Мигдалики знаходяться між м'яким небом і мовою. Розміри гланд можуть бути різними: у одних їх зовсім не помітно, у інших випирають за край неба. Гіпертрофія носоглоткового мигдалика - збільшені в розмірі гланди, без видимих на те причин.
Така патологія органу частіше зустрічається в дитячому віці, характеризується відсутністю запального процесу.
У міжнародній класифікації хвороб, яка розроблена Всесвітньою організацією охорони здоров'я, патології мигдаликів зайняли почесне 31 місце. Їх можна знайти під наступними кодами класифікації:
- J31.1 гіпертрофія піднебінних мигдалин (збільшення),
- J35.3 гіпертрофія мигдалин з гіпертрофією аденоїдів,
- J35.8 інші хронічні хвороби мигдалин і аденоїдів,
- J35.9 хронічна хвороба гланд і аденоїдів, неуточнені.
Метою класифікації є обробка і аналіз даних про захворюваність, які отримані з різних країн і регіонів. Оновлюються дані один раз в десять років.
Гіпертрофію носоглоткової мигдалини поділяють на три ступені розвитку. Для визначення ступеня можна умовно провести горизонтально лінію від краю піднебінної дужки до кінчика язичка і вертикальну лінію від середини язичка. Гортань ділиться на 3 частини:
- 1 ступінь - збільшені гланди займають 1/3 простору,
- 2 ступінь - простір заповнений на 2/3,
- 3 ступінь - гланди стикаються один з одним, простір майже повністю заповнене.
Причину розростання лімфатичної тканини лікарі з точністю встановити не можуть. Прийнято вважати, що збільшення гланд - це відповідь організму на несприятливі умови зовнішнього середовища. Гіпертрофія мигдалин у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. У дитячому віці імунна система знаходиться в стадії зміцнення і формування. У малюків лимфоидная тканина не зріла, її удосконалення почнеться в підлітковому віці, поки вона піддається різноманітним зовнішнім інфекціям. Кожен контакт з мікроорганізмами веде до запалення в мигдалинах. Цьому сприяє дихання ротом при зрослих аденоїдах. погані побутові умови і інші причини. Все залежить від спадковості і особливостей будови дитини.
Гіпертрофія глоткової мигдалини найчастіше поєднується зі збільшенням всіх органів глоткового кільця. Збільшена мигдалина виглядає по-різному. Вона буває з гладкою поверхнею і не доходить до піднебінних дуг, але найчастіше спостерігається спаяність гланд і зіткнення з піднебінним язичком. Консистенція органу щільна, колір яскраво-рожевий або блідо-жовтий, ознаки запалення відсутні.
Збільшуючись в розмірі, гланди ускладнюють дихання і ковтання. Спостерігається зміна в фонації голосу: гугнявість, нерозбірливість вимови, спотворення звуків. Гіпертрофія піднебінних мигдалин веде до порушення сну, з кашлем і хропінням ночами. Іноді порушується слух. А через погане надходження кисню в мозок, можуть розвинутися психічні розлади і ослаблення пам'яті.
діагностика
Наявність скарг - перший етап у визначенні діагнозу. Варто провести фарингоскопію, на крайній випадок УЗД гортані. При фарінгоскопіі помітно збільшене стан органу за відсутності запалення. Варто переконатися саме в діагнозі гіпертрофія і відокремити всі можливі види захворювань, при яких спостерігаються проблеми з миндалиной. Важливо зробити загальний аналіз крові.
фізикальне обстеження
Перше, з чого починається прийом - опитування та огляд. Опитування пацієнта дозволяє виявити скарги на порушення в диханні, головні болі, дратівливість. Оглядаючи, лікар звертає увагу на форму обличчя, промацує підщелепні і шийні лімфатичні вузли. Оглядає повністю носоглотку і відстежує:
- м'яка і гладка тканина мигдаликів, незважаючи на збільшення,
- патології поглиблення мигдалин,
- відхилення в розвитку артикуляційного апарату,
- ознаки збільшення аденоїдів.
лабораторне дослідження
Після візуального огляду пацієнта направляють на здачу аналізів:
- загальний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі,
- визначення рівня згортання крові,
- дослідження мікрофлори.
При наявності патологій пацієнта направляють на додаткові лабораторні дослідження.
інструментальні дослідження
Інструментальні методи використовуються у випадках, коли поверхневі огляди не дають точного результату. До даних методів дослідження відносяться:
- фарингоскопия (огляд горла при штучному освітленні),
- ригидная ендоскопія (проводиться під наркозом із застосуванням оптики),
- фіброендоскопія (процедура з використанням гнучкого ендоскопа),
- УЗД гортані.
Виняток інших захворювань
Часті скарги хворих на головний біль, сонливість, безсоння змушують лікарів вдаватися до диференціальної діагностики. Варто виключити у пацієнта захворювання, які не підходять за симптомами до гіпертрофованим миндалинам і поставити точний діагноз. Виключають в основному:
- хронічний тонзиліт,
- хронічний риніт,
- періодичні кровотечі носоглотки.
консервативне лікування
Спосіб лікування залежить від ступеня гіпертрофії. Чи не потребує особливого лікування збільшення незначній мірі і якщо тканина неба не збуджена. В такому стані підійдуть полоскання антисептичними розчинами після прийому їжі і гігієна ротової порожнини. Варто акцентувати увагу на диханні через ніс, щоб не пересушувати і додатково не інфікувати мигдалини.
При значному збільшенні тільки полосканнями не обійтися. Варто відвідати лікаря, отримати консультацію для використання більш дієвих заходів. Це може бути змазування гланд прижигающими розчинами. Процедуру змазування можна робити самостійно перед сном. Вона успішно знімає запалення і живить слизову оболонку, оберігає від пересихання і від інфекцій.
Хірургічне втручання
Якщо мигдалини на останній стадії гіпертрофії і є проблеми з диханням, звичайного лікування буде мало. При проблемах з ковтанням, з промовою, з труднощами в диханні варто звернутися до лікаря. Швидше за все, він випише напрямок на операцію. В ході операційного втручання, за допомогою спеціального інструменту видаляється частина органу або весь повністю.
У віці від 5 до 7 років найчастіше проводиться тонзилектомія (часткове видалення органу). Після восьми років гланди видаляють повністю. Часто видалення гланд супроводжується і видаленням аденоїдів. При важких інфекційних захворюваннях, хворобах крові операції з видалення гланд не призначаються.
Бувають ситуації, коли при другого ступеня збільшені гланди не заважають дихати, їсти, мова чиста. Тоді лікар не поспішає давати направлення на операцію. Ведеться ретельний нагляд, паралельно обробляють гланди антисептиками. Перед проведенням операції часткового видалення мигдаликів потрібна консультація терапевта. У госпіталізації пацієнта немає необхідності, всі процедури проходять амбулаторно, під місцевим знеболюючим.
Планова госпіталізація призначається, якщо в ході спостереження за пацієнтом виявлені:
- утруднене дихання,
- хропіння під час сну,
- гіпертрофія піднебінних мигдалин 2 і 3 ступеня.
післяопераційний період
Після проведеного хірургічного впливу пару годин потрібно лежати на правому боці. Відразу після процедури рясно виділяється слина. Заборонено розмовляти, пересуватися, кашляти. Після припинення кровотечі, можна випити води. Підніматися і пересуватися по палаті можна на третій день. На другий день можна вживати рідку їжу: кефір, йогурт, рідкі каші, чай. Процедур полоскання горла і чищення зубів варто уникати, щоб не викликати кровотечу.
У другій, третій день на ранах утворюється наліт - запобігання кровотечі. З'являється біль при ковтанні, з'являється субфебрильна температура, можуть збільшитися лімфовузли. До п'ятого, шостого дня наліт зменшується, через десять-дванадцять днів він проходить. Навантаження заборонені, і після виписки рекомендується щадний режим. Повне загоєння настає на 17-21 день. Діти і молодь постопераційні час легко виносять, літні люди важче.
Гіпертрофія піднебінних мигдалин у дітей
До підліткового віку здійснюється «зворотний розвиток» піднебінних мигдалин. Якщо вдасться зберегти гланди в стабільному вигляді або в укрупненому розмірі, ймовірність збереження і відновлення здоров'я без хірургічного процесу висока. Ситуацію гіпертрофії потрібно тримати під контролем, адже багато випадків на тлі простудних захворювань вимагають операції. Терапія дітей супроводжується контролем лікаря, враховуючи всі рекомендації і поради.
Гіпертрофія у вагітних і при лактації
Протипоказання
Існує ряд дій, здійснювати які при гіпертрофії заборонено:
- лікування власними силами,
- не ігноруйте одностороннє збільшену небную мигдалину, за цим може ховатися пухлина,
- не допускайте входження в звичку дихати ротом.
профілактика
Головне в профілактиці - своєчасне лікування простудних захворювань, загартовування, повноцінне харчування. При виявленні першої стадії захворювання, варто постійно спостерігатися у лікаря отоларинголога.
Своєчасне лікування аденоїдів прибере дратівливий чинник для піднебінних мигдалин.