грип - Гостре респіраторне захворювання, викликане вірусом. Вперше симптоми грипу описані ще Гіппократом, однак про грип, як масове захворювання, стали говорити тільки з XVI століття.
Збудник грипу та зараження
Збудник грипу (інфлуенца-вірус) був відкритий в ХХ столітті, проте виявилося, що є кілька типів цього вірусу. Всі вони сьогодні відомі медикам і мають назви вірус грипу типу А, В і С. Грип по типу В і С є найменш небезпечним, так як його генна структура не змінюється, а ось грип типу А здатний до мутацій. В результаті численних змін генної структури вірусу виходить так, що людина весь час стикається з різними штамів і не має виробленого до хвороби імунітету. Захворіти можна навіть кілька разів за сезон. Крім цього, вірус грипу легко передається від хворої людини до здорової. Саме тому вірус грипу здатний викликати цілі епідемії.
Переносник і розповсюджувач інфекції - людина, яка захворіла грипом. При цьому і явні прояви захворювання і його стерта картина однаково небезпечні для потенційних хворих. Найбільш небезпечний період першого тижня захворювання, коли хворий має високу концентрацію вірусу і його організм ще не почав боротися з інфекцій, послаблюючи її.
Медична наука, вивчаючи шляхи поширення інфекції, відзначає, що вірус грипу можуть виділяти і хворі тварини - птахи, коні, свині. За останньою теорії саме перелітні птахи стають рознощиками вірусу, а тварини - своєрідними резервуарами для утворення нових штамів.
Вірус грипу передається повітряно-крапельним шляхом. тому навіть при розмові з хворою людиною є висока ймовірність заразитися грипом. Також в зовнішнє середовище вірус виділяється разом з мокротою, зі слиною. Вита в повітрі в підвішеному стані, вірус потрапляє в дихальні шляхи здорової людини через рот і ніс. У деяких випадках зараження можливе через предмети побуту (немитий посуд, загальні іграшки і т.д.).
Сприйнятливість до грипу дуже індивідуальна і варіює залежно від різних показників - віку, загального стану організму, гормонального фону, характеру харчування, місцевості проживання. Але найбільше значення в сприйнятливості до грипу грає кількість перенесених раніше випадків захворювання. Варто також відзначити, що не останню роль відіграє і колективний імунітет, який є сукупність індивідуальних імунітетів. Наприклад, після епідемії грипу в певному місці (колективі, населеному пункті) колективний імунітет деякий час досить високий, тому небезпека повторення епідемії від точно такого ж штаму мізерно мала. Найбільше стійкий колективний імунітет до вірусу грипу типу С, оскільки той має стійку генну структуру.
Стійкість індивідуального імунітету до грипу також різна. Найменше - від одного року до трьох - людський організм стійкий до вірусу типу А. Три-чотири роки зберігається імунітет до вірусу типу В.
Симптоми і ознаки
Грип, на відміну від звичайної застуди, починається завжди бурхливо, на тлі, здавалося б, загального благополуччя. Інкубаційний період вірусу - від декількох годин до двох діб. Пацієнт відчуває:
- різкий головний біль,
- ломоту у всьому тілі,
- відчуття гарячого тіла,
- почервоніння очей,
- втома, неможливість напружити зір,
- «Ватность» ніг,
- біль в області спини та попереку,
- розлади в роботі шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, поколювання).
Характерна ознака - висока температура (Може досягати сорока градусів і вище), яка не спадає кілька днів поспіль. Також хворі згадують в анамнезі тяжкість і біль в області серця, почуття тривожності, здавлення за грудиною. Нерідко до традиційної симптоматиці грипу може приєднатися діарея, але вона, як правило, є наслідком інтоксикації або прийому деяких лікарських препаратів. Іноді при грипі спостерігається біль в горлі і нежить.
Форми перебігу хвороби
Перебіг захворювання багато в чому визначається стійкістю імунітету. Якщо хворий раніше вже контактував з таким штамом грипу, то швидше за все захворювання буде протікати у легкій формі. Всього медики виділяють чотири форми захворювання на грип:
- Kегкая форма - При цій формі захворювання симптоми інтоксикації найменш виражений, тому людина і не підозрює про те, що хворіють на грип. Єдина ознака, що говорить про хвороби, - підвищення температури до тридцяти восьми градусів. Однак, така температура тримається не довго і більше не піднімається.
- Cреднетяжелая форма - Пацієнти відчувають головний біль, слабкість, біль у животі, нежить, кашель, світлобоязнь. Їх тіло на дотик гаряче, підвищується потовиділення. Хворі скаржаться на біль при ковтанні, розмові.
- Nяжелая форма - Пацієнти відчувають себе вкрай погано - температура тіла піднімається вище сорока градусів, болить голова, слабкість така сильна, що пацієнти не можуть без сторонньої допомоги встати з ліжка. Нерідко виникають носові кровотечі, хворих мучать галюцинації, судоми. Ця форма грипу найбільш важка ще й відновним періодом - пацієнти довгий час не можуть повернутися до повноцінного життя, вони відчувають слабкість, швидко втомлюються, страждають головним болем.
- Uіпертоксіческая форма - Розвивається блискавично і супроводжується важкими ускладненнями аж до набряку мозку, дихальної та серцевої недостатності. Найчастіше така форма грипу без надання термінової медичної допомоги закінчується летальним результатом.
При важкої і гипертоксической формах грипу необхідно лікувати хворого в стаціонарі.
діагностика грипу
Досвідчені лікарі практично з першого погляду можуть відрізнити грипозного хворого. Їх спостереження, як правило, підтверджуються даними анамнезу, який збирають при першому відвідуванні хворого. Проте, достовірно можна визначити грип тільки за допомогою лабораторних аналізів.
За допомогою сучасних експрес-методів є можливість діагностувати грип на ранній стадії і почати лікування вчасно. Для цього робляться такі аналізи:
- Діагностика методом флуоресцентних антитіл - цей метод заснований на виявленні антитіл в досліджуваних матеріалах - епітелії носових ходів або кон'юнктиви. Аналіз найбільш інформативний з третього по п'ятий день хвороби.
- Діагностика методом полімеразної ланцюгової реакції - цей метод полягає у виявленні в досліджуваному матеріалі генетичного матеріалу вірусів грипу. Принцип взяття матеріалу такої ж.
- Вірусологічна діагностика - метод, заснований не стільки на виявлення самого вірусу грипу, скільки на оцінку його якісних показників. Оскільки проведення вірусологічної діагностики досить довго і складно, то її використовують при нестандартних випадках, коли хочуть виявити і описати новий штам, в наукових цілях для виробництва вакцин.
- Ретроспективна серологічна діагностика - аналіз, який роблять в самому розпалі захворювання і на другому тижні після. Як правило, приріст антитіл дозволяє встановити точне походження вірусу навіть якщо його симптоми були слабо виражені. Для проведення аналізу необхідно здати кров.
Лікування грипу не полягає в прийомі великої кількості дорогих ліків. Основа лікування - забезпечення організму таких умов, при яких він сам швидко і без ускладнень впорається із захворюванням. Нагадаємо кілька правил, які потрібно дотримуватися при лікуванні грипу:
- Забезпечити вологість і прохолоду в кімнаті, де перебуває хворий,
- Чи не примушувати їсти, якщо хворий не хоче,
- Більше давати теплого пиття (тепла вода з цукром і лимоном, морс, компот із сухофруктів),
- Закапувати в ніс сольові розчини,
- Якщо температура тіла більше 38-39 градусів, то з спектра жарознижуючих засобів найкраще вибрати ібупрофен або парацетамол,
- Не давати антибіотики, які також ніяк не можуть вплинути на вірус,
- Не ставити банки, гірчичники, не змушувати парити ноги і т.п. - Це жодним чином не впливає на вірус.
Це загальні принципи в підході до лікування грипу, розраховані в першу чергу на тих, хто буде доглядати за хворим. Однак, ці принципи не можна приймати як керівництво по самолікування грипу. У будь-якому випадку до пацієнта необхідно викликати лікаря, оскільки грип має ряд особливостей, ускладнень та інших моментів, які може оцінити тільки фахівець.
Проте, на практиці не всі батьки викликають лікаря своїм дітям, вважаючи, що цю звичайну застуду можна «пересидіти», також деякі дорослі щоб не брати лікарняний лист за краще «відлежатися на вихідних» і теж нехтують медичною допомогою. Виходячи з цих побутових реалій, хотілося б підкреслити ті моменти, коли виклик лікаря необхідний без всяких відмовок:
- якщо відсутня позитивна динаміка на четвертий день хвороби,
- якщо висока температура тримається тиждень і більше,
- після тимчасового поліпшення стан здоров'я пацієнта погіршився,
- хворий не відчуває поліпшення при слабких симптомах грипу,
- поява таких симптомів, як сильна спрага, задишка, блідість шкірних покривів, гнійні виділення,
- якщо у пацієнта посилився кашель, при цьому кашель нападоподібний, що не заспокоювавсь, що задихається,
- якщо не вдається знизити температуру вище перерахованими ліками,
- якщо у пацієнта траплялися непритомність і судоми,
- є скарги на біль (в будь-якому місці),
- головний біль з блювотою,
- висип,
- набряк в області шиї.
Крім перерахованих принципів і підходів до лікування є цілий ряд препаратів, які призначаються лікарями при грипі. Більшість медиків вважають не зайвим прописати пацієнтові імуностимулятори. Ці препарати ефективні на ранній стадії захворювання - в перші дві доби. Самі по собі імуностимулятори не діють на вірус грипу, проте вони значною мірою активізують захисні сили організму, полегшуючи перебіг захворювання. Серед таких препаратів відомі арбідол, інтерферон, вітамін С.
Невід'ємний компонент лікування грипу - противірусні препарати, які також краще приймати якомога раніше. Серед таких препаратів широкою популярністю користується таміфлю - ліки, здатні зруйнувати структуру вірусу і запобігти його подальшому розповсюдженню в організмі. Воно належить до групи інгібіторів нейромінідази - тієї самої літери N, що стоїть в позначенні штамів вірусу. Інша група противірусних засобів - інгібітори М2, що блокують іонні канали та перешкоджають проникненню вірусу грипу в клітини.
Симптоматичне лікування грипу важливо, оскільки воно в значній мірі може полегшити стан хворого. Можна застосовувати сольові розчини для закапування носа, антигістамінні засоби при загостренні алергії, вітаміни. Гомеопатичним препаратом є анаферон - шкоди він не принесе, але і думати на нього великі надії по одужанню не варто. Для зниження температури можна скористатися Грипекс, Фервекс, Колдрекс, Фармацитрон, гріпостадом.
ускладнення грипу
Грип значно послаблює організм, тому він не здатний протистояти й іншим хворобам, які можуть ускладнити перебіг вірусного захворювання. Серед найпоширеніших ускладнень відзначимо наступні:
- приєднання бактеріальної інфекції,
- геморагічний набряк легенів,
- пневмонія,
- гайморит,
- нефрит,
- перикардит,
- розвиток гострої серцевої недостатності,
- у вагітних - викидень або внутрішньоутробна смерть плоду.
Грип при вагітності
На самому початку вагітності грип зустрічається рідко, оскільки жіночий організм активізує всі свої захисні механізми, щоб зберегти вагітність, а отже - захистити і мати від різних захворювань. Проте, грип і застуда зустрічаються і у майбутніх матусь. Небезпека ситуації полягає в тому, що на ранніх термінах грип може призвести до викидня. На пізніх термінах вагітності, коли організм жінки «втомився», захисні сили менш активні, а дитина «забрав все здоров'я» матері, то на грип захворіти набагато простіше, але загроза викидня вже мінімальна - на пізніх термінах можна вдатися до екстреного розродження і зберегти і мати , і дитини. Проте, грип у вагітних сприяє прояву хронічних хвороб, з якими здоровий організм б впорався без праці.
Механізм дії вірусу у вагітних наступний: осідаючи на тканинах носоглотки, слизової оболонки ротової порожнини, вірус починає виділяти токсичні речовини. Ці речовини розносяться з током крові по всьому організму, в тому числі і через плаценту до плоду. На ранніх термінах грип може вплинути на закладку основних систем і органів, що може привести або до загибелі плоду, або до народження дитини з серйозними проблемами зі здоров'ям. Найбільше страждає від вірусу грипу нервова система. На пізніх термінах проникнення грипу загрожує порушенням плацентарного кровообігу і, отже, згубно впливає на розвиток плода. Як показують дослідження, шістдесят відсотків дітей, мами яких перехворіли на грип під час вагітності, мали ті чи інші патології - схильність до алергії, ендокринні захворювання, проблеми з закладками зубів і т.д.
Прогноз при грипі
Саме по собі захворювання не становить серйозних наслідків, тим більше, що у більшості людей є імунітет і грип у важкій формі вони переносять рідко. Непрацездатність при звичайному грипі - сім-десять днів, а при грипі з ускладненнями - до трьох-чотирьох тижнів. Якщо у пацієнта виникають серйозні ускладнення, наприклад, набряк мозку, то його госпіталізують, оскільки такі випадки зараз рідкісні.
профілактика
Основні етапи профілактики полягають в наступному: