Як і всі суглоби нижніх кінцівок, гомілковостопний суглоб відчуває великі навантаження. У повсякденному житті, йому доводиться витримувати вагу тіла при ходьбі, бігу.
У спорті і фізкультури, навантаження на суглоб доходить до десятиразової маси людини.
Будь-яке розлад функції негайно позначається на здатності до переміщення в просторі. По ряду критеріїв і схожість симптомів, виділяють велику групу патологічних станів, під загальною назвою: артрит гомілковостопного суглоба.
Анатомо-функціональні особливості
Стабільність і адекватне функціонування, гомілкостопу надають кілька утворень:
- суглобова поверхня великогомілкової кістки,
- блок таранної кістки,
- внутрішня кісточка (утворена відростком великогомілкової кістки),
- зовнішня кісточка (частина малогомілкової кістки),
- міцний зв'язковий апарат.
Особлива будова надає стопі свободу рухів і забезпечує стабільність самого суглоба. Важливу роль відіграє і з'єднання між мало- і великогомілкової кістки, на нього деколи доводиться навантаження в 40% від маси тіла і більше.
Всі суглобові поверхні гомілки укладені в одну суглобову сумку і являють собою єдиний механізм, скріплений міцними зв'язками (деякі з них спочатку відламують кістка, до якої кріпляться, а потім вже рвуться самі).
причини артриту
Біль і набряк - основні симптоми суглобової патології і місце їх виникнення відразу вказує на уражений суглоб. Запальні процеси в ньому можуть бути спровоковані декількома різнорідними чинниками. Клініцисти вважають за краще класифікувати артрити гомілковостопного суглоба унаслідок, яка їх викликала:
- Артрозоартрит. Ще зустрічаються назви: деформуючий артроз, дегенеративний артрит, остеоартрит. Захворювання є наслідком зносу суглобового хряща.
- Системні хронічні хвороби сполучної тканини. Сюди включаються ревматоїдний артрит, артропатії при системний червоний вовчак, склеродермії.
- Хвороби обміну речовин. Це ожиріння, кристалічні артропатії (подагра).
- Інфекційні артрити. Такі як хвороба Лайма, гостра ревматична лихоманка.
- Спондилоартропатии. Тут знаходиться псоріатичний артрит, анкілозуючийспондиліт. Сюди ж включають і реактивний артрит голеностопа, що розвивається на тлі інфекційної патології прилеглих тканин.
- Травми.
За міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду переважна більшість запальних захворювань гомілковостопного суглоба віднесені до глави «Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини», за індексами М00-М99. Але в цій же МКБ артрити згадуються і при інших захворюваннях.
Прояви і діагностика
Почнемо з головного: будь-який артрит гомілковостопного суглоба завжди відбивається на його функції. Це означає, що ходити стає незручно, боляче, іноді - неможливо. Основні симптоми - біль і набряк. Деформація суглоба приєднується у віддаленій перспективі і для початкових стадій нехарактерна.
Основне завдання - вчасно виявити причину. Більшість захворювань, що призводять до запалення голеностопа, можна вилікувати повністю і суттєво вплинути на прогресування інших.
Через розмаїття причин, завдання не з легких. Доводиться задіяти практично весь арсенал діагностичних методик. Перелічимо основні, що мають найбільшу діагностичну цінність:
- Ретельний лікарський огляд і опитування. Дозволяє визначити ступінь прогресування хвороби, запідозрити ймовірну причину. Є визначальним фактором для подальшої діагностики.
- Клінічні дослідження крові, сечі. Виявляють ознаки загальної запальної реакції.
- Біохімічні показники крові. Будуть особливо корисні при кристалічному артриті.
- Серологічні дослідження. Покликані виявити причини артриту, пов'язаного з інфекцією.
- Рентгенографія, КТ, МРТ. Дають цінні дані про анатомічної структурі суглоба і її зміни. В першу чергу оцінюється стан межсуставной щілини.
Існує велика ймовірність зробити діагностичну помилку, якщо не брати до уваги комплексне стану всього організму, а дивитися тільки на симптоми з боку гомілковостопного суглоба. Неточний діагноз призводить до неефективного лікування, порушення функції суглоба аж до інвалідизації.
Обов'язково перш ніж починати лікувати біль, набряк, порушення функції, які супроводжують артрит гомілковостопного суглоба, необхідно повноцінне обстеження та компетентний аналіз отриманих даних.
Підходи до лікування
Як було сказано вище, починати лікування артриту гомілковостопного суглоба потрібно тільки після виявлення його причини. З огляду на різноманіття етіологічних чинників, легко можна допустити помилки, а неправильне лікування може призвести до серйозних наслідків і ускладнень.
Дієта і медикаментозна терапія
Якщо артрит гомілковостопного суглоба пов'язаний з підвищеною масою тіла, потрібно привести її в норму. Ефективна дієта і помірні навантаження - кращий метод лікування в такому випадку.
При дегенеративних змінах суглобового хряща потрібен відповідальний і комплексний підхід. Найбільш ефективним буде застосування хондропротекторів у поєднанні в вітамінними препаратами. Попутно призначається протизапальне лікування, препарати для нормалізації обмінних процесів. Вважається, що дієта повинна містити більше желатину.
Інфекційний артрит гомілковостопного суглоба неможливо вилікувати без призначення ефективних протимікробних засобів і усунення мікробного агента.
При хворобі Лайма призначається тетрациклінової ряд антибіотиків, гостра ревматична лихоманка вимагає набагато більш складного і серйозного підходу. Дієта в таких випадках не особливо впливає на перебіг основного захворювання. Але ось при дисбактеріозі будуть дуже до речі натуральні кисломолочні продукти.
Лікування основного захворювання
Системні захворювання сполучної тканини, мабуть, найважчі з перерахованих. Їх протягом непросто перевести в ремісію. Кожне нове загострення додає патологічних змін і в голеностоп, і в загальний стан організму. Для більш-менш ефективного лікування потрібен постійний прийом різних препаратів, фізкультура, дієта.
Артрит гомілковостопного суглоба може супроводжувати обмінні захворювання. Крім подагри, сюди можна віднести і ендокринне ожиріння, і хвороба відкладення кристалів пірофосфату кальцію (псевдоподагра). Очевидно, що для стійкого ефекту, потрібно лікувати основну патологію. Лікувальна дієта теж повинна супроводжувати медикаментозну терапію.
При спондилоартропатиях артрит гомілковостопного суглоба лікують в комплексі із супутніми розладами інших уражених суглобів і зчленувань.
Ця група захворювань погано піддається ефективному лікуванню. Найчастіше, метою терапії є призупинити прогресування основного захворювання, досягти ремісії. Для ефекту, потрібно комплексний вплив, куди входять і медикаменти, і дієта, і лікувальна фізкультура, і фізіотерапевтичні методи лікування. Тоді відступають і симптоми з боку голеностопа. Радикально вилікувати артрит гомілковостопного суглоба можна, якщо він носить реактивний характер. Його стан зазвичай приходить в норму після позбавлення від основної патології.
Іммобілізація при травмах
Травматичний артрит гомілковостопного суглоба - окрема тема. Одне радує, що його діагностика не викликає великих труднощів. Головний метод лікування - спокій і іммобілізація. Залежно від складності травми, може знадобитися серйозний курс реабілітаційних заходів.
Як видно, артрит - це не просто почервоніння, а біль і набряк в області гомілковостопного суглоба. Це тільки симптоми запального процесу, а до причини потрібно ще докопатися.
Тому не можна нехтувати послугами лікарів. Можливо, для відновлення здоров'я потрібно тривалий курс стаціонарного і амбулаторного лікування. А, можливо, і просто дієта. Але як це дізнатися без допомоги кваліфікованого фахівця?
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...