Біль у спині знайома кожному. Причини її можуть бути самими різними, починаючи від незручної пози і закінчуючи підняттям великого вантажу. У більшості випадків цей стан не вимагає лікування.
Але іноді біль, що виникла раптово, не поспішає проходити. Вона починає негативно впливати на життя людини, адже важко перебувати в гарному настрої, відчуваючи при кожному русі неприємні відчуття. Вони можуть бути симптомом такого захворювання, як міжхребцева грижа. Згідно з даними статистики, їй найбільше потерпають люди, що знаходяться на піку життєвих сил - у віці від 25 до 50 років. Не всі відразу ж відправляються на консультацію до фахівця, але ж чим раніше розпочати лікування, тим більше його ефективність.
Що таке грижа хребта
Якщо в силу ряду причин відбувається розрив міжхребцевого диска, на цьому місці з'являється грижа. Вона випинається в бік і назад, створюючи тим самим тиск на корінець нерва в тому місці, де він виходить зі спинномозкового каналу. Ця ситуація призводить до початку запального процесу і набряку. Та частина нерва, яка опинилася поза області тиску, практично перестає діяти, що тягне за собою втрату чутливості кінцівок і поява слабкості.
Лікування міжхребцевої грижі може бути як консервативним, так і оперативним.
консервативне лікування
Здібності людського організму до відновлення дуже великі, тому дотримання певних правил призводить до компенсації хвороби через 2-3 місяці. Зазвичай лікар пропонує таке лікування:
- Постільний режим.
- Голкорефлексотерапія.
- Прийом болезаспокійливих і протизапальних засобів (в таблетках або ін'єкційно).
- Фізіопроцедури.
- Масаж.
- Непостійне носіння ортопедичного корсета.
- У стадії компенсації хвороби - заняття лікувальною фізкультурою.
Консервативне лікування має ряд недоліків:
- Тривалість.
- Прийом великої кількості ліків, що негативно впливають на шлунок і дванадцятипалу кишку, а також печінку і нирки.
- Розвиток алергії на препарати.
Основний недолік цього методу - вплив виявляється не на причину захворювання (грижу). Відбувається тільки зняття запалення нервового корінця. При поновленні активного життя грижа знову починає впливати на нервовий корінець, викликаючи больовий синдром.
безопераційне лікування
- Гідропластіка. У цьому випадку через спеціальну канюлю (4 мм) в порожнину диска проводиться нуклеотомія, через яку подається під високим тиском фізрозчин. Входячи через узкокаліброванное отвір, він видаляє тканини диска і потім евакуюється з резецированной матеріалом. Після всіх маніпуляцій тканини диска зсуваються без появи рубців. Ефект операції пов'язаний зі зменшенням тиску всередині диска, що призводить до зниження впливу міжхребцевої грижі на корінець. Цей метод активно застосовується останні 15 років як в США, так і в Європі.
- Ендоскопічне або мікрохірургічне видалення грижі. Використання цього методу дозволяє запобігти подальшій появі болю. Сама процедура полягає у видаленні випав фрагмента диска (секвестру) за допомогою проведення проколу при використанні ендоскопа. Оскільки забирається тільки та частина диска, яка чинила тиск, больовий синдром зникає, а сам диск продовжує виконувати свою функцію, що амортизує. Важливо, що всі маніпуляції проходять поза хребетного каналу, що дозволяє уникнути виникнення в ньому рубців і травм тканин.
Хірургічні методи лікування
Якщо хворий отримував протягом 2-3 місяців консервативне лікування, а бажаний результат досягнутий не був, тобто пропали гострі болі, але залишилися ниючі, тупі, що створюють проблеми і заважають здійсненню професійної діяльності або занять спортом, показана операція.
Таким чином, операція виконується в наступних випадках:
- Відсутність позитивного ефекту від консервативного лікування.
- Порушення ерекції, дефекації, сечовипускання.
- Слабкість в кінцівках.
Сучасна медицина пропонує декілька методів хірургічного лікування грижі хребта.
- Класична дискектомія. Лікар проводить надріз близько 10 см, видаляє через нього уражений диск і пошарово зашиває рану. Робиться під загальним наркозом.
- Ендоскопічна мікродискектомія. Проводиться під місцевим наркозом за допомогою ендоскопа. У більшості випадків розріз не перевищує 1 см.
- Мікродискектомія. Виконується невеликий - до 3 см - розріз, потім туди вводиться спеціальний мікроскоп, під контролем якого видаляється диск. Потім рано вшиваються пошарово. Ця операція набагато менш травматична, ніж її класична версія. Виконується під загальним наркозом.
Мета операції - видалити невелику ділянку кісткової тканини хребця, що знаходиться над нервовим корінцем. Внаслідок цієї процедури простір навколо нерва стає більше, що забезпечує відновлення кровопостачання і зникнення / зменшення больового синдрому. Операція проводиться під загальним наркозом і триває від 1 до 3 годин.
Операція по усуненню здавлювання спинного мозку. Вона може бути передньою і задньою і передбачає усунення причини здавлювання. Зазвичай поєднується зі стабілізацією.
Суть процедури - закріплення хребця в стані повної нерухомості за допомогою зрощування двох або декількох з них. Операція проводиться під загальним наркозом і триває кілька годин. Вона ефективна, якщо при грижі хребта діагностується ще і його рухливість.
Імплантація штучного міжхребцевого диска
Так називається конструкція з металу, Имплантируемая замість пошкодженого диска. Штучний аналог дає можливість зберегти рухливість хребця.
Операція виконується через передній доступ, триває 2-3 години і робиться під загальним наркозом. В її ході великі кровоносні судини і органи черевної порожнини відтягуються убік. У процедурі бере участь судинний хірург.
Подібний вид втручання практикується в Європі більше 10 років.
Мета лікування - усунути больовий синдром. Для цього в уражену область вводяться дві голки. Спочатку виконується знеболювання, а потім відбувається генерація радіохвиль, що розігрівають тканини і руйнують нервові волокна. У методу є наступні недоліки:
- Необхідно пройти кілька курсів лікування.
- Грижа жевріє, просто пацієнт не звертає на неї більш уваги.
Метод полягає в зменшенні обсягу міжхребцевого диска за допомогою застосування енергії холодної плазми, яка проводиться в його тканину за спеціальною голці. Мета процедури - знизити тиск на спинномозкової корінець, зменшити в самому диску число больових рецепторів. Вона триває близько 15-20 хвилин і проходить під місцевим знеболенням. Оскільки всі маніпуляції виконуються через прокол, шрамів не залишається. За кордоном нуклеопластіка широко застосовується більше 10 років.
Лікування за допомогою лазера
- Регенерація. Лазерний промінь невеликої потужності, впливаючи на міжхребцеву грижу, активізує обмін речовин, прискорює регенераційні процеси.
- Вапоризація. Потужність лазера посилюється, при цьому з хрящової тканини диска випаровується рідина, внаслідок чого він стає менше і повертається в потрібне положення. Вапоризація дає ефект тільки при дислокації диска не більше 5 мм.
Лікування грижі грудного відділу
Грижа грудного відділу хребта в 99% випадків лікується консервативно, що пов'язано з її рідкісним освітою в цьому місці. Для полегшення симптомів захворювання хворому одночасно призначається лікарська терапія (у вигляді таблеток або ін'єкційно) і фізіотерапія (магніт, лазер, електрофорез з Карипазиму, гидрокартизона, легкий масаж).
Коли запальний процес затихає, рекомендуються заняття ЛФК, а після в спортзалі. Лікування здійснюється дільничним неврологом.
Лікування грижі шийного відділу
Шийний відділ хребта у людини дуже невеликий, також малий і діаметр хребетного каналу. При цьому через нього проходить маса судин і нервових каналів, що необхідно для постачання мозку киснем і отримання ним сигналів від нервових закінчень.
За частотою появи гриж шийний відділ стоїть на другому місці. Хвороба зазвичай починається раптово з сильного болю в плечах, голові і шиї, в ряді випадків виникає оніміння пальців.
Консервативні методи лікування включають в себе такі заходи:
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів.
- Фітотерапію.
- Постільний режим.
- Голковколювання.
- ЛФК.
- Фізіотерапію.
Якщо усунути больовий синдром не вдається або грижа провокує порушення в роботі внутрішніх органів, доводиться вдаватися до оперативного вирішення проблеми.
Найнебезпечнішим ускладненням можуть стати повні або часткові паралічі кінцівок.
Лікування грижі поперекового відділу
- Постільний режим і повний спокій.
- Поза виключно на спині з піднятими або покладеними на подушку ногами (вона повинна бути зручною і безболісною).
- Болезаспокійливі і протизапальні засоби (для зняття больового синдрому).
Зазвичай полегшення стану настає через 3-4 тижні, але щоб ефект був довговічним, необхідно дотримуватися постільного режиму ще місяць.
При бажанні використовувати мануальний масаж слід пам'ятати, що при пошкодженні фіброзного кільця його робити не можна. У зв'язку з цим скористатися послугами мануального терапевта слід тільки після проведення МРТ хребта.
Показанням до операції стають такі чинники:
- Некупіруемий больовий синдром (при лікуванні від 2 тижнів до 3 місяців).
- Синдром ураження кінського хвоста (оніміння промежини, зниження потенції, порушення функцій органів таза).
- Наростання неврологічного дефіциту.
Крім цього застосовується витягування хребта. Полегшення стану настає за рахунок перепаду тиску в міжхребцевому просторі, створеного за допомогою витягнення. Дана процедура дозволяє «всмоктати» грижу хребта. При цьому дуже важливими є правильний напрямок впливу і його сила, оскільки при їх перевищенні можливо ще більше травмування хребта. Біль при витягуванні повинна зменшуватися, а не збільшуватися.
В якій країні лікувати грижу хребта
Вибір країни, де проходитиме курс лікування, повинен робити, безумовно, сам пацієнт, орієнтуючись на свій стан і свої фінансові можливості. У Укаїни є безліч клінік, що займаються лікуванням міжхребцевих гриж. Середня вартість операції в Укаїни коливається від 10 000 до 300 000 рублів, а лазерної вапоризації - від 13 000 до 100 000 рублів. У державних клініках ціни нижчі, ніж в приватних.
Багато людей вважають за краще лікуватися в відомих клініках Ізраїлю і Німеччини.
У сфері лікування хвороб хребта медицина Ізраїлю вважається однією з найкращих в світі. Тут працюють фахівці зі світовим ім'ям.
Безліч пацієнтів воліють лікувати хребет в Ізраїлі. оскільки місцеві клініки обладнані найсучаснішою апаратурою, а лікарі використовують новітні методи лікування.
Найвідоміші ізраїльські клініки:
- Медичний центр імені Сураські.
- Клініка Ассута.
- Університетська клініка Хадасса.
- Медичний центр Шиба.
- Медичний центр Герцелия.
В Ізраїлі вартість операції на грижі в поперековому відділі - від 12 000 $, шийному - від 19 000 $.
Лікування в Німеччині
Найбільшою популярністю користуються такі німецькі клініки, як:
- Медичний центр Фрайбурзького університету.
- Клініка Штутгарта.
- Університетська клініка Гамбург-Еппендорф.
Ціна на операцію на міжхребцевих дисках коливається від 8000 $ до 15 000 $. Протезування міжхребцевих дисків 15000 $ - 25000 $, оперативне лікування - 10000 $ - 25000 $. У разі проведення на хребті операції високої складності з дорогої стабілізацією -20 000 $.