До групи венеричних хвороб входить гонорея у жінок і чоловіків. Це захворювання протікає в хронічній формі і характеризується ураженням статевих органів.
Нерідко в процес втягуються кишечник, органи зору і слизова сечівника. Гонорея при несвоєчасному лікуванні призводить до безпліддя, порушення менструального циклу і ускладненого перебігу вагітності.
Гонорея є захворювання з переважно статевим шляхом передачі збудника, при якому уражаються слизові і очі. У народі хвороба називається трипером. Дана патологія відома вже 3 тисячі років. Щорічно реєструється більше 60 млн нових випадків цієї венеричної хвороби. Велику частину хворих становлять жінки.
Основні етіологічні чинники
Гонорея у жінок викликається гонококом. Ці мікроорганізми мають такі особливості:
- здатні утворювати L-форми, стійкі до несприятливих факторів навколишнього середовища,
- передаються переважно через статевий контакт,
- живуть поза і всередині клітин,
- є бактеріями,
- чутливі до нагрівання, висушування, антисептиків і прямого сонячного світла,
- локалізуються переважно в циліндричній і залозистому епітелії,
- здатні передаватися від матері дитині.
Трипер відноситься до висококонтагіозна захворювання. При контакті з хворим чоловіком в 50-80% випадків спостерігається інфікування жінки. Статевий шлях зараження є основним. На нього припадає 99% всіх випадків захворювання. Небезпечні будь-які сексуальні контакти, в тому числі петтінг. Можливий контактно-побутовий спосіб інфікування.
Факторами передачі гонококів в даній ситуації виступають постіль, засоби інтимної гігієни, білизна, рушники, мочалки. Такий шлях зараження найчастіше зустрічається у дівчаток. Якщо жінка під час вагітності або до неї заразилася, то є високий ризик інфікування дитини під час пологів.
До групи ризику по гонореї входять серед жінок:
- повії,
- молоді дівчата до 30 років,
- мають кілька статевих партнерів,
- що ведуть безладне статеве життя,
- нехтують презервативом,
- вагітні,
- мають в анамнезі інші ІПСШ (сифіліс, хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз),
- наркоманки,
- зловживають спиртними напоями.
Для зараження достатньо всього лише кілька мікробних клітин.
Необхідно знати не тільки причини, але і симптоми гонореї у жінок. Гонококи можуть приводити до наступних патологій:
- ураження сечостатевих органів,
- артрит,
- бленнорея,
- проктит,
- фарингіт.
Мінімальний інкубаційний період гонореї становить 2 дні, а максимальний - 2 тижні. Важливо, що при цій патології рідко запалюється слизова піхви, так як вона утворена плоским епітелієм. Розрізняють гострий і хронічний період розвитку гонореї. Свіжа інфекція може протікати в гострій, підгострій або торпідній формі.
Гонорея у жінок в гострій формі проявляється наступними симптомами:
- порушення менструального циклу (метрорагія),
- ознаки запалення слизових (набряк, гіперемія, поява виразкових дефектів),
- порушення сечовипускання (печіння, свербіж, біль під час мікціі),
- дискомфорт або біль внизу живота,
- патологічні виділення зі статевих шляхів гнійного або серозного характеру.
Після того як закінчиться інкубаційний період гонореї (трипера), з'являються патологічні виділення. Найчастіше вони білого або жовтого кольору, густої консистенції і з неприємним запахом. Спочатку в процес втягуються сечовипускальний канал і шийка матки. У гострий період хворих може турбувати свербіж в області статевих органів, прискорене сечовипускання.
У важких випадках (при сходженні інфекції і ураженні матки і придатків) в гострому періоді можливе підвищення температури тіла і поява болю в животі. Уретрит, цистит і пієлонефрит проявляються дизурическими явищами. Ознаки проктиту (запалення прямої кишки) включають помилкові позиви в туалет, біль при дефекації, печіння і свербіж в задньому проході, патологічні виділення.
Перші ознаки гонореї у жінок часто обумовлені запаленням слизової рота і глотки. Гонорейний фарингіт проявляється болем при ковтанні слини і їжі, збільшенням лімфатичних вузлів, лихоманкою, осиплостью голосу, першіння і болем в горлі.
можливі ускладнення
Симптоми гонореї у жінок не завжди яскраво виражені. Незважаючи на це, дана патологія становить небезпеку для здоров'я. Хронічний період гонореї у жінок може привести до наступних ускладнень:
- безпліддя,
- позаматкова вагітність,
- непрохідність маткових труб,
- ураження внутрішніх органів,
- кон'юнктивіт,
- запалення залоз в області передодня піхви.
Нерідко виявляється гонорея при вагітності. Інфікування жінки в цей період може стати причиною необхідності штучного аборту, мимовільного викидня, передчасних пологів, розвитку сепсису. Страждають і новонароджені.
Обстеження і лікувальна тактика
Лікування хворих проводиться після консультації з гінекологом і дерматовенерологом. Найбільш інформативні наступні лабораторні дослідження:
- аналіз мазка з уретри, шийки матки і піхви,
- посів на поживні середовища,
- серологічні методи,
- ПЛР-діагностика.
При необхідності беруться мазки з прямої кишки і глотки. Позитивний аналіз на гонорею є показанням до проведення антибіотикотерапії. Схема лікування залежить від форми гонореї, ступеня тяжкості, наявності супутньої патології (інших ІПСШ). При гострій формі трипера жінки госпіталізуються.
При ураженні сечостатевих органів призначаються антибіотики широкого спектру (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Канамицин, Офлоксацин, Азитроміцин).
Фторхінолони протипоказані дівчаткам до 14 років. Вагітним не можна призначати тетрациклін і фторхінолони. Під час вагітності підходять більш безпечні ліки. Якщо виявлені інші ІПСШ (трихомоноз або хламідіоз), то в схему лікування включають Доксициклин і препарати на основі Метронідазолу.
На час терапії потрібно відмовитися від статевих контактів, алкоголю, куріння і дотримуватися дієти. При хронічній формі гонореї додатково призначаються імуностимулятори та місцеві антисептики.
В даний час на гонорею страждають мільйони жінок. Більш ніж у половини з них скарги відсутні.