Вважається, що астма стосується, приблизно, 8% вагітних жінок. Багато жінок задаються питанням про безпеку препаратів, які використовуються в терапії бронхіальної астми та їх вплив на плід.
Препарати, описані нижче, є безпечними для жінки і її дитини, а відповідна терапія бронхіальної астми під час вагітності рекомендується лікарями. Для плода і матері більш неприпустимі і небезпечні загострення астми і її нелечение.
Вагітність і загострення астми
Найбільш бажаною є ситуація планування вагітності. Жінки з астмою повинні до вагітності звернутися до свого лікаря, який займається лікуванням астми, і повідомити про плани народження дитини. Жінки, які дізнаються, що вагітні, не повинні через це переривати лікування. Єдиним наслідком такої поведінки може бути раптове загострення астми. під час якого існує дуже висока ймовірність гіпоксії плода.
Під час вагітності перебіг астми у 1/3 жінок піддається поліпшенню, у 1/3 не змінюється, а у 1/3 погіршується. Погіршення перебігу бронхіальної астми в цій групі жінок найчастіше спостерігається між 29 і 36 тижнями вагітності. У решти 2/3, як правило, проявляється в останні тижні вагітності. Пологи, як правило, не викликають загострення астми. Процес астми при наступних вагітностях, як правило, протікає так само, як і в попередніх, так що чергова вагітність не збільшує ризик погіршення хвороби. Найбільший ризик гострого нападу доводиться на період між 17 і 24-ій тижнями вагітності.
Вважається, що жінки з астмою мають тільки злегка підвищений ризик розвитку ускладнень під час вагітності, таких, як гіпертонія, передчасні пологи, пологи через кесарів розтин, низька вага при народженні плода. Однак, переважна більшість цих пацієнток не має будь-яких ускладнень, ні ускладнень під час вагітності, а новонароджений народжується під час і з нормальною вагою тіла. Хороший контроль астми під час вагітності зменшує можливість виникнення ускладнень.
Жінкам рекомендується частіше виконання вимірювання PEF. Моніторинг дозволяє рано виявити прогрес астми. Як правило, рекомендується вимір PEF двічі в день, вранці і ввечері, кожні 12 годин. Падіння пікового потоку є сигналом про загострення астми і сигналом для корекції лікування.
Жінки з 24-го тижня вагітності повинні також вважати руху плода. Крім того, слід уникати впливу алергенів, що викликають загострення астми (тютюновий дим, сильний запах парфумів).
Ліки при астмі вагітних
Лікування астми під час вагітності. в принципі, не відрізняється від лікування жінок, які не вагітні. У світлі сьогоднішніх новин і наукових досягнень важко однозначно довести повну безпеку протиастматичних ліків, тому що не допускається проведення досліджень на вагітних жінках. Про відсутність шкідливого впливу на плід, відомо тільки виходячи з багаторічних спостережень за жінками, які приймають ліки.
У лікуванні астми використовуються кілька типів груп препаратів. До них відносяться препарати, що розширюють бронхи (швидкого і повільного дії), глюкокортикоїди, ліки, що блокують лейкотрієни, теофілін та імунотерапія.
Ліки, що розширюють бронхи, короткої дії (наприклад, тербуталін, Албутерол) безпечні для вагітних жінок. Але немає однозначних даних про безпеку лікарських засобів тривалої дії (наприклад, сламетеол, формотерол). Використання цих препаратів повинно проводитися під контролем лікаря.
Вважається що глюкокортикоїди порівняно безпечні як для матері, так і плода. Глюкокортикоїди можуть бути прийняті в усній або інгаляційної формі. Однак, є повідомлення про можливість виникнення ущелини губи або піднебіння у дітей матері, яких приймали препарат під час перших 13 тижнів вагітності. У двох дослідженнях також було показано невелике збільшення ризику передчасних пологів або низької ваги при народженні дитини. Однак ризик розвитку цих ускладнень значно менше, ніж ризик, пов'язаний з недостатньою лікуванням астми під час вагітності. Жінки, що приймають таблетки, також мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету під час вагітності або гіпертонії. У разі прийняття глюкокортикоїдних препаратів у вигляді інгаляцій такі ускладнення зустрічаються рідко. Найбезпечнішим вважається будесонид. Однак рішення, що стосується вибору препарату завжди залишається на розсуд лікаря.
препарат теофілін також використовуються вагітними жінками. До сих пір не виявлено жодного поганого впливу препарату на плід. Однак, в даний час теофілін має менше значення в лікуванні астми, тому що є більш ефективні ліки.
В разі препаратів, що гальмують вироблення лейкотрієнів в одному невеликому дослідженні було показано, що зафирлукаст і монтелукаст збільшували ризик розвитку вроджених дефектів у плода.
Імунотерапія є одним з елементів лікування астми. Жінкам, які почали імунотерапію до вагітності, як правило, рекомендується, щоб її продовжували під час вагітності. Рішення про припинення імунотерапії, приймає лікар. Не рекомендується починати десенсибилизацию у вагітних і слід почекати до часу після пологів.
Рекомендується, щоб під час пологів у жінок з астмою проводили епідуральну анестезію.
Жінки з астмою після пологів можуть годувати грудьми.
Пам'ятайте, якщо не лікувати астму під час вагітності - це пряма загроза для матері і плоду!