначаються також і на розвитку ракових клітин. Тому препарати можуть застосовувати в онкології, якщо захворювання супроводжується лізисом кісткової тканини.
Як проводиться лікування бісфосфонатами?
Метаболічна стабілізація кісткової тканини лежить в основі дії всіх бісфосфонатів. Однак цей процес може перешкоджати не тільки руйнування кісткової тканини, але і її відновленню. Тому медикаменти цієї групи показані до застосування далеко не всім. Використання бісфосфонатів має бути дійсно виправдано. Медикаменти призначають в наступних випадках:
- лікування остеопорозу у жінок в період менопаузи,
- лікування і профілактика остеопорозу у чоловіків у віці старше 50 років,
- лікування хвороби Педжета у чоловіків і жінок.
Все бісфосфонати відпускається в аптеках строго за рецептом. Таким чином вдається уникнути неконтрольованого прийому ліків пацієнтами. Проблема в тому, що медикаменти мають ряд серйозних протипоказань. До них відносяться:
- захворювання стравоходу,
- гіпокальцемія,
- загострення захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту,
- порушення функцій нирок і печінки.
Бісфосфонати в більшості випадків випускаються у вигляді таблеток. Рідше можна зустріти ліки у вигляді розчину для проведення ін'єкцій. Медикаменти, що випускаються у вигляді таблеток, можуть викликати сильне подразнення слизової шлунково-кишкового тракту. У зв'язку з цим препарати варто використовувати на голодний шлунок, переважно вранці. Таблетки запивають великою кількістю води. Щоб уникнути роздратування верхній частині стравоходу, хворому після прийому таблетки близько півгодини потрібно перебувати у вертикальному положенні.
Бісфосфонати для лікування остеопорозу приймаються досить тривалий час. Терапія може тривати до 5 років. Лікування кісткової хвороби Педжета проводиться протягом 6 місяців.
Побічна дія
Позитивний вплив на кісткову тканину людини - безсумнівний плюс бісфосфонатів. Однак медикаменти з цієї групи можуть нанести і шкоди організму. Найбільш часто пацієнтам доводиться стикатися з проблемами, пов'язаними з роздратуванням слизової шлунково-кишкового тракту. У перший місяць лікування можуть проявлятися такі неприємні симптоми:
- нудота,
- біль в животі,
- печія,
- запор або, навпаки, діарея,
Якщо пацієнт приймає ліки відповідно до інструкції і рекомендацій лікаря, неприємні симптоми швидко проходять. А ось нехтування основними правилами може привести до розвитку виразкової хвороби шлунка або звуження стравоходу.
Остеонекроз щелепи - ще один серйозний побічний ефект, який може з'явитися в результаті прийому бісфосфонатів. Хвороба розвивається в тому випадку, якщо щелепа не отримує достатнього харчування, кісткова тканина слабшає і поступово відмирає.
Існує чимало й інших побічних явищ, які можуть спостерігатися на початковій стадії терапії бісфосфонатами. До них відносяться:
- біль в кістках і суглобах,
- припухлість суглобів,
- шкірні висипи та свербіж,
- периферичні набряки,
- запаморочення,
- порушення смакових відчуттів.
У більшості випадків бісфосфонати все ж добре переносяться пацієнтами. Побічні явища легкі і носять тимчасовий характер. Скасування лікарського засобу не потрібно.
Назви препаратів і приблизні ціни на них
У продажу є чимало препаратів, які відносяться до групи бісфосфонатів і можуть використовуватися при лікуванні остеопорозу у жінок і чоловіків. Популярним є засіб «Фосамакс». Медикамент випускається у вигляді таблеток. Чинним компонентом є алендронат натрію. В якості додаткових компонентів використовуються:
- кроскармелоза натрію,
- лактоза безводна,
- магнію стеарат,
- целюлоза мікрокристалічна.
Найчастіше таблетки «Фосамакс» призначають жінкам у період менопаузи. Саме в цей час знижується кісткова маса, зростає ризик переломів (особливо передпліччя, зап'ястя і стегна). Тривале лікування цим препаратом сприяє вдосконаленню мінерального складу кісток. Швидкість відновлення кісткової маси значно збільшується вже на початкових стадіях терапії.
До розряду дорогих можна віднести медикаментозний засіб «Акласта». Це інгібітор резорбції кісткової тканини, який випускається у вигляді розчину для інфузій. Вартість одного флакона може досягати 18 000 рублів. Чинним компонентом є золедронової кислоти моногідрат. Допоміжні речовини:
- дигідрат цитрату натрію,
- манітол,
- вода для ін'єкцій.
Ліки призначають для профілактики остеопорозу у жінок і чоловіків. Також препарат може застосовуватися в комплексній терапії хвороби Педжета. Засіб «Акласта» вводиться внутрішньовенно за допомогою клапанної інфузной системи. Для профілактики один флакон ліки (5 мг) використовують один раз на рік. При терапії хвороби Педжета показано одноразове введення медикаменту.
Засіб «Зомета» є аналогом препарату «Акласта». За один флакон ліки доведеться заплатити близько 12 000 рублів. По складу медикаменти не відрізняються. Мають вони також і однакові показання до застосування.
Відгуки про використання бісфосфонатів
Пацієнти, яким довелося зіткнутися з остеопорозом, відзначають, що використання бісфосфонатів допомагає значно поліпшити якість життя. При регуляторному використанні ліків кісткова тканина дійсно ставати більш щільною, кількість переломів зменшується. Варто лише пам'ятати про правила використання бісфосфонатів. Таблетки приймаються строго натщесерце. Після їх використання потрібен певний час перебувати у вертикальному положенні.
Думки фахівців з приводу бісфосфонатів неоднозначні. Лікарі вважають, що препарати з цієї групи вирішують одні проблеми зі здоров'ям, але при цьому породжують інші. В першу чергу страждає шлунково-кишковий тракт. Неправильний прийом таблеток може призвести до стрімкого розвитку гастриту або виразки.
Дорожнеча ліків - ще один суттєвий мінус. З метою профілактики не кожен зможе дозволити собі придбати засіб, ціна якого перевищує 10 000 рублів.
Сьогодні бісфосфонати широко застосовуються при лікуванні остеопорозу. Однак призначаються ліки з цієї групи після ретельного обстеження пацієнта. Варто пам'ятати про наявні протипоказання і можливих неприємних побічних явищах. Розумне використання медикаментозних засобів допоможе істотно поліпшити якість життя хворим, які страждають на остеопороз.
Найцікавіші статті з рубрики: