Цитомегаловірусна інфекція має відношення до підродини вірусів герпесу. Первинне зараження позначає подальше носійство вірусу протягом усього життя. Його активації сприяють:
- вагітність,
- хвороби внутрішніх органів,
- імунодефіцитні стани,
- вживання ліків, які послаблюють імунну систему.
Симптоматика цитомегаловірусної інфекції
Зазвичай цитомегаловірусна інфекція характеризується ознаками, подібними до симптомів ГРЗ:
- висока температура,
- нежить,
- збільшення лімфовузлів на шиї,
- головний біль,
- слабкість,
- біль в м'язах.
Крім цього, можлива поява висипань на шкірі. Відмінною рисою такого захворювання є те, що ЦМВ інфекція має велику тривалість - 1-1,5 місяця.
Цитомегаловірусна інфекція у жінок може виражатися запаленням сечостатевої системи. У цьому випадку таке захворювання має наступні ознаки:
При хронічній формі цитомегаловірусної інфекції симптоми виявлені слабо або майже повністю відсутні.
При хронічній формі симптоми ЦМВ майже непомітні
Діагностика ЦМВ інфекції
Цитомегаловірусна інфекція встановлюється і детально описується після досліджень крові, сечі, слини і сперми. Методи проведення дослідження:
- полімеразна ланцюгова реакція,
- посів на культуру,
- серодиагностика.
Полімеразна ланцюгова реакція встановлює ДНК ЦМВ і підтверджує їх наявність. Однак існування кліток не позначає їх активність. Після цього аналізу стає ясно, чи потрібно далі проводити обстеження.
Для багатьох лабораторій посів - це основний метод, для нього не потрібна особлива апаратура. За допомогою цього дослідження визначається вид вірусу і рівень його агресивності. Крім цього, на колонії культури виконується підбір найефективнішого способу лікування.
Серодиагностика увазі пошук вірусу, а також вироблюваних людським організмом антитіл, якщо їх наявність перевищує норму, це говорить про існування ЦМВІ. Діагноз цитомегаловірусна інфекція підтверджується в разі діагностування самого вірусу або виявлення закономірності зростання кількості антитіл IgG. Тому аналіз здається кілька разів через кожні 10-15 днів. Якщо цифра, що перевершує норму вмісту антитіл постійна, може бути встановлений діагноз латентного стану хвороби.
Точним доказом гострої форми, яка властива первинному зараження, є присутність антитіл гострої стадії IgM.
Цитомегаловірусна інфекція у жінок
У жінок ЦМВ інфекція може бути чинником для розвитку запалення внутрішніх статевих органів, а також ерозії шийки матки. Під час даних захворювань відсутні виражені клінічні симптоми.
Цитомегаловірусна інфекція відноситься до TORCH інфекцій. на які виконується обстеження вагітних, так як вони несуть небезпеку для ембріона. У деяких випадках може відбутися проникнення вірусу в плаценту і така зміна, що вона починає пропускати інфекцію до ембріону. При існуванні інфекцій даної групи вагітність часто проходить з ускладненнями - викидні, загроза переривання, позаматкова вагітність.
При розгляді результатів після лабораторного обстеження крові, необхідно відзначити наступне:
- Якщо IgM відсутня, а IgG в межах норми - це значить, що організм ніколи не зустрічався з цитомегаловірусом. Дані результати можна називати нормою.
- IgM відсутня, а IgG перевищує норму - організм вже стикався з цим вірусом, але цитомегаловірусна інфекція в неактивному стані. Якщо немає провокуючих чинників, які послаблюють імунну систему, ризик інфікування ембріона невеликий.
- IgM перевищує норму - значить, сталося первинне інфікування вірусом вже в період вагітності або починається реактивация вірусу, що знаходиться в організмі. При таких показниках існує велика небезпека інфікування плода.
Норма IgG у різних жінок може бути неоднаковою, тому правильним буде здавати аналізи до вагітності, щоб мати можливість зіставляти титр антитіл вагітної жінки з попередніми результатами.
Приблизно в 10% випадків IgM не виявляється, тоді дивляться на рівень IgG, особливо, коли титр цих антитіл підвищується більш ніж в 4 рази.
Джерело інфікування дитини - це мати. Приблизно 2% жінок вперше інфікуються під час вагітності. У крові вагітної не встигли сформуватися антитіла до ЦМВ, і, природно, передача інфекції ембріону здійснюється значно простіше, ніж в організмі перш імунізованих матері. Первинне зараження при вагітності і реактивація затяжний інфекції становить величезну небезпеку для ембріона.
У вагітних жінок з латентною формою ембріон заражається не завжди. Обов'язкова умова для інфікування - це загострення у вагітних жінок латентного вірусного інфекційного захворювання з виникненням вирусемии і подальшим ураженням плода.
Близько 60% дітей інфікуються в утробі у первинно заражених під час вагітності жінок. Приблизно 30% новонароджених інфікуються під час пологів і до 7% інфікуються через грудне молоко. У новонароджених розвиваються хронічні захворювання, виникають висипання. У 15% випадків у новонароджених з безсимптомно проходить інфекцією в подальшому виникають важкі наслідки, різні недоліки і патології.
Цитомегаловірус: наслідки
Цитомегаловірусна інфекція становить загрозу при зниженому імунітеті (у ВІЛ-інфікованих, які страждають на лейкоз, що проходять протиракову терапію) і при внутрішньоутробному інфікуванні. У дорослих людей ЦМВ інфекція є причиною таких захворювань:
Якщо імунна система в хорошому стані, тоді наслідки не спостерігаються.
При хорошому імунітеті інфекція не розвивається
лікування інфекції
На сьогоднішній день важливим є поєднання противірусних засобів з інтерферонами, це сприяє лікуванню ЦМВ у дорослих людей (комбінування ацикловіру з a-інтерфероном), підвищує противірусний ефект і знижує токсичність ліків (ганцикловір з амиксином). Паралельно призначають препарати для підвищення імунітету.
Для лікування жінок з важким акушерським анамнезом рекомендується використовувати імуномодулятори.
Вагінально застосовують бонафтоновая, оксолінову, ріодоксолевую, теброфеновую, флореналевую, інтерферонову, ацікловіровую мазі протягом 2 тижнів.
Для лікування ротової порожнини застосовують ці ж кошти у формі розчинів. При ретиніті, захворюваннях ЦНС, пневмонії у дорослих людей з ослабленим імунітетом найбільш дієві ганцикловир або фоскарнет.
Цитомегаловірусна інфекція у дорослих людей, яка протікає без ускладнень, в специфічної терапії не потребує. Лікування призначається симптоматичне.
Щоб успішно лікувати цитомегаловирусную інфекцію, потрібно відновити і зміцнити імунну систему. В період лікування цитомегаловірусної інфекції у харчуванні слід виключити жирну їжу, м'ясні і молочні продукти, цукор. Спалах пожвавлення вірусу дуже часто спостерігали при введенні в їжу м'ясних і курячих бульйонів. Корисно пити багато рідини, особливо соків.
Лікування дітей складається з іммуноглобуліновой терапії, прийому вітамінів K, C, Р, В, щоб допомогти розвитку малюка і усунути прояви геморагічного синдрому. У немовлят, крім безпосередньої дії на вірус, застосовують симптоматичне лікування, ліквідують наслідки, завдані захворюванням. Найчастіше такі діти перебувають в реанімації, а потім отримують додатковий догляд.