Третина звернень стоматологічних хворих з приводу карієсу зубів пов'язане з пришийковій поразкою твердих тканин. Вже на ранніх стадіях захворювання пацієнта турбують косметичний дефект передньої стінку зуба і біль під час прийому їжі.
За анатомічною будовою зубної орган складається з коронки, шийки і кореня. Пришеечная область знаходиться біля краю ясен. У цій ділянці лікарі відзначають найменшу товщину емалі, що клінічно проявляється гіперчутливістю твердих зубних тканин.
Причини утворення карієсу шийки зуба
Єдиною причиною каріозного ураження пришийковій ділянці зуба вважається твердий і м'який наліт. Нашарування органічних частинок їжі і кальцифікація зубних відкладень супроводжується бактеріальним обсеменением поверхні емалі. Токсини, що виділяються патологічної мікрофлорою, розплавляють зубну тканину і формують каріозну порожнину.
На фото відкладення м'якого зубного нальоту і як наслідок утворення пришеечного карієсу
Симптоми і діагностика пришеечного карієсу
Карієс шийки зуба характеризується двома симптомами:
- Біль від дії холодових і теплових подразників, яка повинно бути негайно припинене після прийому їжі або вживання рідини,
- Естетичний дефект зуба у вигляді темної плями на передній зубної стінці біля ясен.
Діагностика пришеечного карієсу складається з таких етапів:
- Збір анамнезу захворювання. Стоматолог з'ясовує наявність і характер скарг пацієнта. Короткочасні і гострі болі від температурних подразників в 40% випадків свідчать про кариозном ураженні шийки зуба.
- Візуальний огляд ротової порожнини. Під час поверхневого обстеження лікар визначає наявність пігментної плями на зубі і кількість нальоту.
- Інструментальне дослідження ураженої області. Лікар-стоматолог за допомогою зонда і дзеркала обстежує каріозну порожнину. Зондування дна дефекту викликає неприємні відчуття у пацієнта. Внутрішня поверхня патологічного поглиблення в такому випадку пигментирована і має м'яку консистенцію. Термічна проба - позитивна (хворий відчуває біль від холодної води або струменя повітря).
- Електроодонтометрія. Лікар апаратним способом вимірює електричний опір твердих тканин, яке свідчить про глибину поширення каріозного процесу.
На фото пристрій для вимірювання електропровідності твердих зубних тканин
Карієс шийки зуба, лікування
Освіта дефекту твердих тканин вимагає від лікаря механічної обробки каріозної порожнини. Перед оперативним втручанням стоматолог знеболює уражений зуб за допомогою місцевої або загальної анестезії. В процесі препарування лікар-стоматолог видаляє всі пігментовані і невротичні маси, використовуючи бормашину.
Етапи пломбування пришийкової порожнини:
- Ретракція ясен - накладання ізолюючої нитки під прилеглий ясенний край для запобігання просочування слини з зубодесневого каналу в каріозну порожнину.
- Ізоляція робочого поля - розміщення ватних валиків навколо зуба або фіксація кофердама.
- Протруювання емалі та дентину - обробка порожнини ортофосфорної кислотою, яка утворює мікропори в твердих зубних тканинах для підвищення зчеплення пломбувального матеріалу до зуба.
- Бондірованіе - внутрішня поверхня емалі і день і на змочується адгезивом, який вважається клейкою речовиною.
- Пломбування - відновлення анатомічної форми зуба за допомогою реставраційного матеріалу. Для цього лікар використовує фотополімер, колір якого підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
- Полірування та шліфування пломби - згладжування всіх шорсткостей і нерівностей зуба за допомогою стоматологічних гумок і щіток.
Ускладнення пришеечного карієсу
Карієс шийки зуба, лікування якого не провелось своєчасно переходить в пульпіт. Гнійне запалення пульпи зуба супроводжується постійними пульсуючими болями і у віддаленій перспективі може провокувати втрату зуба.
Поширення каріозного процесу на всю пришеечную область в 20% вважається причиною перелому зуба.
На фото ізоляція зуба з пришийкова карієсом під час його лікування
прогноз захворювання
Карієс шийки зуба, лікування якого запобігло поразки пульпи має сприятливий прогноз терапії. Лікарі рекомендують пацієнтам проходити щорічні стоматологічні огляди для профілактики випадіння пломби або освіти вторинного карієсу.
Рекомендуємо до прочитання
Лікування зубів під загальним наркозом: показання, переваги та недоліки методики
Лікування зубів лазером: види і показання до застосування
